Лишай красный плоский

Красный плоский лишай представляет собой заболевание кожи и слизистых оболочек, внешняя форма проявления которого напоминает классическую форму лишая. Причина заболевания неизвестна, но оно, как полагают, является результатом аутоиммунного процесса с неизвестными начальными провоцирующими факторами. Стоит отметить, что на данный момент не существует лечения против этого заболевания, но есть множество различных лекарственных средств и процедур, которые применяют для контроля симптомов.

Красный плоский лишай может быть классифицирован по месту расположения аномалий:

• Форма, затрагивающая преимущественно слизистые оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, заднего прохода, гортани, половых органов, брюшины, ушей, носа, мочевого пузыря и конъюнктивы;
• Кожные поверхности – на любой части тела.

По форме лишайных проявлений различают:

• Кольцевая форма. Каждое поражение в форме кольца, которое развивается постепенно от одного малого пигментного пятна. В центре колец располагаются папулы с незатронутой кожей.

Кольцевые аномалии могут медленно увеличиваться, объединяться и превращаться в более крупные, иногда в сопровождении линий;

• Линейная форма. Лишайные образования расположены в линию (Линии Блашко). Эта модель может развиваться вторично по отношению к травме или как спонтанная, изолированная сыпь, располагающаяся, как правило, на конечностях и реже на лице;
• Гипертрофическая форма развивается чаще на конечностях, в области голеней и межфаланговых суставов, имеет ярко выраженный зуд;
• Атрофическая форма характеризуется наличием нескольких хорошо разграниченных, бело-голубоватых папул или бляшек с центральной поверхностной атрофией. Редкий вариант красного плоского лишая;
• Буллезная форма. Морфология характеризуется развитием пузырьков и булл, сочетающихся с поражением кожи. Редкая форма красного плоского лишая, также известная как везикулобуллезный красный плоский лишай;
• Язвенная форма характеризуется хроническим течением, в виде болезненных волдырей и язв на ногах, часто с рубцовыми последствиями. Редкий вариант;
• Пигментированная форма. Образование гиперпигментированных, темно-коричневых макул на участках кожи, подверженных воздействию солнца и изгибах складок. Редкий вариант.

На сегодняшний день не известны причины развития болезни, как и условия, связанные с факторами риска. Однако некоторые исследования обнародуют следующую информацию:

• Заболевание может быть спровоцировано травмой;
• Красный плоский лишай является иммунологически опосредованной болезнью – может быть вызван вирусом;
• Наблюдается редкая генетическая предрасположенность;
• Заболевание связано с первичным билиарным циррозом печени.

Красный плоский лишай может развиться в любом возрасте, но редко проявляется у молодых или пожилых лиц. В основном страдают люди в возрасте старше 45 лет. Большинство исследований не сообщают о гендерном преобладании, но некоторые из них обнаруживают небольшое преобладание частотности у женщин.

Можно отметить следующие патологические проявления в истории болезни пациента:

• Поражения изначально развиваются на поверхностях изгибов конечностей. Яркая клиника начинает развиваться через неделю или более после появления первых пятен, максимальное распространение лишайных образований наблюдается через 2-16 недель;
• Зуд различной степени тяжести, в зависимости от типа поражения и степени участия пораженных поверхностей;
• Поражения в ротовой полости могут быть бессимптомными, либо проявляться в виде жжения или легкой болезненности;
• Кожные заболевания, как правило, проходят в течение 6 месяцев у 50% пациентов и через 18 месяцев – у 85%.

Прямая иммунофлюоресценция показывает повышенное содержание иммуноглобулина М и дополняет картину апоптотическими кератиноцитами. Отличительные гистологические особенности красного плоского лишая включают следующее:

• Гиперкератоз эпидермиса с нерегулярным акантозом и фокусным утолщением зернистого слоя;
• Дегенеративные кератиноциты в нижнем эпидермисе. В дополнение к кератиноцитам, коллоидные тела наполнены имуноглобулином М, иногда – G или A;
• Присутствие линейных наложений фибрина и фибриногена в зоне базальной мембраны;
• В верхней части дермы наблюдают лимфоцитарный инфильтрат и гистиоцитарные клетки.

В обязательном порядке, красный плоский лишай необходимо дифференцировать от следующих заболеваний и патологических состояний:

• Побочное действие некоторых лекарственных средств, например, тиазидов, противомалярийных препаратов, средств, содержащих золото;
• Экзема;
• Псориаз;
• Кандидоз;
• Кожная реакция «трансплантат против хозяина»;
• Дискоидная красная волчанка;
• Кольцевидная гранулема;
• Лишайниковая форма амилоидоза;
• Лейкоплакия;
• Склероатрофический лишай;
• Пузырчатка;
• Плеоморфная (мелкоклеточная) Т-клеточная лимфома;
• Саркоидоз;
• Базальноклеточная карцинома;
• Токсоплазмоз.

Плоский лишай является самоограниченным заболеванием, которое обычно проходит в течение 8-18 месяцев. Легкие случаи заболевания можно лечить актуальными фторированными стероидами. В более тяжелых случаях, особенно с проявлениями на коже головы, ногтях и слизистых оболочках, может потребоваться более интенсивное лечение.

Фармакологические методы лечения включают в себя следующее:

• Кожная форма красного плоского лишая: актуальные стероиды, в частности мази класса I или II – первая линия терапии, системные стероиды. Кроме того, внутрь метронидазол, ацитретин. Эффективность лечения микофенолятмофетилом и сульфасалазином не доказана;
• Лишай слизистой оболочки полости рта: актуальные стероиды, актуальные ингибиторы кальциневрина, актуальные ретиноиды – при тщательном мониторинге уровня липидов.

Генерализованное распространение плоского красного лишая может ответить на УФ-терапию, как узкополосную, так и широкополосную. Меры предосторожности должны быть приняты для пациентов с историей рака кожи или печеночной недостаточностью.

Если в развитии болезни подозреваются конкретные препараты в качестве причины, их прием должен быть остановлен.

Симптоматическое лечение при зуде – в меру мощные актуальные стероиды. Внутрикожные инъекции препаратов этой группы могут быть полезными для пациентов с тяжелым и упорным зудом. Также при этом показаны седативные антигистаминные препараты.

Лечение с помощью сильнодействующих стероидов иногда используется для стойких поражений, особенно на голенях.

Генерализованная форма лишая может потребовать приема системных стероидов, например, преднизолона внутрь, в течение четырнадцати дней, чтобы уменьшить зуд и снизить качество проявлений накожных образований. Хотя, в этом случае, болезнь часто характеризуется рецидивами.

Другие фармакологические средства, применяемые при красном плоском лишае:

• Существуют слабые доказательства в поддержку использования циклоспорина и алоэ вера;
• Псорален, в сочетании с ультрафиолетовой лучевой терапией может уменьшить зуд и помочь снять внешние проявления плоского лишая;
• Актуальные и системные ретиноиды, например, изотретиноин, были относительно эффективно использованы в качестве перорального приема при красном плоском лишае;
• Левамизол также был использован с некоторым успехом;
• Актуальные иммуномодуляторы, например, имиквимод) может быть полезен в качестве терапии второй линии при тяжелой форме красного плоского лишая, распространенного на слизистой ротовой полости;

Лазерная терапия успешно используется при язвенно-эрозивной форме плоского лишая в ротовой полости.

Все медицинские диагностические и лечебные учреждения Германии, Австрии и Швейцарии. Звоните прямо сейчас: 0049 89 23 51 31 77

Последние новости

Операция на мозге без вскрытия черепной коробки

Впервые в мире медики успешно воздействовали на мозг пациента без вскрытия черепной коробки. Был использован метод, разработанный в Университетской детской больнице Цюриха. Операция произведена с помощью высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU).

Поставили диагноз — рак предстательной железы T2 N0 M0 G2, что делать?

Осторожно норовирус или норовирусная инфекция!

Norwalk Virus является возбудителем заболеваний желудочно-кишечного тракта. Вирус легко передаётся от человека к человеку, также через посторонние предметы, довольно устойчив к повышенной температуре и холоду.