При некоторых заболеваниях врач направляет пациента, для уточнения диагноза, на ЭЭГ. Что же такое электроэнцефалография, и какие возможности у данного метода исследования?
Описание методики
Электроэнцефалография – способ измерения электроактивности головного мозга и выведения ее результатов в виде записи на экран или бумагу. Для проведения диагностики к голове человека прикладываются электроды, которые идут от компьютера. По сути – это определение состояния центральной нервной системы и степени нарушения ее функциональной активности.
Нервные процессы, которые протекают в отдельных участках ЦНС у здорового человека, имеют определенную картину. При различных патологических состояниях результаты изменяются.
ЭЭГ проводится в амбулаторных условиях. Ее выполняют в поликлиниках, больницах, специальных неврологических или диагностических центрах.
Показания к исследованию
Исследование при помощи такого метода, как электроэнцефалография, необходимо в следующих случаях:
- Выраженные нарушения сна, снохождение.
- Степень незрелости головного мозга в детском возрасте, особенно при перинатальных поражениях.
- Аутизм.
- Заикание.
- Состояние после травмы или ушиба.
- Патология сосудов и нейроциркуляторные проблемы.
- Расстройства психики.
- Некоторые эндокринные патологии.
- Энцефалопатия, в том числе печеночная.
- Нарушения сознания или обморочные состояния неопределенного происхождения.
- Новообразования внутри головного мозга.
- Эпилепсия или эпилептоидные припадки.
- Нейроинфекция.
- Невроз.
- Кома.
- Эффективность лечения при эпилепсии.
- Констатация смерти головного мозга.
Для правильного трактования результатов данного способа компьютерной диагностики головного мозга следует проводить исследование в течение определенного времени, так как отклонения могут возникать эпизодически. Поэтому, чем дольше производится электроэнцефалография, тем точнее будет результат.
Возможные противопоказания
Абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры не имеется. При выраженных приступах эпилепсии или судорожного синдрома другого происхождения, тяжелом состоянии больного после инфаркта или инсульта, гипертонической болезни или психическом расстройстве рядом должен находиться врач для оказания немедленной помощи в случае необходимости.
Беременным женщинам и маленьким детям можно делать электроэнцефалографию, но при этом не используются дополнительные функциональные пробы.
Разновидности процедуры
Существует несколько типов записи импульсов головного мозга:
Обычная ЭЭГ
Зачастую начинают исследование именно с нее. Она проводится недолго, в течение четверти часа, для уточнения некоторых показателей. По указанию лечащего врача используется метод фотостимуляции, где пациент некоторое время наблюдает за светодиодами, и гипервентиляция (человека просят в течение некоторого времени усиленно совершать вдох и выдох).
Подобные дополнения нужны для выявления некоторых скрытых патологических состояний. Повторная процедура может продолжаться от одного до двух часов.
Электроэнцефалография с депривацией (отказом от ночного отдыха)
Для этого человека будят за несколько часов до проведения процедуры исследования или же просят не ложиться совсем. Подход в данном случае индивидуален и зависит от возраста и состояния больного.
При подозрении на наличие изменений во время сна проводят длительную ЭЭГ. При этом больного просят лечь спать днем. Если у больного это не получается, то ему предлагается принять седативное средство.
Наиболее информативным способом ЭЭГ исследования является съемка во время ночного сна. При этом захватывается и оценивается период перед засыпанием, во время самого сна, а также сразу после пробуждения. Если существует необходимость, то одновременно проводится исследование работы сердечной мышцы и других органов.
Видеомониторинг
С целью оценки ЭЭГ головного мозга при эпилепсии проводится одновременно и видеозапись, на которой можно сопоставить активность поведения человека в момент определенного промежутка времени. Как долго необходимо такое исследование, решает только лечащий врач, исходя из индивидуального состояния пациента.
Видеомониторинг с фиксацией электрических импульсов головного мозга позволяет провести дифференциальную диагностику для отличия истинной эпилепсии от другого вида судорожных состояний. Он показывает, есть ли у пациента патологические волны, характерные именно для эпилепсии. Это исключает прием достаточно токсичных и имеющих много побочных эффектов противосудорожных препаратов, когда в этом нет необходимости.
Проведение исследования
Электроэнцефалография является совершенно неопасным и безболезненным методом. Пациент во время проведения лежит или сидит с закрытыми глазами, ему на голову надевают специальную шапочку с находящимися на ней электродами, которые предварительно обрабатываются специальным составом.
После использования гипервентиляции во время ЭЭГ может немного закружиться голова или возникнуть ощущение онемения в пальцах. Это не представляет опасности для здоровья, а через несколько минут обычного дыхания состояние возвращается в норму.
После ЭЭГ на волосах может оставаться средство для обработки электродов. Оно не приносит вреда и легко смывается обычным способом.
Как подготовиться
Для получения реальной картины в результате диагностики, следует придерживаться определенных правил подготовки:
Перед проведением ЭЭГ больному по договоренности со своим лечащим врачом рекомендуется на трое суток исключить прием противосудорожных средств. В ходе разговора со специалистом пациент должен сообщить о факте приема прочих лекарственных средств, которые могут повлиять на результат. К ним относятся мышечные релаксанты, седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики.
За 12-24 часа до данной процедуры нельзя есть шоколад, пить кофе или крепкий чай, колу или энергетики.
Есть следует за два часа до исследования.
Голову перед исследованием нужно вымыть, нельзя использовать средства для укладки (лаки, масла или лосьоны). Волосы следует распустить, косы расплести, а при наличии сережек или другого пирсинга украшения необходимо снять.
Если необходимо провести процедуру малышу, то его нужно успокоить и подготовить. Можно взять с собой его любимую куклу, игрушку, а дома предварительно попробовать воспроизвести данную методику в игровой форме. Беспокойство ребенка и его страх может помешать получению объективных данных. Кроме того, накануне процедуры не следует давать ребенку спать дольше, чем обычно. Родителям разрешается во время исследования находиться рядом со своим ребенком.
ЭЭГ не проводится при наличии простудного заболевания, насморка или кашля.
Интерпретация результата
Расшифровку результатов исследования делает только специалист, при этом учитывается:
- базальный (основной) ритм головного мозга;
- активные спайки (острые волны);
- все изменения в показателях при проведении определенных тестов (форсированное дыхание в течение трех минут или стробоскопическая стимуляция);
- симметричность в показаниях электрической активности правого и левого полушарий головного мозга.
Следует отметить, что электроэнцефалография является только вспомогательным методом, позволяющим уточнить или определить диагноз, который ставится окончательно только с учетом всех жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов других исследований.
Характеристики и их значения
Основные характеристики, исходя из которых врач интерпретирует результат, – это частота, фаза и амплитуда.
Частота указывает на количество колебаний в одну секунду. Амплитуда измеряется размахом колебаний волны в противоположных фазах. Фаза указывает на состояние процесса. Исходя из этого, различают монофазные колебания и двухфазные.
В норме у здорового человека регистрируется альфа-ритм, который составляет от 8 до 13 колебаний в секунду. Он лучше всего проявляется в затылочных отведениях и по мере приближения к лобной доле снижается. Наивысшая амплитуда регистрируется, когда состояние у испытуемого спокойное и расслабленное. Амплитуда составляет до 100 мкВ. Этот показатель является доминирующим при нормальном состоянии мозга.
Бета-ритм, с колебанием от 14 до 40 в секунду, амплитуда достигает числа 15 мкВ. Встречается в норме, регистрируется в области лобных извилин.
Патологические проявления заключаются в регистрации тета- и дельта-ритма.
Такое исследование, как электроэнцефалография, во многих случаях оказывает неоценимую услугу для врача, помогая в диагностике нервных болезней. Процедура достаточно информативна и абсолютно безвредна для здоровья. Она позволяет не только выявить участки, которые провоцируют развитие приступов, но и определить степень эффективности лекарственных препаратов, а также необходимость в продолжении или отмене лечения.
Что такое электроэнцефалография: показания к исследованию