Мигрень в своем развитии проходит несколько фаз. В самом простом случае это три фазы: продром, непосредственно приступ и постдром. На каждой из этих фаз выделяют отдельные симптомы мигрени.
Эти особенности отличают это неврологическое заболевание от всех других болезней, связанных с головной болью, хотя встречаются и одинаковые признаки.
Критерии могут различаться при разных видах заболевания, например, мигрень с аурой включает еще одну фазу, во время которой отмечаются некоторые нарушения в восприятии, а глазная мигрень может вообще не сопровождаться головной болью, несмотря на название.
Фазы и их симптомы
В своем развитии мигрень без ауры, называемая также обычной, проходит три фазы, которые у разных людей могут длиться разное время:
- продромальная (предварительная) фаза может начинаться за несколько дней или за несколько часов до приступа;
- непосредственно приступ или атака может длиться от 4 до 72 часов;
- постдромальная фаза длится у всех пациентов по-разному.
Фазу продрома характеризуют следующие так называемые предварительные симптомы мигрени:
- изменение настроения: депрессивные мысли, раздражительность, беспокойство, страх;
- снижение работоспособности, усталость, сонливость или, напротив, повышенная активность;
- изменение аппетита: чувство голода либо полное отсутствие аппетита;
- жажда;
- восприимчивость к свету и звуку.
Непосредственно приступ могут сопровождать следующие признаки мигрени:
- пульсирующая боль, локализованная в одной части головы: висок, область глаза, затылок, лоб и т. д. (реже боль распространяется на всю голову или чередуются стороны, поэтому невозможно точно установить ее локализацию);
- при малейшей физической активности или напряжении боль усиливается;
- тошнота, иногда рвота, бледность кожных покровов, озноб, повышенная чувствительность к звуку, свету и запаху (все это сопутствующие симптомы мигрени).
Есть менее распространенные, но также возможные признаки мигрени: покраснение в одном глазу или разрыв сосуда в нем, отек век, заложенность носа или насморк (но стоит учитывать, что все эти признаки могут свидетельствовать и о другом виде головной боли).
Постдромальная или восстановительная фаза характеризуется тем, что пациенты некоторое время могут ощущать некую затуманенность сознания, общую слабость и, возможно, сонливость.
Считается, что должно быть зарегистрировано не менее 5 приступов, чтобы можно было утверждать, что у пациента обычная мигрень.
Особенности в зависимости от формы мигрени
Некоторые критерии связаны только с отдельными формами заболевания. Особо следует сказать о мигрени с аурой. Пациенты, страдающие такой формой заболевания, иногда могут испытывать и обычные приступы, без ауры, а также бывают периоды, когда возникает аура без головной боли.
Аурой называют неврологические симптомы мигрени, которые обычно предшествуют приступу. Это могут быть зрительные, слуховые, двигательные, вестибулярные, афатические или другие проявления.
Чаще всего бывает зрительная аура, причем она делится на положительную и отрицательную.
Положительная аура – это мерцающий свет или некие фигуры по краям поля зрения, звезды или зигзагообразные линии, т. е. нечто «добавленное» к обычному зрению.
Отрицательная – это слепые пятна, темные отверстия, туннельное зрение или неспособность видеть в сторону, т.е. нечто «исключенное» из обычного зрения.
Также могут быть другие искажения восприятия: онемение или покалывание конечностей, искажения восприятия пространства и размера, а также речевые расстройства, спутанность сознания и т. д. Чтобы утверждать, что у пациента мигрень с аурой, должно быть зарегистрировано не менее двух приступов с подобной симптоматикой.
Знаете ли Вы, какие формы мигрени существуют, и как связано лечение с формой заболевания? Ответ в отдельной статье нашего сайта:
Формы мигрени: изучаем симптомы
Отдельного внимания из-за особых симптомов заслуживает глазная мигрень.
Несмотря на название заболевания, она связана исключительно с искажением зрения, а не с болью, хотя иногда может сочетаться и с обычной мигренью.
Заключается проблема в том, что у человека пропадает изображение на небольшом участке зрительного поля. Продолжается подобное состояние около 20-30 минут.
Глазная мигрень – результат ненормального функционирования коры больших полушарий в затылочных областях, а не проблемы зрительного анализатора.
Внимание: опасно!
Некоторые проявления ошибочно расцениваются людьми как критерии обычной, но сильной головной боли, хотя на самом деле являются симптомами серьезного основного заболевания. Желательно любые признаки мигрени обсудить с врачом, а особенно в том случае, если произошли какие-то изменения в обычном течении заболевания.
Обычная, хоть и сильная головная боль может являться одним из симптомов следующего серьезного заболевания:
- Если сильная головная боль возникает внезапно, сохраняется или даже увеличивается в течение часа, а также сопровождается тошнотой, рвотой или изменением психического состояния, это может свидетельствовать о геморрагическом инсульте.
- Если головная боль сопровождается потерей памяти, потерей равновесия, спутанностью сознания, изменениями в восприятии и речи, онемением и покалыванием конечностей, это может быть симптомом инсульта или опухоли головного мозга.
- Когда головная боль становится более сильной, чем прежде, это может означать разрыв аневризмы или кровоизлияние.
- Если стали возникать головные боли после черепно-мозговой травмы, сопровождающиеся сонливостью и тошнотой, это также может свидетельствовать о кровоизлиянии.
- Если боли усиливаются от кашля или напряжения, вполне можно допустить наличие отека головного мозга.
- Если вместе с головной болью повышается температура, возникает тошнота, рвота, а затылочные мышцы становятся ригидными, это может свидетельствовать о менингите.
- Если пульсирующая боль возникает вокруг глаз, позади их или во лбу, сопровождается покраснением глаз, возникновением ореолов или колец вокруг источников света, нельзя исключать острую глаукому.
- Всегда опасны сильные головные боли, особенно хронические, после 50 лет. Например, односторонняя головная боль, возникающая у пожилых людей, при которой кожа головы болезненна, если до нее дотронуться, а артерии узловатые и твердые, вполне может быть симптомом височного артериита. Если это заболевание не лечить, оно может привести к потере зрения или инсульту.
Любое состояние, которое вызывает у пациентов вопросы или связано с сильной болью, лучше обсудить с врачом, поскольку последствия могут быть самыми печальными. Только четко диагностировав мигрень или другое заболевание, можно успешно с ней бороться.
Желаем вам крепкого здоровья!
Симптомы мигрени: как вовремя распознать боль