Акне (угри, прыщи) — причины, диагностика и лечение
Что такое акне
Физиология и биология акне (причины возникновения прыщей и угрей)
Это может произойти только путем обновления наших знаний о строении и функции различных систем, которые вызывают данное состояние. Этими системами являются пило-сальные протоки / сальные блоки и, в случае гормонально-опосредованных угрей, эндокринная система.
Мы начинаем с пило-сального протока/железы, не потому, что жир, который она производит, является причиной угрей, а потому, что воспаление волосяного канала является реакцией на воспалительное действие угря.
В пределах волосяного канала мы находим Propionibacterium acnes, (Бактерии Propionibacterium acnes) и высокий процент триглицеридов (как правило 50-60%) в сальных липидах
Свободные жирные кислоты — отягчающий фактор акне
Избыток кератинизации: основная причина угрей и прыщей
Как образуется акне при избыточной кератинизация
Существует много споров по поводу комедогенного свойства некоторых косметических химических веществ, таких как свободные жирные кислоты, и для большинства из них есть основания, однако мы должны учесть эффект этих ингредиентов в перспективе относительно распространения кожных заболеваний. В приведенной ниже диаграмме показаны основные жирные кислоты, которые содержатся в кислотной оболочке. Красным цветом отмечены комедогенные свободные жирные кислоты, которые используются в косметических рецептурах.
Основные жирные кислоты, входящие в кислотную мантию
Токсические угри (акне)
Некоторые формы угревой сыпи могут возникать в результате побочных эффектов лекарств
• Хлор, смолы и другие нефтехимические соединения
• Синтетические красные или оранжевые пигменты (краситель D&C Red комедогеничен)
• Свободные жирные кислоты.
Устойчивые к антибиотикам угри
К сожалению, использование антибиотиков для лечения тяжелых форм акне может привести к развитию устойчивости к антибиотикам у бактерий, что может еще больше ухудшить кожное заболевание. Как и у многих бактерий, которые уже подверглись воздействию антибиотиков, у Propionibacterium acnes развилось множество штаммов и устойчивость к одному или нескольким обычным антибиотикам.
Понять, как работают антибиотики, было бы весьма интересно, однако, при всей их пользе, они не нейтрализуют свободные жирные кислоты, которые в конечном счете, приводят к воспалению. Поскольку свободные жирные кислоты обладают провоспалительным действием, то лучше всего лечение начинать с них вместо того, чтобы с самого начала уничтожать или уменьшать полезные бактерии, которые играют важную роль в первой линии защитного кожного барьера и не являются основным возбудителем прыщей.
Гормональные угри (акне)
Термин «гормональные угри» может относиться к акне, которое появляется в результате гормональных изменений в организме, поэтому стоит рассмотреть их подробней, поговорим о часто встречающихся гормонах и о той роли, которую играет каждый из них.
Гормоны имеющие значение в развитие акне
У людей есть около 50 различных известных гормонов, которые различаются по своей структуре, действию и реакции. Они управляют множеством биологических процессов, включая рост мышцы, частоту сердечных сокращений, менструальные циклы и голод.
Белковый рецептор считывает сообщение гормона и выполняет инструкции посредством влияния на экспрессию гена или изменения клеточной белковой активности. Эти действия создают множество быстрых реакций и продолжительных действий.
Роль эстрогена в развитие акне
Другие органы (включая надпочечники, печень и почки) также вносят небольшое количество эстрогена в организм, вот почему у женщин остается небольшой уровень содержания эстрогена после менопаузы.
Поскольку жировые клетки также могут производить небольшое количество эстрогена, важно, чтобы женщины получали незаменимые жирные кислоты, когда они переживают менопаузу. У тех, кто так делает, будет меньше проблем с горячими приливами и остеопорозом (оба из которых связаны с нехваткой эстрогена).
Роль прогестерона в развитие акне
Роль андрогенов в развитие акне
ДГЭА (Дегидроэпиандростерон): Основным андрогеном, как в мужчинах, так и женщинах является ДГЭА. ДГЭА преобразуется в эстрогенные и андрогенные типы метаболитов (вещество, произведенное при биологических процессах), которые встречаются только в коже.
Androstenedione: метаболит ДГЭА, и он является прямым предвестником в биосинтезе тестостерона.
Тестостерон: Женские яичники и надпочечники вырабатывают тестостерон.
Каждая женщина во время менопаузы испытывает понижение выработки эстрогена и тестостерона. Тестостерон является важным для силы и целостности кожи, мышц и костей. В женском организме может вырабатывать как слишком много тестостерона (например, синдром поликистоза яичников / СПКЯ); так и слишком мало эстрогена, чтобы замаскировать тестостерон или же иметь генетическую склонность к очень чувствительной кожи и клеток волосяных фолликулов с нормальным уровнем андрогенов.
Тестостерон преобразуется в клетках органов-мишеней в его более активную форму- дигидротестостерон (ДГТ), под действием фермента 5-альфа-редуктазы.
Роль 5-альфа-редуктазы в развитие акне
5-альфа-редуктаза Тип 1: Преобладает в сальных железах, влияющих на выработку кожного сала. Тип 2: изофермент ограничен определенным местом, включая волосяной фолликул, простату и другие ткани, участвующие в половом дифференцировании. Для понимания и установления причины гормональных угрей у взрослых женщин, врача интересует Тип 1, который мы и будем рассматривать далее. Группа андрогенов отвечает за образование угрей у мужчин, потерю волос и гирсутизм (избыток волос на лице) и теле.
Роль ДГТ (Дигидротестостерон) в развитие акне
Проблема может возникнуть, когда андрогены перевешивают эстроген, либо по общему количеству, либо по причине генетической гиперчувствительности к самому наличию андрогенов. Самой вероятной причиной может стать более эффективное преобразование тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ) в сальной железе в результате локально расширенной активности 5a-редуктазы Типа 1.
Заключение
Оральные контрацептивы могут ухудшить угри или стимулировать лишний рост волос
Ингибиторы андрогена
Известные ингибиторы андрогена рекомендуются для таких лекарств как Androcur и Aldactone, Диана 35 и т.д.; некоторые используются в качестве контрацептивов или для лечения излишнего волосяного покрова.
Он может использоваться женщинами, у которых продуцируется слишком много андрогенов и/или которые чрезмерно чувствительны к андрогену в их организме. Он также используется для лечения прыщей и / или гиперактивности сальных желез и гирсутизма, а также андрогенозависимого выпадения волос.
Все, что мы можем сделать, это местная подготовка на ферментном уровне, которая подавляет активность фермента 5a-редуктазы. Косметические разработчики добились успехов в исследованиях такой подготовки, а также актуальных методов лечения, которые могут подавлять фермент 5a-редуктазы.
Актуальные методы лечения акне, которые могут подавлять фермент 5a-редуктазы тип 1
Азелаиновая кислота, витамин В6 и цинк
Она продемонстрировала активность против Propionibacterium acnes и способность уменьшать формирование комедонов.
• Анти-кератинизация — нормализует неупорядоченный рост клеток эпителия, покрывающих фолликул и поверхность кожи
• Служит поглотителем свободных радикалов — то есть уменьшает воспаление
• Исследования показали, что азелаиновая кислота также помогает снизить пигментацию
• Существуют убедительные научные доказательства того, что азелаиновая кислота является мощным ингибитором 5a-редуктазы
Было опубликовано исследование, в котором смесь азелаиновой кислоты, витамина В6 и сульфата цинка в очень низких концентрациях на 90% тормозят активность 5-альфа-редуктазы.
Азелаиновая кислота теперь используется при местном лечении для смягчения умеренных угрей и при объединении с пероральными антибиотиками или гормональной терапией, может быть полезна, как для комедонов, так и воспаленных угрей.
Виды и степени акне
Это активное (действующее) акне? Чего из них больше:
Типы и тяжести поражения при акне
Пятна (сплюснутые, покрытые коркой повреждения) являются преобладающими, спровоцированные высоким андрогенным воздействием контрацептивов или чувствительностью к андрогенам. Некоторые повреждения могут быть попула-узелкового типа и быть очень болезненными.
Самым вероятным показателем этой степени будет отсутствие открытых и закрытых комедонов, которые обычно присутствуют при акне. Отсутствие комедонов поможет вам в диагностирование.
• Медленное заживление поражений с ярко выраженными покраснениями
• Пигментация или ее отсутствие вокруг рубцов
• Кожа легко повреждается, иногда печет, зудит и кажется сухой
• Использование пенящегося моющего средства или неподходящего очищающего средства для данного типа кожи, что приводит к покраснению, жжению и стягиванию кожи после очищения.
• Папулы, пустулы, пятна и кисты, по которым можно определить степень акне
• Нарастание мертвых клеток (ороговение)
• Микро, открытые и закрытые комедоны
• Семейный анамнез кератоза
• Отсутствие комедонов (минимальное количество) при гормональном акне
• Отсутствие структурной целостности и плотности кожных покровов, шрамы и порезы
• Может быть зрелая кожа, которая ранее была жирной
• Принимает или принимал пациент препарат, например Роакутан, обладающий мочегонным побочным эффектом, или антибиотики, которые изменяют pH, образование кислотности кожи и баланс микрофлоры
• Выглядит блестящей и жирной, но кажется натянутой. Проверить на обезжиренные диеты (дефицит незаменимых жирных кислот)
• Вязкие/липкие жировые выделения
• Может быть жирный тип кожи
• Живет/работает в условиях высокой влажности или кондиционированного воздуха
• Ослабленная лимфатическая система
• Обезжиренная диета или плохое питание может привести к дефициту незаменимых жирных кислот
• Малое употребление жидкости или высокое употребление чая/кофе/алкоголя
Причины акне или гормонального акне
• Быстрое разрастание кератиноцитов ухудшает закрытые комедоны, вызванные ультрафиолетовым излучением
• Слабое насыщение кислородом приводит к медленному обновлению клеток и десквамации кератиноцита. Также будет негативно влиять на клетки фибробластов кожи и белков коллагена и эластина
• Слабые, вязкие выделения сальных желез в сочетании с дефицитом незаменимых жирных кислот вызовет нарушения кислотной мантии, в результате чего кожа будет сухой, стянутой и содержать большое количество мертвых клеток
• Протеасомные кожные ферменты тоже пострадают, результатом чего станет медленное заживление ран и обновление коллагена и эластина
• Постоянное уменьшение кислотной мантии приведет к поражению микрофлоры экосистемы. Это проявится как эритема с воспалительной реакцией и может привести к повторному заражению
• Медленное заживление ран, рубцевание и пигментированное поражение часто являются следствием оставленного без внимания воспаления
• Ослабленные стенки капилляров, вызванные постоянной воспалительной реакцией, будут выглядеть как эритема, покраснение или постоянно расширенная микроциркуляция (ангиогенезис)
• Повреждённые сердечно-сосудистая и/или лимфатическая системы также приведут к ослаблению реакции иммунной системы
• Дефицит незаменимых жирных кислот (ДНЖК) повышает трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), что, в свою очередь, приведет к слипанию карниоцитов/карниодесмосом в роговом слое, повышая количество ороговевших клеток и намного быстрее блокируя волосяные каналы
• ДНЖК будет препятствовать питанию клеток и обмену кислорода с отходами.
• ДНЖК приведет к аномалии клеточной мембраны дендритных клеток меланоцитов и клетки Лангерганса, влияющих на иммунную реакцию и пигментацию.
• Медленное, вязкое выделение небольшого количества из сальных желез или его отсутствие в сочетании с дефицитом незаменимых жирных кислот (ДНЖК) уменьшает формирование защитной системы кожи — например, формирование двухслойности и кислотной оболочки
• Все это приведет к ослаблению всех систем, отвечающих за создание кислотной оболочки, микрофлоры и клеток поддерживающих иммунную систему, как клеток Лангерганса
• Ухудшение кислотной мантии и двойного слоя увеличит трансэпидермальную потерю воды, что уменьшит количество воды, необходимой эпидермису для действия ферментов, разрушающих десмосомы и завершающих формирование бислоев.
• Нарушение лимфатический системы, повышение токсинов или низкий кожный резерв ослабит протеосомные ферменты, которые необходимы для здоровья белка кожи. Сниженный кожный резерв или слабая поглощающая способность будут влиять на заживление ран и воспалительный процесс
• Поврежденная лимфатическая система может предотвратить всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (Вит. А и Е) из пищеварительной системы и последующей транспортировке этих веществ.
Лечение акне по стадиям
Последние топики форума на нашем сайте
- Antonova / Что можно использовать при выпадении волос?
- Маша / Кто делал лазерную эпиляцию?
- Наталья / Как правильно делать маску из желатина?
- Училка / Интересуют методы омоложения лица.
- Германика / Увлажняющий крем для лица. Как выбрать?
Другие статьи
До недавнего времени аппарат Дарсонваль можно было встретить лишь в косметических и физиотерапевтических кабинетах. Прибор отлично справляется с прыщами, запущенным акне. На сегодняшний день Дарсонваль появился в свободной продаже. О преимуществах и недостатках прибора поговорим в статье.
На начальном этапе формирования, прыщи могут быть слишком малы для визуального определения, но при отсутствии должного лечения способны принять усугубленную стадию, превратившись в папулы или пустулы. Перекись водорода – химическое средство, выполняющее функции отбеливателя и антисептика. Мнение об эффективности этого раствора в отношении удаления высыпаний – отличается, но неоспоримо, что метод имеет противопоказания и побочные эффекты.
Одним из признаков здоровья является чистая, ухоженная кожа. Появление прыщей портит её внешний вид, а также может быть причиной развития некоторых заболеваний. Прежде, чем приступить к лечению прыщей и угревой сыпи, важно определить фактор, из-за которого они появились. Это позволит эффективно справиться с возникшей проблемой и будет препятствовать появлению новых образований.
Лекарство «Бензилбензоат» у большинства людей ассоциируется с устранением паразитов – вшей, гнид. Не слишком распространена информация, что применение этого средства эффективно и в плане лечения угревой сыпи. Особенность показания для использования крема «Бензилбензоат» – гнойничковые высыпания, но не гормонального происхождения, а вызванные пагубным воздействием паразитов (таких, как подкожный клещ и до.) на ткани.
В дерматологии применяют различные средства для устранения прыщей – они отличаются концентрацией, объемом, составом, длительностью курса применения, спектром противопоказаний. Среди препаратов антимикробного действия используют и «Розамет» – мазь, в составе которой присутствует метронидазол. Согласно отзывам врачей, одного лишь этого антибиотика достаточно, чтобы устранить бактериальную флору, вызывающую развитие прыщей. Но, несмотря на явные преимущества средства, существуют и побочные эффекты от его использования.
Сера уже не первое десятилетие применяется для борьбы с прыщами разного происхождения. Компонент пользуется популярностью благодаря эффективности и возможности применения для лечения кожи чувствительного типа. Обычно, лечить прыщи для людей с таким покровом – настоящая проблема: большинство препаратов невозможно применять из опасения вызвать еще большее раздражение. Сера успокаивает кожу, заживляет гнойники.
Первая часть подборки часто задаваемых вопросов и ответов про акне, составленная американским врачом Марком Ли. Причины появления прыщей, методы их лечения и т.д.
Рецепт крема «Боро плюс» изобретен в 1977 году, а среди ассортимента лечебных средств, препарат появился 20 лет назад. Он представляет собой крем и предназначен для наружного применения — лечения ран, повреждений и гнойников. Средство выпускают в двух видах упаковки – одна зеленого цвета, другая – фиолетового. Отличается препарат составом: в креме зеленой коробки – экстракты трав, в тюбике фиолетового цвета – вытяжки из цветов.
Угревые высыпания и прыщи на лице – это не причина отказаться от макияжа. И хотя нет ничего лучше, чем чистая кожа, но иногда бывают случаи, когда нужно замаскировать прыщи макияжем. К тому же хороший макияж повышает самооценку и уверенность человека в себе.
Среди лекарственных препаратов, используемых при лечении угревой сыпи, особое место занимают антибиотики. Обладая бактериостатическим свойством, они позволяют снизить концентрацию жирных кислот до 2 раз и угнетают хемотаксис нейтрофилов.
Комментарии
- Полина | 2017-09-16 22:05:22
Наверное самая развернутая статья из всех, что я читала. У меня жирная кожа, а значит и предрасположенность больше к высыпаниям чем у других типов. Мне подошел ретасол: и прыщи с черными точками лечит, и кожу выравнивает из-за отшелушивающего эффекта, и снижает выработку кожного сала, избавляя от жирного блеска.
Я пользуюсь мазью Илон. Начала мазать лицо чуть больше месяца назад и уже виден результат. Высыпаний стало меньше и поры менее заметны.
Мне помог крем клирвивин. Избавилась от пост акне недели за 2. Покупала в аптеке недалеко от дома. Натуральный состав, очень нежная структура. Достаточно не дорогой.
очень хорошая статья.
Спасибо, одна из лучших статей в инете про акне, все понятно. Пожелание. Хотелось бы более подробно о всех способах лечения прыщей, может что-то появилось нового в косметологи, аппаратные какие-нибудь методики для лечения прыщей и застойных пятен.
Прочитала статью с огромным интересом, вдумывалась в каждое слово. Как легко написано и понятно. А благодаря картинкам можно еще лучше понять, о чем идет речь. Вот смотришь на фото с последней, пятой стадией акне и понимаешь, что все у тебя хорошо! Желаю всем быть здоровыми, иметь красивую, чистую кожу. Не злоупотреблять косметикой, пользоваться только проверенными средствами по уходу, вести здоровый образ жизни, правильно и в то же время вкусно питаться. Пусть походы к дерматологу и терапевту будут как можно реже!
С детства люблю лосось и любую красную рыбу. А теперь еще узнала, что она не только вкусная, но и полезная, ведь содержит омега-3 жирную кислоту, память улучшает. Советую всем есть лосось! На коже – ни единого прыщичка! А еще – никогда не лечиться самостоятельно, так можно только больше денег потратить и здоровью навредить. Будьте здоровы!
Виктория, можете не опасаться, прыщи не заразны.
Добрый вечер! У нас на работе есть одна сотрудница, так у нее все лицо в прыщах. Весь коллектив даже боится к ней близко подходить, потому что кто-то сказал, что это может быть заразно. Из вашей статьи понятно, что чаще всего проблемой является внутреннее состояние человека. И все же, могут или нет передаваться такие неприятности воздушно-капельным или контактно-бытовым путем? Спасибо.
Здравствуйте! Мне 17 лет и меня очень волнует состояние кожи моего лица, постоянные высыпания и раздражения. Парни даже не смотрят в мою сторону((( Еще от этого страдает моя спина. Мне кажется, что ни у кого из моих однокурсников нет такой проблемы. Почему я такая невезучая? Подскажите, что мне делать и к кому обратиться? Заниматься самолечением уже надоело, да и результатов нет никаких.
Даже не знала, что себореей называют красную кожу, которая шелушится, а это еще и характеристика акне, вот уж как. К тому же очень внимательно нужно читать состав на флаконе средства для умывания. Оказывается можно серьезный вред нанести своей коже вместо ухода.
У меня никогда не было особых проблем с кожей, даже в подростковом возрасте все было более-менее нормально, также как и у всех. Но после рождения ребенка со мной начали происходить какие-то странные вещи: на лице стали появляться прыщи. Благодаря Вашему сайту я узнала, откуда берет начало эта проблема. А ведь все дело в гормонах и измененном гормональном фоне после родов и в период лактации. Спасибо вам за информацию. Буду лечиться комплексно теперь.
Доброго времени суток всем посетителям сайта! Оказалась на вашей странице в поисках ответов на давно мучающие меня вопросы. Сколько средств ни перепробовала! А результатов ноль! Оказывается, лечение нужно комплексное проводить у грамотного специалиста, а не рекламам из телевизора верить. Теперь наконец-то займусь состоянием своей кожи. Спасибо Вам! Вы стали для меня настоящим стимулом!
Здравствуйте! Огромное спасибо за Вашу статью! Информация очень полезная и, главное, доступная. Я, не имея медицинского образования, смогла понять и разобраться в своей проблеме. Теперь буду делать упор на здоровое питание, есть как можно больше зелени, фруктов и овощей. На Вашем сайте указаны прямо готовые способы лечения. Надеюсь, они окажутся эффективными для меня. Потому как я решила опробовать их на себе.
День добрый!отличная статья, понятная очень.помогите рекомендациями — у меня себорея жирная жидкая. чем лучше мне ее лечить? на фоне этого у меня забиты поры и воспаления,при этом кожа оч обезвожена. блестит каждые 20 минут,после умывания.сос
Да, сейчас удобнее КлензитС купить, там адапален с антибиотиком. Я в свое время Дифферин покупала вместе с метрогилом, вышло дороже, но помогло. Ничего лучше ретиноидов пока не придумали для местного лечения прыщей, это факт.
Большое спасибо за советы. Взяла на заметку советы поводу питания. За кожей я итак ухаживаю всегда, использую пенку для умывания, тоник и увлажняющий крем, иначе будет кожу очень зудеть. С прыщами это все равно не помогало справиться, но хотя бы я была уверена, что кожа у меня чистая и я делаю все возможное, что могу. Недавно однокурсница вышла с больничного и у неё на лице прыщей не оказалось (мы ней подруги по «несчастью»). Она сказала, что гелем клензит с прыщи вывела. Так что я теперь тоже этим гелем прыщи мажу. Приятно видеть, что они подсыхают и новые не высыпают на лице. Наконец-то и я нашла своё средство от прыщей.