Симптомы и методы лечения абсцесса головного мозга

От состояния головного мозга зависит общее самочувствие, здоровье и даже жизнь человека. Этот орган, выполняющий множество необходимых функций, является уязвимым к таким неблагоприятным факторам, как механические повреждения, проникновение вирусных инфекций, воспалительные процессы в организме. Абсцесс мозга – опасное явление, при котором в полости черепа развивается гнойный процесс. Патология способна привести к летальному исходу и таким серьезным осложнениям, как воспаление костей черепа, потеря зрения или слуха, паралич отдельных частей тела.

Описание состояния

Абсцесс головного мозга представляет собой поражение мозговой ткани инфекционно-воспалительного характера, при котором в полости черепа накапливаются гнойные массы. Обычно такое явление носит вторичный характер, являясь осложнением, спровоцированным основной патологией. Гнойные процессы в области головного мозга не слишком распространены: по статистике, частота их появления равна 0,7 случаям в год на 100 000 человек. В наибольшей степени этой патологии подвержены дети и люди пожилого возраста.

Патогенный очаг может располагаться непосредственно в мозговой ткани, под твердой мозговой оболочкой либо над ней. Именно от места его локализации, а также объема, зависит выраженность клинической картины. Патология очень редко протекает в скрытой форме, но при таком условии она может находиться в «скрытом состоянии» от нескольких дней до нескольких лет.

Формирование и развитие абсцесса проходит несколько последовательных стадий:

На первом этапе, который длится около 3 дней, инфекционно-воспалительный процесс распространяется только на мозговую ткань;
Далее происходит образование гнойной полости, которая располагается в центре воспалительного очага. Подобное наблюдается примерно на 4-9 сутки после начала развития патологического процесса. В течение указанного периода формируется гнойник, что указывает на выраженный интоксикационный синдром;

Период ранней инкапсуляции, при котором вокруг очага поражения образуется капсула из соединительной ткани. Она препятствует дальнейшему распространению инфекции. Если абсцесс протекает с формированием упомянутой капсулы, то его называют интерстициальным;
Стадия окончательного уплотнения капсулы, центр которой является омертвевшим, и отека мозга. Очаг поражения имеет тенденцию к увеличению.

Абсцесс головного мозга также может развиваться без образования капсулы. Такие абсцессы называют паренхиматозными – они формируются на фоне резкого снижения иммунной защиты организма и представляют особую опасность для жизни больного. Связано это со свободным взаимодействием гнойного содержимого со здоровыми тканями. Еще одна особенность такой формы – невозможность произвести эффективное оперативное вмешательство по удалению абсцесса.

Разновидности патологического процесса

Воспаление мозговой ткани с последующим накоплением гнойной жидкости разделяют на несколько видов:

Контактные абсцессы, которые развиваются на фоне гнойного отита, а также других воспалительных заболеваний органов слуха. В этом случае инфекция проникает из височной кости. При таких условиях патогенные микроорганизмы проходят в среднюю или заднюю черепную ямку;
Метастатические абсцессы, возникающие в результате прогрессирующих заболеваний легких, а также при гнойном воспалении других внутренних органов. Так, провоцирующими формирование воспалительного очага патологиями могут стать пневмония, остеомиелит, септический язвенный эндокардит. В этом случае патологический процесс развивается в области белого вещества головного мозга;

Более подробно о болезни расскажут ведущие программы «Жить здорово!»:

Абсцессы полости носа. Патологический процесс получает развитие как результат осложнения ринита, синусита. Гноеродные очаги располагаются в лобных долях мозга;
Травматические абсцессы. Они возникают при открытых или закрытых черепно-мозговых травмах как реакция на проникновение инфекции вместе с травмирующим чужеродным телом. Очаг поражения локализуется на участке, который был поврежден.

Причины формирования абсцесса

Абсцесс головного мозга – результат проникновения в организм инфекционного агента или нескольких возбудителей и их последующего перемещения в структуры органа.

Развитие патологического процесса провоцируют следующие бактериальные инфекции:

Пневмококковые;
Менингококковые (подробнее о лечении менингококковой инфекции читайте здесь);
Грибковые;
Протейные.

Если у пациента наблюдается резкое снижение иммунитета (например, при наличии ВИЧ-инфекции), то преобладающими возбудителями заболевания выступают аспергиллы, принадлежащие к роду высших аэробных грибов.

Бактерии проникают к мозгу с током крови, через ЛОР-органы, которые связаны с ним либо непосредственно в полость черепа, что происходит при травмах головы.

Абсцесс головного мозга формируется при наличии двух условий: проникновение патогенного микроорганизма и снижение иммунной защиты, особенно при поражении вирусом иммунодефицита человека, после перенесенных курсов лучевой терапии и химиотерапии.

Симптоматика

При развитии патологического процесса в области головного мозга возникает ряд реакций организма. Их интенсивность, как и характер, зависят от места расположения воспалительного очага.

Симптомами абсцесса мозга являются:

Повышение температуры тела;
Ощущение слабости;
Озноб;
Сухость во рту;
Сильные головные боли;
Немотивированные изменения настроения;
Головокружение;
Приступы тошноты и рвоты;
Обморочное состояние вплоть до коматозного;

Непереносимость яркого света;
Ощущение напряжения в затылочных мышцах;
Повышенное потоотделение;
Нечеткость речи;
Слезоточивость;
Нарушение походки, координации движений;
Резкое нарушение зрения;
Судорожные приступы;
Частичный или полный паралич верхних и нижних конечностей;
Снижение интеллекта.

Перечисленные признаки должны обязательно насторожить: при своевременном диагностировании и начале лечения больной может рассчитывать на благоприятный прогноз. В противном случае растет риск появления осложнений, к которым следует отнести:

Прорыв гнойника и проникновение его содержимого в желудочки мозга;
Воспаление черепных костей;
Паралич или парез отдельных частей тела;
Стойкие нарушения памяти;

Профессор, д. м. н. Эдуард Якупов расскажет о причинах возникновения нарушения памяти:

Снижение интеллектуальных способностей;
Нарушения функций органов зрения и слуха;
Коматозное состояние.

Способы диагностики патологии

Диагностика абсцесса мозга – сложная система, состоящая из нескольких мероприятий. К ним относятся:

Осмотр пациента и опрос, если он находится в сознании;
Проведение общего исследования крови. Основная его цель – выявление симптомов, указывающих на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме. Это повышение уровня лейкоцитов и появление молодых форм этих клеток;
Общий анализ урины;
Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости (читайте подробнее как проходит люмбальная пункция — процедура забора ликвора);

Рентгенографическое исследование черепа;
КТ мозга с введением контрастного вещества. Такой способ позволит определить структуру патологического очага;
МРТ. Этот метод обнаруживает абсцесс даже на ранних стадиях его формирования. МРТ мозга определяет место расположения гнойника, а также визуализирует распространение инфекции;
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого. Когда будет выявлен род и вид возбудителя, спровоцировавшего патологию, специалист получит возможность определить его чувствительность к конкретному виду антибиотиков и назначить оптимальный курс лечения.

С помощью КТ и МРТ также проводят важную часть обследования, которая заключается в дифференциации патологии от других заболеваний со сходными признаками. К ним относятся менингит, энцефалит, внутричерепные кровоизлияния, аномалии кровеносных сосудов головного мозга, опухолевые процессы.

Способы лечения патологии

Основными направлениями лечения абсцесса головного мозга являются:

Устранение патогенных микроорганизмов;
Терапия первичного очага поражения;
Снижение выраженности воспаления;
Укрепление защитных сил организма;
Снижение температуры;
Коррекция нарушенных функций, важных для жизнедеятельности (дыхание, работа сердечной мышцы).

При необходимости больному назначают хирургическое лечение.

Консервативная терапия приносит эффект в том случае, если болезнь протекает не более 2 недель, а также в том случае, если размеры патологического очага не превышают 3 см.

Таблица 1. Лекарства, применяемые для лечения патологии

Хирургическое лечение требуется в том случае, если вокруг абсцесса полностью сформировалась капсула, что происходит обычно на 4-5 неделе после появления первых признаков патологии. Другими показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

Гипертензионный синдром, спровоцированный развитием гнойника;
Грибковая природа абсцесса;
Возникновение абсцесса в результате повреждений головного мозга механического характера.

У 50% больных, которые прошли операцию, сохраняется трудоспособность.

Проводить операцию нельзя в следующих случаях:

Коматозное состояние пациента;
Ранняя стадия развития абсцесса;
Глубокое расположение патологического очага;
Расположение абсцесса рядом с жизненно важными центрами;
Множественные гнойные поражения мозга, которые не подлежат оперативному удалению.

Существуют три основных способа удаления абсцесса головного мозга:

Вскрытие полости абсцесса с последующим дренированием. Этот способ подходит, если патологический очаг имеет поверхностное расположение, а его капсула является тонкой, с рыхлой структурой;
Пункция полости, устранение гнойных масс и ее промывание антисептическим раствором. К такому методу прибегают в случае, если абсцесс расположен глубоко, а также при тяжелом состоянии пациента, когда требуется немедленное проведение операции;
Тотальное удаление абсцесса вместе с капсулой. Этот способ наиболее эффективный, но проведение такого рода операции возможно только при условии, что капсула является достаточно плотной, а сам абсцесс расположен в отделах мозга, доступных для осуществления манипуляции. Чтобы получить доступ к патологическому очагу, производят трепанацию черепа и вскрывают твердую оболочку. После радикального удаления абсцесса его ложе промывают растворами антибиотиков, которые подбирают с учетом чувствительности патогенной микрофлоры. Затем рану послойно ушивают.

Некоторое время после проведения операции больной остается в реанимационном отделении.

В течение продолжительного реабилитационного периода пациенту показано введение антибиотиков. Также в послеоперационный период показано проведение контрольных процедур КТ или МРТ.

Следует учитывать, что даже после удаления абсцесса с помощью радикальных методов у половины больных сохраняются стойкие очаговые нарушения неврологического характера.

Чтобы не допустить формирования патологического очага в структурах мозга, специалисты рекомендуют помнить о важности следующих правил:

В случае черепно-мозговых травм необходимо в срочном порядке обработать пораженные участки обеззараживающими средствами;
Укреплять иммунитет необходимо на постоянной основе: это поможет повысить сопротивляемость организма к инфекциям;

Уважаемые читатели, на видео ниже мы подготовили для вас лекцию по ЧМТ:

Очаги хронической инфекции необходимо своевременно выявлять и лечить;
Следовать правилам сбалансированного питания необходимо на регулярной основе, а не от случая к случаю.

Абсцесс головного мозга – нечасто встречающаяся патология, которая представляет значительную угрозу жизни. При ее несвоевременном выявлении и лечении больной умирает от необратимых осложнений. Консервативная терапия или хирургическое вмешательство дают шанс на стабилизацию состояния в 50% случаев.