Не пропусти
Главная » Абсцесс » Абсцесс брюшной полости: причины, диагностика, лечение

Абсцесс брюшной полости: причины, диагностика, лечение

Причины возникновения абсцесса в брюшной полости

Абсцесс брюшной полости — это заключенный в пиогенную капсулу ограниченный гнойник, который формируется вне органов брюшной полости или в них самих. В зависимости от локализации образования и его величины симптомы заболевания могут быть разными. Почти всегда гнойник лечится посредством оперативной гастроэнтерологии.

Патогенез и эпидемиология заболевания

Формирование абсцесса брюшины начинается c воспалительных процессов в ней, которые осложняются нагноением. В дальнейшем гной распространяется по брюшине, а вокруг него образуется пиогенная капсула. Это является следствием гиперреактивности защитных сил организма на активный рост и размножение стафилококковой и стрептококковой флоры, кишечной палочки. Если бы гной не отделялся от других органов оболочкой, исход процесса был бы другим.

Абсцесс брюшной полости: причины, диагностика, лечение

Возбудители брюшных абсцессов — аэробная и анаэробная бактерии, которые попадают в брюшину двумя путями: лимфогенным (через кровь) и гематогенным. Возможно контактное распространение через фаллопиевы трубы и раны, плохо обработанные швы после оперативного вмешательства. У 30% больных абсцесс формируется в середине одного из органов брюшной полости и у 70% — во внутрибрюшной или забрюшинной области.

Количество случаев осложненных заболеваний органов ЖКТ в последнее время неуклонно возрастает в связи с неблагоприятными экологическими факторами. Такие заболевания чаще всего лечатся оперативно, а гнойные новообразования как послеоперационное осложнение развиваются у 0,8% больных, перенесших плановые операции в брюшной полости, и у 1,5% как следствие экстренных операций.

Причины абсцесса брюшной полости

Одной из причин формирования новообразования брюшной полости являются травмы, которые нарушают циркуляцию крови в органах брюшной полости, что приводит к воспалению самого органа или близлежащих тканей. Иногда даже незначительная травма, которая из-за отсутствия четко выраженных клинических симптомов была проигнорирована, в дальнейшем может стать причиной нагноения.

Но в большинстве случаев к образованию нагноения в брюшной полости приводят:

  • вторичный перитонит, который развивается как следствие перфоративного аппендицита, несостоятельности анастомозов после операций в брюшной полости;
  • воспаления органов мочеполовой системы у женщин, имеющие гнойный характер (сальпингит, гнойный параметрит, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс, воспаление придатков яичников);
  • перенесенные инфекции органов ЖКТ, острые холецистит и панкреатит, неспецифический язвенный колит;
  • неудачная перфорация дефекта при язве двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • позвоночный остеомиелит или спондилит с туберкулезной этиологией;
  • глистная инвазия.

Абсцесс брюшной полости: причины, диагностика, лечение

Формирование ограниченного абсцесса происходит через несколько недель после перитонита, именно тогда и четко выражается симптоматика заболевания, которая зависит от локализации и размера образования, а в дальнейшем от интенсивности проводимой терапии.

Виды абсцессов брюшной полости и их симптоматика

Абсцессы брюшной полости классифицируются по этиологическому фактору. Образования делятся на:

  • микробные или бактериальные;
  • некротические (абактриальные);
  • паразитарные.

Патогенетический механизм образования гнойника брюшной полости дает другую классификацию, которая дополняет первую, влияя на выбор методов лечения:

  • посттравматический абсцесс;
  • послеоперационные образования;
  • перфоративные гнойники;
  • метастатические абсцессы.

По месту локализации относительно полости брюшины гнойные образования делятся на:

По локализации относительно органов брюшной полости гнойники бывают:

  • межкишечные;
  • образования Дугласова пространства (тазовые);
  • поддиафрагмальные;
  • аппендикулярные;
  • внутриорганные;
  • пристеночные.

Если гнойник один, то речь идет об одиночном абсцессе, а при количестве образований более 2-о множественном брюшном абсцессе.

Любой вид нарыва в брюшной полости дает симптомы, общие для всех его разновидностей:

  • общая интоксикация организма;
  • интермиттирующая лихорадка;
  • гектическая температура;
  • озноб;
  • тахикардия и повышенное артериальное давление.

Можно выделить еще некоторые симптомы, характерные для большинства видов брюшного абсцесса, которые тем не менее могут отсутствовать в некоторых случаях, особенно если речь идет о локальной классификации. К этим симптомам относятся:

  • нарушение аппетита;
  • тошнота и (или) рвота;
  • кишечная непроходимость;
  • напряжение мышц брюшины;
  • болезненность при пальпации зоны нагноения.

Абсцесс брюшной полости: причины, диагностика, лечение

Поддиафрагмальный абсцесс брюшной полости может давать боль на вдохе в подреберье, которая распространяется в плечо и лопатку, кашель и отдышку, изменение походки (пациент наклоняется в сторону гнойного образования), повышение температуры тела. Тазовый гнойник может провоцировать боль при мочеиспускании, частые позывы к нему, понос, запор. Забрюшинные абсцессы отдают болью в спину, которая усиливается при сгибании ног в тазобедренном суставе. Размеры гнойника влияют на интенсивность симптомов, их количественный показатель.

Диагностика заболевания

Первичный осмотр дает возможность поставить предварительный диагноз, исходя из жалоб пациента и его общего состояния. Почти всегда больной находится в необычной позе, которая помогает ему облегчить состояние: в зависимости от локализации образования пациент лежит на боку или спине, полусидя, нагибается вперед. Сухой, обложенный сероватым налетом язык тоже указывает на наличие недуга. Живот вздувается, а при его пальпации больной чувствует острую боль.

Абсцесс брюшной полости: причины, диагностика, лечение

Поддиафрагмальный нарыв дает такой видимый симптом, как асимметрия грудной клетки, часто могут выпячиваться нижние ребра и межреберья. Общий анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.

Но говорить о наличии нарыва, а тем более о его локализации можно только по результатам рентгенологического исследования, которое играет решающую роль в диагностике болезни. Применяемая обзорная рентгенография брюшины дает возможность определить уровень жидкости в капсуле, а контрастное исследование — степень оттеснения желудка или кишечных петель. Если имеет место несостоятельность послеоперационных швов, то можно увидеть контрастное вещество, которое попало в полость гнойника из кишечника.

Диагностировать абсцесс верхних отделов брюшины можно посредством УЗИ, а при необходимости дифференциальной диагностики прибегнуть к посредству КТ и диагностической лапароскопии. Ультразвуковое исследование покажет очертания гнойника, содержимое которого на экране приобретает нитевидную структуру и эхогенность.

Лечение разных видов гнойников в брюшной полости

Современная медицина дает успешные прогнозы, если диагностирован одиночный нарыв в брюшине. Медлить с лечением нельзя, поскольку гнойник может прорвать и его содержимое попадет в плевральную или брюшную полость, что может спровоцировать перитонит или даже сепсис.

Методы лечения абсцесса брюшной полости — хирургические, дополненные антибактериальной терапией посредством аминогликозидов, цефалоспоринов, производных имидазола, которые подавляют аэробную и анаэробную микрофлору, не дают патологическому процессу распространятся.

Последовательность оперативного вмешательства при любых гнойниках одинакова. Образование вскрывают под общей анестезией, его дренируют и санируют содержимое. Отличается только выбор доступа к абсцессу в зависимости от его расположения, особенно глубинного. Поддиафрагмальный абсцесс вскрывают внебрюшинно, если он локализован ближе к поверхности, и через брюшину, если гнойник находится глубоко.

Образования Дугласова пространства вскрывают трансректально, реже трансвагинально. Дренирование псоаз-абсцесса происходит через люмботомический доступ. Для удаления множественных гнойников потребуется широкое вскрытие брюшины, а после операции обязательным является дренаж, который помогает активной аспирации и дает возможность промывать полость гнойника.

Небольшие по размеру абсцессы можно дренировать посредством ультразвука через кожу, но в этом случае нельзя быть уверенным на 100%, что было удалено все содержимое гнойного образования. А это может спровоцировать рецидив абсцесса или его перемещение в другое место.

Профилактика гнойников брюшины как следствия оперативных вмешательств в этой части организма сводится к своевременному устранению разнообразных хирургических патологий, лечению заболеваний органов ЖКТ, воспалительных процессов в мочеполовой системе у женщин, адекватному ведению послеоперационного периода, соблюдению больным всех рекомендаций лечащего врача.

При наименьшем подозрении на абсцесс брюшины, особенно если имела место травма или произведена операция, следует обратиться к врачу.

О admin

x

Check Also

Абсцесс — что это такое, как выглядит, чем лечить

Причины абсцесса и его лечение Абсцессом или нарывом называют место скопление гноя, которое может появиться из-за хронической или острой инфекции. Абсцесс развивается, если происходит воспаление кожного покрова или клетчатки после того, как туда попадают бактерии, микробы и микроорганизмы через повреждения на коже.

Абсцесс — Студопедия

Абсцесс Рожа - инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи. Возбудитель - рожистый стрептококк, устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, погибает при нагревании до 56 0С в течение 30 мин.

Абсцесс — симптомы, лечение, диагностика

Абсцесс Абсцесс – это гнойно-некротическое полостное образование в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой. Возбудителями этого заболевания наиболее часто являются различные штаммы стафилококков, стрептококков.

Абсцесс – симптомы, лечение, вскрытие, удаление, диагностика, причины

Абсцесс Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Абсцесс — причины, симптомы, лечение

Абсцесс: причины, симптомы и лечение Абсцесс легкого: этиология При попадании бактерий из верхних дыхательных путей в легкое и при ослабленном иммунитете абсцесс может образоваться в одном из них.

Абсцесс — причины, симптомы и лечение народными средствами

Nmedicine.net Понятие абсцесса Абсцессом называется локальное скопление гноя, появление которого вызвано острой или хронической инфекцией. С течением времени ткани в очаге подвергаются разрушению.

Абсцесс — Причины, симптомы и лечение

Абсцесс Кожный абсцесс - это ограниченное гнойно-воспалительное заболевание мягких тканей, довольно частое осложнение хирургического стационара. Он представляет собой локализованную инфекцию в коже, которая начинается как покраснение, со временем площадь становится более твердой, в конце концов, абсцесс смягчается и внутри образуется гной.

Абсцесс — причины, лечение абсцесса народными средствам

Абсцесс Автор: Владимир · Опубликовано 23/06/2017 · Обновлено 27/06/2017 Абсцесс (нарыв, гнойник) — локальное гнойное воспаление, с образованием полости, наполненной гноем.

Абсцесс — признаки, причины и лечение

Абсцесс - признаки, причины и лечение На здоровье! > Темы портала > Оздоровление > Заболевания > Абсцесс - признаки, причины и лечение Абсцесс – это скопление гноя, собравшегося в тканях организма.

АБСЦЕСС — описание, симптомы и лечение у взрослых, детей и беременных

Поиск болезни Ограниченное капсульной стенкой воспаление тканей либо органов, имеющее вид полости с гноем, называют абсцессом. Важной чертой патологии служит ее формирование в таких областях, где изначально никаких полостей не существовало.

Абсцесс — Медицинский справочник

Абсцесс. Абсцесс - ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к разрушению ткани в очаге. Развивается чаще всего в связи с проникновением в ткань микробов (стафилококков, стрептококков, протеус и др.), как осложнение пневмонии (абсцесс легкого) или в результате заноса возбудителей гнойной инфекции через кровь или лимфу.

Абсцесс — Медицина и Здоровье » Заболевания

Абсцесс Основным возбудителем гнойной инфекции является стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка стрептококк и другие). Чаще всего возбудитель инфекции проникает извне (экзогенная инфекция). Наряду с этим имеют место и случаи эндогенной инфекции.

Абсцесс — Медицина PRO

Абсцесс Абсцесс амебный (a. amoebicus) - А. печени или головного мозга (реже других органов) при амебиазе, вызванный гематогенной диссеминацией Entamoeba histolytica или ее контактным проникновением в соседние органы; часто бывает множественным.

Абсцесс — лечение, симптомы

Абсцесс Абсцесс — гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада. Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило — и стрептокок, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения (к примеру, при аппендикулярном абсцессе возбудителем традиционно является кишечная палочка) в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками.

Абсцесс — лечение болезни

Абсцесс Что такое абсцесс: общие сведения о болезни Абсцесс – это гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости. Может возникать в мышцах, костях, подкожной клетчатке, в органах и между ними.

Абсцесс — значение, толкование, смысл термина

Абсцесс - смысл, толкование, значение термина. Абсцесс (abscessus; лат., от abscedo, abscessum отделяться, нарывать; син.: апостема, гнойник, нарыв) - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной.

Абсцесс — диагностика, лечение

Абсцесс Абсцесс: диагностика, лечение Болезненный красный бугорок с желтой верхушкой - так выглядит абсцесс. Можно ли просто выдавить головку и все? Советуем пальцами его не давить, а внимательно разобраться, как правильно действовать в этом случае.

Абсцесс

Абсцесс Абсцесс - скопление гноя, обычно вследствие развития бактериальной инфекции. При попадании бактерий в здоровую ткань инфекция развивается в определенной области.

Ru — Абсцесс — диагностика абсцесса, проявления, лечение -: uk — Абсцес — діагностика абсцесу, прояви, лікування

Абсцесс Общая информация Схематическое изображение абсцесса Абсцесс(лат. abscessus — нарыв) — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиваться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru