Атопический дерматит у детей википедия
ДЕРМАТИТ АТОПИЧЕСКИЙ это:
ДЕРМАТИТ АТОПИЧЕСКИЙ мед.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7-24:1 000 населения. Преобладающий возраст — детский. Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, р).
Факторы риска
• Ранний контакт ребёнка из семьи с наследственной предрасположенностью к атопии с пищевыми или ингаляционными аллергенами (наличие животного в доме, высокая концентрация аллергенов домашней пыли)
• Курение в семье.
• Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические AT (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам. Характерна эозинофилия периферической крови
• Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т-лимфоцитов (прежде всего Т8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций
• Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.
Клиническая картина
• Эритема лица (от лёгкой до умеренной)
• Белый питириаз (лишай) — участки гипопигментации на лице и плечах
• Характерная складка по краю нижнего века (признакДении/линия Моргана)
• Усиление рисунка линий ладони (атопические ладони).
Методы исследования
• Анализ крови: эозинофилия
• Повышение содержания сывороточного IgE
• При подозрении на аллергическую природу заболевания — кожные пробы с аллергенами
• Дермографи-ческая проба: белый дермографизм
• Проба с внутрикожным введением ацетилхолина.
Дифференциальный диагноз
• Хронический простой лишай
Лечение: Тактика ведения
• Физиотерапия — УФО в субэритемных дозах способствует сокращению сроков обострения и оказывает профилактическое действие.
• Оптимальный туалет кожи: ограничение контакта с водой, перед принятием водных процедур следует нанести на поражённые участки любой защитный крем, не рекомендуют горячие ванны; минимальное использование мыла, необходимо избегать применения раздражающих веществ.
• При выявленной аллергии к клещам домашней пыли — соблюдение элиминационного беспылевого режима.
• Диета. Ограничение употребления потенциально аллергенных и обладающих гистаминолиберирующими свойствами пищевых продуктов и добавок. У новорождённых и детей выделяют облигатные аллергены, способствующие развитию экземы: яйца, молоко, пшеницу, орехи. При обострении рекомендуют ограничение в диете на 3-4 нед. При наследственной предрасположенности к атопическим заболеваниям не рекомендуют введение твёрдого прикорма до 6-месячного возраста, а облигатных аллергенов — до года.
Лекарственная терапия
• В острой экссудативной стадии — примочки с жидкостью Бурова (1:40).
• Глюкокортикоиды (кремы и мази) между сменами примочек и в хронической стадии
• Новорождённым и детям -гидрокортизоновая мазь 0,5-1%
• Взрослым (кроме области лица и кожных складок) — флуцинар, фторокорт в соотношении 1:3-4 с вазелином, другими нейтральными кремами
Меры предосторожности
хроническое применение фтор-содержащих глюкокортикоидов может вызвать развитие на коже стрий и атрофии, особенно у детей; при длительном местном применении на большой площади глюкокортикои-ды с высокой активностью могут оказать резорбтивное действие.
• I поколения, например димедрол по 25-50 мг, гидроксизин (атаракс) по 10-25мг 3-4 р/сут (детям 2 мг/кг/сут)
• II поколения, например цетиризин по 5 мг 2 р/сут,.
• Глюкокортикоиды коротким курсом до достижения эффекта (как правило, 1-2 нед) с постепенной отменой — лишь при выраженном обострении и при неэффективности других методов лечения.
• При вторичной инфекции
• Антибиотики (обычно эритро-мицин или полусинтетические пенициллины)
• При герпетической инфекции — ацикловир по 200 мг каждые 4 ч в течение 5-10 дней.
• Примечание. При неэффективности проводимого лечения следует исключить возможный сопутствующий контактный дерматит.
Течение и прогноз
Хроническое заболевание, склонное к купированию с возрастом. У 90% пациентов наблюдают спонтанное излечение в пубертатном периоде. У некоторых взрослых происходит трансформация в локализованную экзему (хронический дерматит ладоней или стоп, дерматит век).
Возрастные особенности
• 2-6 мес — эри-тематозные мокнущие зудящие поражения с образованием корочек
• 2-4 года — зудящие папулы с экскориациями, лихенификация
• Подростки и взрослые — сливающаяся папулёзная сыпь, выраженная лихенификация
• Типичная локализация кожного процесса:
• 2-6 мес лицо (щёки, лоб), туловище, разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы
• 2-4 года — разгибательные поверхности конечностей, лицо, локтевая и подколенная ямки
• 15-18 лет -шея, сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы грудной клетки
• 20-40 лет — шея, тыльная поверхность кистей.
См. также Дерматит контактный. Ринит аллергический. Аллергия пищевая
L20 Атонический дерматит
Справочник по болезням. 2012 .
Доктор Комаровский. аллергия, диатез у детей – видео доктора о ребенке, советы смотрим онлайн.
В видео об аллергии и диатезе у детей доктор Евгений Комаровский утверждает, что диатез – это не болезнь, а предрасположенность организма к аллергии. А высыпания на коже – аллергический дерматит.
Смотрим видео онлайн и слушаем советы доктора Комаровского по аллергии:
Из Википедии – свободной энциклопедии.
Аллергия – сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм. Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи.
Аллергия – часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.
Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом АД, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех детей — 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.
Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.
В последние десятилетия отмечен выраженный рост заболеваемости аллергией. Теория влияния гигиены утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены предотвращает контакт организма со многими антигенами, что вызывает недостаточную загрузку иммунной системы (в особенности у детей). Поскольку наше тело сконструировано так, что оно должно постоянно противостоять определённому уровню угроз, иммунная система начинает реагировать на безобидные антигены. Растущее потребление продуктов химической промышленности. Многие химические продукты могут выступать как в роли аллергенов, так и создавать предпосылки для развития аллергических реакции посредством нарушения функции нервной и эндокринной системы.
Атопический дерматит у детей
В возрасте до 6 месяцев атопический дерматит у детей ошибочно отождествляют с везикулопустулезом, интертриго, перианальным дерматитом, пеленочным дерматитом, десквамативной эритродермией Лайнера и особенно часто — с младенческим себорейным дерматитом.
У детей младшего и среднего возраста чаще всего диагностические ошибки носятся к чесотке, токсико-аллергическим высыпаниям, рофулюсу, в ряде случаев к псориазу, контактному аллергическому дерматиту. Эритематозные формы в любом возрасте трудно дифференцировать от себорейной экземы. Кроме диагноза «диатез» самым частым диагнозом является «себорейная экзема» и «ограниченный нейродермит».
Диагностика детского атопического дерматита.
При диагностике дерматита следует помнить, что это заболевание обнаруживает четкую возрастную зависимость и возникает на фоне себорейного диатеза.
- Первый пик заболеваемости приходится на младенческий возpacт (когда циркулируют материнские половые гормоны), второй — на юношеский.
В начальном периоде, на бровях, в носогубных складках, на подбородке, в околоушной, аногенитальной областях, паховых складках появляются эритемато-сквамозные очаги желтоватого цвета с фестончатыми очертаниями, желтыми жирными чешуйками. Зуд слабый. При импетигинизации заболевание протекает упорно и склонно к распространению.
- Если поражение сохраняется и после 6-месячного возраста, то его следует расценивать как проявление атопического дерматита у детей.
В юношеском возрасте у лиц с себореей (на фоне усилившегося салоотделения, комедонов, вульгарных угрей) снова могут возникать очаги себорейного дерматита на лице, спине, груди, голове, в пахово-мошоночной области. Основное отличие себорейного дерматита состоит в отсутствии лихеноидных папул и лихенификации, желтом цвете жирных чешуек, растирающихся в аморфную жирную массу с запахом прогорклого сала, слабом зуде.
Микробная экзема может появиться в любом возрасте около хронического гнойного очага на коже и в дальнейшем сопровождаться отдаленными высыпаниями— экземидами. Характер поражения, отсутствие эволюции, полигональных лихеноидных папул позволяют отличить данное заболевание.
- У детей среднего и старшего возраста иногда приходится встречаться с картинами упорно рецидивирующих поражений, имеющих характер монетовидной экземы, дисгидрозиформных, папуло-везикулезных высыпаний и возникающих на фоне эндогенной микробной сенсибилизации (хронические фокальные инфекции, длительные заболевания кишечника и иммунодефицит). Это заболевание, называемое эндогенной микробной экземой (или криптогенной экземой), наиболее трудно отличить от атопического дерматита. Следует обратить внимание на четкость границ монетовидных очагов, в основном располагающихся на нижних конечностях, кистях, а также на туловище, частое наличие на их поверхности везикул, умеренный зуд, отсутствие полигональных лихеноидных папул.
Микотическая и контактная аллергическая экзема раннему детскому возрасту обычно не свойственны. Ограниченный нейродермит, возникающий только у взрослых, к экземной группе не относится, так как не сопровождается экзематозными высыпаниями, а проявляется в виде лихеноидных очагов, развивающихся на месте постоянного расчесывания. Для этих поражений характерно образование трех зон: центральной лихенификации, зоны лихеноидных папулезных высыпаний и дисхромической зоны.
Источники: http://diseases.academic.ru/325/%D0%94%D0%95%D0%A0%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2_%D0%90%D0%A2%D0%9E%D0%9F%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%99, http://akvarai.com.ua/blog/alergicheskiie-dermatit-lechenie.html, http://ekzema-neirodermit.ru/uncategorized/atopicheskij-dermatit-u-detej.html
Избранные статьи
Гимнастика при деформации грудной клетки у детей
ЛФК при воронкообразной деформации грудной клетки у детей Здравствуйте, далее.
Энцефалограмма головного мозга ребенку где сделать
Электроэнцефалография в Киеве Электроэнцефалография (от греч #949;#957;#954;#949;#966;#945;#955;#959;#962; — далее.
Адаптация детскому саду рекомендации
Советы родителям по адаптации ребенка Совет первый — далее.