Брадикардия у плода представляет собой осложнение, при котором развивается падение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до слишком низких значений. Подобная патология обычно временная.
У плода симптомом брадикардии является снижение ЧСС до 110 ударов в минуту, а также сниженная активность, которую отмечают во время КТГ.
ЧСС плода положено измерять на протяжении всей беременности. Частота замеров определяется общим состоянием женщины и плода. Если никаких отклонений не наблюдается, измерения производят реже, если же у плода наблюдались случаи брадикардии или тахикардии, то проверки проводят чаще, а иногда устанавливают и постоянное наблюдение.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Поскольку пульс и характер сердцебиения оценивают в течение всего периода беременности, удобнее делить период вынашивания ребенка на два основных: для каждого из которых есть свои нормы.
Услышать сердцебиение на УЗИ можно не с первых недель беременности, а только на шестой, хотя миокард эмбриона начинает свою деятельность уже с третьей недели.
В норме пульс и ЧСС имеют одинаковое значение, которое колеблется на уровне 80-86 ударов в минуту, что в основном равно частоте пульса у матери.
В первые месяцы ЧСС плода не стоит на месте, поднимаясь в значениях на три-четыре единицы каждые сутки. Благодаря этой особенности представляется возможным точное определение гестационного возраста.
Пульс устанавливается на отметке в 175 ударов в минуту на девятой неделе беременности, а затем постепенно уменьшается.
Ориентировочные значения нормы таковы:
Изменения в показателях указывают на то, что у эмбриона начинает формироваться структура нервной системы, ответственная за работу внутренних органов.
На поздних сроках проверяется не только ЧСС, но и такие данные, как положение сердечной мышцы в грудной клетке и характерные особенности пульса. Делается это под контролем аппарата УЗИ.
Изменение частоты детского пульса в течение беременности совершенно нормально, как и у взрослого человека. Происходят эти изменения в ответ на физическую активность, совершаемую плодом и, естественно, могут регистрироваться приборами.
Услышать сердцебиение плода не всегда удается, а иногда сделать это весьма сложно. Большое значение при выслушивании имеет расположение плода, его предлежание, а также индивидуальные особенности материнского организма (развитая подкожно-жировая клетчатка может препятствовать выслушиванию).
Описание брадикардии у детей вы найдете по ссылке.
Норма ЧСС во II триместре устанавливается на отметке в 140-160 ударов в минуту.
Если ЧСС опускается ниже уровня в 85 ударов, то это брадикардия, если же идет превышение нормы выше 200 ударов, то это состояние называют тахикардией.
Как тахикардия, так и брадикардия свидетельствуют о том, что у плода развивается недостаток кислорода.
Врач, наблюдающий беременность, прибегает к разным способам получения информации о сердцебиении плода. Делается это для того, чтобы результаты были наиболее объективными и полноценными.
- внутриутробное развитие, идущее с задержкой;
- патологии в работе сердца, зафиксированные при других исследованиях;
- патологические изменения в структурах сердца;
- подозрения на внутриутробную патологию.
Больше всего информации ЭКГ дает при проведении на сроках в 18-24 недели беременности.
ЭКГ плода в обязательном порядке полагается женщинам:
- чей возраст превышает 38 лет,
- при наличии болезней, поражающих эндокринную систему (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз),
- если есть врожденные патологии сердечно-сосудистой системы;
- на усмотрение гинеколога ЭКГ назначается в том случае, если женщина в период беременности переболела какой-либо инфекцией тяжелого характера, а
- если в анамнезе у нее есть рождение детей с внутриутробными пороками развития.
- УЗИ диагностика на ранних сроках требует использования трансвагинального датчика, чтобы оценить сердцебиение плода.
- Оценить сердцебиение с помощью трансабдоминального датчика, который более привычен женщинам, так как просто прикладывается к животу, можно с седьмой недели.
- Врачи, делая УЗИ сердце плода, прибегают к четырехкамерному срезу&. Подобный поход помогает определить, есть ли патологии в развитии мышцы сердца.
- УЗИ является обязательным для всех беременных женщин, и если результаты этого вида диагностики вызывают у врача сомнения, он вправе прибегнуть к другим исследованиям, чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты.
Для исследования принято использовать старую модель стетоскопа, представляющую собой недлинную трубку с двумя воронкообразными расширениями. Женщина лежит на спине, стараясь не двигаться и дыша в своем обычном ритме.
Сердцебиение слышится все более отчетливо по мере развития беременности. Иногда врач прибегает к методикам пальпации, чтобы достоверно определить наилучшую точку для выслушивания. Связано это с положение плода и плаценты.
Выслушивание сердца с помощью аускультации дает возможность понять, как именно ребенок расположен в утробе.
Гинекологи обращают внимание на ритмичность, так как ее отсутствие свидетельствует о гипоксии или врожденных пороках сердца. В некоторых случаях сердцебиение не удается различить вообще. Это происходит при:
- многоводии или маловодии;
- предлежании плаценты к передней маточной стенке;
- избыточной выраженности подкожно-жировой клетчатки матери;
- сильной активности ребенка в момент выслушивания.
Показания к обязательной КТГ таковы:
- скачки температуры у матери за отметку в 38 градусов;
- послеоперационный рубец на матке;
- заболевания эндокринного или сердечно-сосудистого характера в хронической форме;
- гестоз;
- начало преждевременных родов;
- беременность в переношенном состоянии;
- стимуляция родовой деятельности в родах;
- маловодие или многоводие;
- задержка развития плода;
- нарушенный кровоток в артериях;
- аускультативно выявленные нарушения сердцебиения.
Выделяют несколько причин, которыми можно объяснить развитие брадикардии у плода в материнской утробе:
- ведение будущей матерью нездорового образа жизни: несоблюдение диеты, наличие вредных привычек, злоупотребление вредной пищей, сидячий образ жизни;
- использование лекарственных средств, которые обладают токсическими свойствами, неблагоприятно воздействуя на плод;
- заболевания, поражающие сердечно-сосудистую и дыхательную систему, находящиеся в хронической стадии;
- анемии, причем как те, что были до беременности, так и развившиеся в ее период;
- перенесенное стрессовое воздействие, особенно на ранних сроках;
- врожденные пороки развития, которые могут затрагивать как само сердце, так и нервную систему;
- наличие резус-конфликта, терапию которого не проводят;
- беременность несколькими плодами;
- многоводие или маловодие;
- токсикозы тяжелого течения;
- развитие преждевременной отслойки плаценты;
- обвитие ребенка пуповиной.
Развивающаяся брадикардия требует более скорого вмешательства с целью найти и устранить или хотя бы ослабить патогенное воздействие. Длительная нехватка кислорода может оказаться губительной для ребенка, приводя к тяжелым порокам.
Если у плода выявляется брадикардия, это говорит о том, что за состоянием женщины нужно вести внимательное наблюдение, а на родах желательно присутствие неонатолога.
Лечение брадикардии начинают с профилактики. К ней относятся:
- нормализация режима дня матери;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение рекомендаций по режимам питания и двигательной активности;
- при наличии анемии назначаются железосодержащие препараты;
- при наличии хронических заболеваний проводят терапию, направленную на устранение их симптомов или снижение вероятности обострения.
Вторым этапом лечение является постоянное наблюдение состояния плода: