Катаракта – распространенная болезнь глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. В настоящее время избавление от патологии возможно только при помощи операции на глазах, в процессе которой хрусталик удаляют и заменяют его искусственный. На место удаленного хрусталика пациенту имплантируется так называемая интраокулярная линза (ИОЛ). Операция на глазах при лечении катаракты требует ювелирной точности, но современные технологии, а также использование мощных микроскопов позволяют сделать методику безопасной для пациента и простой для хирурга.
Медицинскими показаниями к удалению катаракты являются:
— вывих или подвывих хрусталика;
— перезрелая или набухающая катаракта;
— развивающаяся вторичная глаукома;
— необходимость исследования глазного дна (отслойка сетчатки, другие сопутствующие заболевания, которые могут приводить к изменениям глазного дна, например, при сахарном диабете).
Профессионально-бытовыми показаниями к операции являются, как правило, снижение остроты зрения, потеря объемного (бинокулярного) зрения, сужение поля зрения, необходимых пациенту в его профессиональной деятельности или в быту. Операция на глазах при катаракте состоит из двух этапов: удаления хрусталика и вживление его искусственного аналога — импланта.
Традиционная хирургия катаракты
Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется вместе с капсулой. Через разрез вводится наконечник криоэкстрактора и хрусталик вместе с капсулой примораживается к наконечнику прибора. Удаление и хрусталика и капсулы, с одной стороны, исключает такие осложнения как воспаление, развитие вторичной катаракты, которые могут быть связаны с остатками хрусталиковых масс, однако, и повышается опасность выпадения в процессе операции стекловидного тела. Из-за своей травматичности для глаза, данная методика сейчас почти не используется.
Экстракапсулярная экстракция. Методика предусматривает удаление ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Сохраненной остается задняя капсула хрусталика. Явным преимуществом данного типа операции на глазах для удаления катаракты является сохранение барьера между стекловидным телом и передним участком глаза. К недостаткам экстракапсулярной экстракции относят возможные осложнения в послеоперационный период, которые могут быть вызваны остатками хрусталиковых масс. Кроме того, при выполнении операции необходим достаточно большой разрез роговицы глаза с последующим наложением швов.
Современные методики
Ультразвуковой метод удаления хрусталика известен с 1967 года. Принцип его заключается в том, что вещество хрусталика дробится с помощью энергии ультразвуковой волны до состояния эмульсии.
Операция проводится с помощью факоэмульсификатора – ультразвукового прибора, наконечник которого через разрез вводится в переднюю камеру глаза. Прибор оснащен системой трубок по которым хрусталиковые массы легко выводятся из глаза. Преимуществом ультразвуковой факоэмульсификации является минимальное травмирование тканей глаза, поскольку все хирургические манипуляции врач осуществляет через один маленький разрез, размер которого составляет не более 3 мм.
Лазерная факоэмульсификация – наиболее эффективный способ лечения катаракты. Дробление катаракты лазерным лучом позволяет за короткое время и с минимальным травмированием тканей глаза провести операцию по удалению хрусталика. Причем с помощью лазера безопасно производится дробление ядер с высокой степенью твердости, что является несомненным преимуществом этой передовой технологии.