Не пропусти
Главная » Ваш юрист » Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Соцстрах повышает требования к объективности оплаты по больничному листу

Временная нетрудоспособность – явление нередкое. Правом на оплату обладает любой работающий гражданин.

Достаточно получить на руки заключение врача, оформленное в соответствии с требованиями законодательства, и можно спокойно восстанавливать здоровье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа + () . Это быстро и бесплатно!

Оглавление:
  • Положение
  • Оплата работодателем
  • Что делать в случае отказа?
  • По бытовой травме
  • Срок листа временной нетрудоспособности

Тем временем работодатель, органы социального страхования, учреждения Минздрава обременяются дополнительными обязанностями. Порядок их выполнения и оформления тщательно детализирован и подробно описан в различных нормативных документах. С 2015 года значительную долю выплат по болезни закон переложил с бизнеса на страховой фонд, изменив некоторые правила.

Положение

Логотип фонда социального страхования РоссииОсновные нормы, виды компенсации, алгоритм и размеры его исчисления определены законом: «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Отдельные положения уточнены в соответствующих постановлениях Правительства, приказах Минтруда, Минсоцразвития, других ведомств.

Страхованию подлежат все работающие, независимо от вида, типа и содержания заключенного ими трудового соглашения. На право быть социально защищенными не влияют ни пол, ни возраст, ни семейное положение, ни гражданство – никакие другие факторы, кроме одного: наличия действующего трудового договора.

Отвечают за страхование субъекты, пользующиеся результатами трудовых усилий наемных работников.

Непосредственное страхование производит Фонд соцстраха.

Как влияет стаж работы?

Стаж и больничный лист - какие существуют надбавкиПолучать компенсационную оплату в случае болезни положено для любого работающего.

Сам факт начисления не зависит от общей продолжительности работы сотрудника. Однако страховой стаж прямо влияет на размер выплат. Его определяют, суммируя длительность периодов, которые были отработаны по учтенным трудовым договорам.

Границами периодов, влияющих на поправочный расчетный коэффициент, являются 5 и 8 лет.

Лица, проработавшие более 8 лет, обладают правом на полную компенсацию незаработанных из-за болезни денежных средств. Сотрудники, стаж которых не достиг этого предела, но перешагнувшие пятилетний юбилей трудовой деятельности, получают 80% заработка.

Их менее опытные коллеги могут рассчитывать на 60%. Остальные работники, начавшие трудовую деятельность менее 6 месяцев назад, имеют право на получение денег по минимуму, установленному законодателем.

В длительность стажа включаются отрезки времени, сумма которых вычисляется по записям в трудовой книжке. Двенадцать периодов по тридцать дней составляет трудовой год.

Правила расчета

Рассчет больничного листа по бюллетениОплачиваются бюллетени, заполненные на бланке специальной формы, выданные лечащим врачом лицензированного медучреждения.

Компенсируются периоды, вынужденных невыходов на работу. К страховым случаям относится:

  • болезни;
  • травмы производственные и бытовые;
  • уход за недееспособным больным членом семьи;
  • необходимость проведения протезирования;
  • послебольничной реабилитации на курорте либо в санатории.
Оплату производит хозяйственный субъект из собственных источников за три пропущенных дня. Сумму за последующее время болезни предоставляет страховой фонд.

Оплату больничного листа по уходу за больными детьми полностью компенсирует страховщик.

Нужные документы

Для законного получения денег по больничному листу необходимы некоторые документыЧтобы время, затраченное гражданином на выздоровление, было оплачено правомерно, у работодателя должны быть основания:

  • действующий договор найма;
  • соответствующая трудовая книжка либо выписки, подтверждающие правильность расчета стажа;
  • данные табельного учета, подтверждающие невыход сотрудника;
  • лист нетрудоспособности, выданный работником медучреждения, обладающего лицензией.

Оплата работодателем

Вне зависимости от принадлежности фонда оплаты, послужившего источником выплат, денежные средства по болезни вручаются работнику страхователем – работодателем.

Сроки

Для начисления больничного необходимо ждать минимум 10 днейОбычно для начисления и выдачи средств достаточно десяти дней.

Период именно такой длительности определен законом.

Однако компенсация болезни производится в день плановой выдачи зарплаты и аванса.

Исходя из практики, можно считать правомерной оплату листка нетрудоспособности в первый день получения зарплаты, который наступил за десятидневным периодом.

Расчет размера

Базой для такого начислений становится доход сотрудника за предшествующие заболеванию два года. Частное от его суммарного значения и константы (равной 30), утвержденной исполнительным органом, даст полный размер дневного пособия.

Окончательная величина компенсации зависит от страхового стажа (см. выше).

Ограничения (максимальная и минимальная)

При вычислении суммы пособия необходимо помнить, что законодатель установил допустимый «потолок» годового дохода, который составляет 568 тысяч и 644 тысячи рублей, соответственно для 2013 и 2014 года. Таким образом, максимальный дневной доход для расчета пособия ограничен 1632,88 рублями.

Если родитель выходит на больничный по уходу за больным ребенком, то ему положены выплаты больничных дней, но расчет ведется не как при обычном больничномЛимитируются размеры оплат для лиц, ухаживающих за больным ребенком, находящимся на амбулаторном лечении.

На общих основаниях с учетом стажа оплачивается десятидневный уход. Последующие выплаты осуществляют в половинном размере от дохода. Ограничен размер начислений для бывших сотрудников, заболевших в течение 30 дней со дня записи об увольнении. Предел составляет 60%.

Минимум, на который может рассчитывать работник в случае наступления факта нетрудоспособности – начисление по низшей границе, установленной законодательно. Окончательное значение МРОТ принимается с учетом региональной дифференциации.

Минимальное пособие начисляется сотрудникам, не проработавшим полугода. Ограничить могут выплаты другим лицам в определенных случаях (например, при бытовой травме).

Порядок

Кадровик и работникПри отсутствии сотрудника на рабочем месте более одного дня, табельщик (кадровик) обязан зафиксировать этот факт.

С выходом работника вопрос выбора порядка оплаты остается нерешенным до предоставления им соответствующего листка. Этот документ поступает в кадровую службу, которая признает (или не признает) его достаточным основанием для начисления пособия.

В случае выполнения работником производственных заданий во время болезни и начисления заработной платы, лист нетрудоспособности оплате не подлежит.

Если возникают сомнения в правильности заполнения бюллетеня медиками, сотруднику возвращают документ для замены – помарки и исправления, ошибки в аббревиатурах или выбранных кодах, шифрах недопустимы.

С момента признания документа достаточным для начисления пособия основанием, листок передается в бухгалтерскую службу для расчета и выплаты компенсационной суммы. Расчетный отдел в течение 10 дней направляет результаты в Фонд социального страхования.

Соответствующие денежные средства включаются в расчетную ведомость для выплаты в составе аванса либо основного заработка.

Что делать в случае отказа?

Неправильно заполненный листок нетрудоспособности не принимается оплачивающей сторонойОтказ дирекции начислять пособие по нетрудоспособности должен быть полностью обоснованным.

Если больничный лист не принимают из-за ошибок в оформлении и заполнении необходимых граф, переболевший сотрудник должен обратиться к администрации больницы, выдавшей документ.

Устранимые нарушения организация обязана исправить, если это не нарушает уже сформированную структуру записей. В противном случае выдается дубликат.

Обычно, когда записи врача читаемы и разборчивы, соцстрах достаточно лоялен к небрежности медиков. Однако с особой тщательностью необходимо подойти к контролю написания наименований юридических лиц и медучреждений.

Любой гражданин, засомневавшийся в правомерности отказа дирекции принять документ, обладает правом получить консультацию в органах УСС по устному или письменному запросу.

Случается, что чиновники от компании-работодателя перегибают палку.

Нередки ситуации, когда в начислении социального пособия отказывает страховщик. В этом случае, если умысла в действиях больного не было, а участвующие стороны не предпринимают усилий к исправлению ситуации, необходимо определить ответчика и написать мотивированное заявление в суд и прокуратуру.

По бытовой травме

Медицинское заключение «бытовая травма» является полным основанием для признания этого случая страховым. Больничный начисляется на общих основаниях.

Однако если признано, что травме сопутствовало опьянение (любого типа), а лечению – пренебрежение режимом и предписаниями врача, оплата может быть снижена до законно ограниченного минимума (МРОТ).

Срок листа временной нетрудоспособности

У больничных листов есть свой срокФактический срок оплаты часто превышает нормативное значение. Однако задержка в 3 – 5 дней не считается существенным нарушением 10-ти дневного предела.

Если пауза в выплате между датой предоставления бюллетеня и текущим днем начинает внушать опасения, то составляется заявление работодателю. Оно передается в канцелярию с фиксацией в книге учета (внутренних) документов, а возможно и с отметкой о получении на копии.

На следующем этапе необходимо проанализировать полученные пояснения и убедиться, что страхователь не передает документы для начисления в ФСС и не намеревается оплачивать пособие.

Шаг третий: Подготовить и отправить обращения в судебные, правоохранительные (в прокуратуру) и надзорные органы (трудовую инспекцию). К заявлениям приложить подтверждающие документы (копии):

  • трудовой;
  • собственного заявления о приеме на работу (с визой);
  • больничного;
  • расчетного листка;
  • переписки с больницей;
  • заявления с ответом дирекции.

Одна из нечастых причин судебных исков — неправомерные действия со стороны ФСС при оформлении больничного листаЕсли неправомерные действия совершил ФСС, формируется судебный иск.

Однако такая ситуация возникает в исключительных случаях, поскольку органы социального страхования не отказывают в выплате больничного листа без объективных причин. Социальная защищенность занятой части граждан гарантируется государством.

Реализацию этой функции обеспечивает совместное участие в управлении страховыми фондами представителей трудящихся, государственной власти и делового сообщества.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Увольнение во время испытательного срока поэтапная процедура

Для чего назначают испытательный срок Проверка и оценка качеств человека, которого принимают в рабочий коллектив, вполне естественна. Причем, учитываются обычно как профессиональные умения и навыки, так и черты личности. Тестовый ...

Сроки административного задержания инструкция по содержанию

Административное правонарушение: общая информация Административное правонарушение – это нарушение, вследствие чего физическое или юридическое лицо несет ответственность за свои неправомерные действия относительно других лиц. На сегодняшний день подразделяются два понятия, ...

Какая пенсия у инвалида 2 группы порядок расчета

Сегодня количество инвалидов в России одно из самых низких в Европе, но многие эксперты считают, эту цифру заниженной из-за системы получения статуса инвалида, а не результатом объективных причин. В России ...

Судебная практика признания брачного договора недействительным

Содержание Основы порядка прекращения действия документа Оспаривание сделки Судебная практика признания брачного договора недействительным возможна при неправильном его составлении Признание брачного договора недействительным осуществляется в порядке судебного разбирательства наравне с ...

До какого часу можно шуметь в квартире полезные советы

Закон о тишине номером 52 ФЗ от 11 ноября 2012 года содержит: Раздел, в котором четко разграничиваются допустимые уровни шума в ночное и дневное время, а также допустимые временные границы. ...

Сроки выплаты декретных нюансы получения

Состояние будущей матери вполне можно назвать парадоксальным. С одной стороны, масса позитивных эмоций от осознания факта зарождения и развития в ней жизни, а с другой – огромное количество хлопот и ...

Где и как выписать умершего человека из квартиры?

Люди, к сожалению смертны, иногда внезапно смертны, как говорил один из героев Михаила Афанасьевича Булгакова в нетленном роман Мастер и Маргарита&. Поэтому, иногда перед родственниками встает вопрос как выписать умершего ...

Карта аттестации рабочего места по условиям труда основные этапы проведения

Что представляет собой карта аттестации рабочих мест по условиям труда Карта аттестации рабочих мест составляется изначально, перед тем, как работник приступает непосредственно к выполнению своих обязанностей. Как известно, по специфике ...

Как сдать квартиру в аренду самостоятельно этапы сдачи

Самые недоверчивые из владельцев арендодателей предпочитают не полагаться на профессиональных риелторов и сдавать квартиры самостоятельно. На самом деле, для того, чтобы самому сдать квартиру необходимо усвоить несколько поэтапных действий, которые нужны ...

Штраф за пересечение двойной сплошной полезные советы

Согласно ПДД, двойная сплошная линия представляет собой 2 параллельные друг другу, не прерывистые линии белого цвета, разделяющие дорожное полотно на полосы противоположных направлений. Отличается от одинарной тем, что применяется на ...

Как вывезти ребенка за границу: отдых, лечение, спорт

Нужно ли получить согласие второго родителя для выезда ребенка за границу, если второй родитель сопровождает его в этой поездке? В нашей статье мы ответим на этот вопрос, а также расскажем ...

Начисление льготной пенсии медработникам условия, возраст и сумма

Медицинские работники, которые осуществляли свою деятельность в городе 30 лет или сельской местности 25 лет, могут досрочно уйти на заслуженный отдых. Год работы это один год стажа, в сельской местности ...

Чем грозит фиктивная прописка в квартире?

Дискуссии по поводу института регистрации в Российской Федерации ведутся ещё со времени его внедрения вместо прописки. Многие считают такое положение вещей нарушением свобод граждан. Существует и противоположное мнение, которое заключается ...

Производственная характеристика для МСЭ правила заполнения

Что представляет собой производственная характеристика Все виды производственных характеристик относятся к документам, составляемым по образцу. Они являют собой документ, дающий краткую характеристику подателю, здесь очерчены деловые качества, продвижения по карьерной ...

Чем грозит временная прописка собственнику плюсы и минусы

Прописка необходима каждому человеку, так как она подтверждает ваше место жительства. Она необходима для разных операций с законом, в судебных делах, оформлении объектов имущества. Давайте рассмотрим подробней для чего нужна ...

Как составляется исковое заявление о восстановлении в родительских правах?

Вернуть ребенка в семью, как показывает практика, крайне непросто. Полный возврат осуществляется редко, иногда по причине не полного перечня документов, которые нужно было предоставить суду для анализа. Чтобы избежать проблем ...

Как оформить в собственность квартиру в новостройке?

Заключая договор с застройщиком, и делая первый взнос за квадратные метры жилой площади в новостройке, вы еще не становитесь ее собственником. Приобретение квартиры в новом доме представляется более безопасной сделкой, ...

Федеральный закон о прокуратуре РФ

Федеральный закон о прокуратуре Российской Федерации структура, общие положение, комментарии по разделам и статьям. Возможность закон о прокуратуре РФ в последней редакции совершенно бесплатно и просто. Прокуратура РФ представляет собой ...

Приемка квартиры у застройщика поэтапный процесс

Пакет документов для приёмки квартиры у застройщика Перед тем как подписать акт по приему-передаче жилья нужно выяснить два важных момента: наличие у застройщика документации, подтверждающей факт принятия домостроения государственной комиссией; ...

Возможна ли досрочная пенсия по старости при сокращении штата?

Во время действующего экономического кризиса некоторые предприятия закрываются, а многие вынуждены уменьшать объёмы производства и сокращать численность персонала. В число освобождаемых сотрудников могут попасть и лица предпенсионного возраста. Устроиться на ...

Как получить материнский капитал, в том числе при рождении двойни

Материнский капитал предусмотрен государством в целях поддержки семей граждан РФ и увеличения рождаемости. Ежегодно сумма государственной помощи индексируется в связи с инфляцией и социальными изменениями в стране. Кому положена выплата ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru