Не пропусти
Главная » Абсцесс » Абсцесс легкого – Белая Клиника

Абсцесс легкого – Белая Клиника

Абсцесс

Абсцесс легкого - Белая Клиника

Абсцесс легкого - Белая Клиника

Гнойная полость, отграниченная со всех сторон пиогенной капсулой в процессе постепенной деструкции легочной ткани, образовавшаяся в центре воспалительного инфильтрата. Изоляция абсцесса свидетельствует о выраженной защитной реакции организма, в то время как отсутствие отграничения при распространенной гангрене легкого является результатом прогрессирующего некроза под влиянием неконтролируемой иммунной системой продукции интерлейкинов и других медиаторов воспаления.

Среди больных преобладают мужчины в возрасте 30-35 лет. Женщины болеют в 6-7 раз реже, что связано с особенностями производственной деятельности мужчин, более распространенным среди них злоупотреблением алкоголем и курением, ведущим к “бронхиту курящих” и нарушению дренажной функции бронхов.

Этиология и патогенез. Инфекция при абсцессе и пневмонии попадает в легкие разными путями:

  • аспирационным (бронхолегочный);
  • гемато-генно-эмболическим;
  • лимфогенным;
  • травматическим.

Аспирационный (бронхолегочный) путь.

Происходит аспирация слизи и рвотных масс из ротовой полости и глотки при бессознательном состоянии больных, алкогольном опьянении, после наркоза. Инфицированный материал (частички пищи, зубной камень, слюна, рвотные массы), содержащий большое количество анаэробных и аэробных микроорганизмов, может вызывать воспаление и отек слизистой оболочки, сужение или обтурацию просвета бронха. Развивается ателектаз и воспаление участка легкого, расположенного дистальнее места обтурации. Как правило, абсцессы в этих случаях локализуются в задних сегментах (II, VI), чаще в правом легком.

Аналогичные условия возникают при закупорке бронха опухолью, инородным телом, при сужении его просвета рубцом (обтурационные абсцессы). Удаление инородного тела и восстановление проходимости бронха нередко приводят к быстрому излечению больного.

Гематогенно-эмболический путь. Около 7-9 % абсцессов легкого развиваются при попадании инфекции в легкие с током крови из внелегочных очагов (септикопиемия, остеомиелит, тромбофлебит и т. д.). Мелкие сосуды легкого при этом тромбируются, в результате чего развивается инфаркт легкого. Пораженный участок подвергается некрозу и гнойному расплавлению. Абсцессы, имеющие гематогенно-эмболическое происхождение (обычно множественные), чаще локализуются в нижних долях легкого.

Лимфогенный путь. Занос инфекции в легкие с током лимфы, наблюдается редко, возможен при ангине, медиастините, поддиафрагмальном абсцессе и т. д.

Травматический путь. Абсцесс и гангрена могут возникнуть в результате более или менее обширного повреждения легочной ткани при проникающих ранениях и закрытой травме грудной клетки.

Патологоанатомическая картина. В легочной ткани на фоне воспалительной инфильтрации, характерной как для некоторых видов пневмонии, так и для абсцесса, появляется один или несколько участков некроза, в которых начинает бурно развиваться инфекция. Под влиянием бактериальных иротеолитических ферментов происходит гнойное расплавление нежизнеспособной ткани и формирование отграниченной полости, заполненной гноем . Разрушение стенки одного из бронхов, находящегося вблизи гнойной полости, создает условия для оттока гноя в бронхиальное дерево. При одиночных гнойных абсцессах полость довольно быстро освобождается от гноя, стенки ее постепенно очищаются от некротических масс и покрываются грануляциями. На месте абсцесса формируется рубец или выстланная эпителием узкая полость.

При больших, плохо дренирующихся абсцессах освобождение от гноя или остатков некротических тканей происходит медленно. Пиогенная капсула абсцесса превращается в плотную рубцовую ткань, препятствующую уменьшению полости и заживлению. Формируется хронический абсцесс.

Клиническая картина и диагностика. При типично протекающем одиночном абсцессе в клинической картине можно выделить два периода: до прорыва и после прорыва абсцесса в бронх.

Заболевание обычно начинается с симптомов, характерных для острой пневмонии, т. е. с повышения температуры тела до 38-40 °С, появления боли в боку при глубоком вдохе, кашля, тахикардии и тахипноэ, резкого понышения числа лейкоцитов с преобладанием незрелых форм. Эти симптомы характерны для тяжелого синдрома системной реакции на воспаление. Они являются сигналом для врача о необходимости срочных и высокоэффективных лечебных мероприятий.

При физикальном исследовании выявляются отставание пораженной части грудной клетки при дыхании; болезненность при пальпации; здесь же определяют укорочение перкуторного звука, хрипы. На рентгенограмме и компьютерной томограмме в этот период в пораженном легком выявляется более или менее гомогенное затемнение (воспалительный инфильтрат).

Второй период начинается с прорыва гнойника в бронхиальное дерево. Опорожнение полости абсцесса через крупный бронх. сопровождается отхождением большого количества неприятно пахнущего гноя и мокроты, иногда с примесью крови. Обильное выделение гноя сопровождается снижением температуры тела, улучшением общего состояния. На рентгенограмме в этот период в центре затемнения можно видеть просветление, соответствующее полости абсцесса, содержащей газ и жидкость с четким горизонтальным уровнем. Если в полости абсцесса содержатся участки некротической ткани, то они часто бывают видны выше уровня жидкости. На фоне уменьшившейся воспалительной инфильтрации легочной ткани можно видеть выраженную пиогенную капсулу абсцесса.

Однако в ряде случаев опорожнение абсцесса происходит через мелкий извилистый бронх, расположенный в верхней части полости абсцесса . Поэтому опорожнение полости происходит медленно, состояние больного остается тяжелым. Гной, попадая в бронхи, вызывает гнойный бронхит с обильным образованием мокроты.

Мокрота при абсцессе легкого имеет неприятный запах, указывающий на наличие анаэробной инфекции. При стоянии мокроты в банке образуются три слоя: нижний состоит из гноя и детрита, средний – из серозной жидкости и верхний – пенистый – из слизи. Иногда в мокроте можно видеть следы крови, мелкие обрывки измененной легочной ткани (легочные секвестры). При микроскопическом исследовании мокроты обнаруживают большое количество лейкоцитов, эластические волокна, множество грамположительных и грамотрицательных бактерий.

По мере освобождения полости абсцесса от гноя и разрешения перифокального воспалительного процесса исчезает зона укорочения перкуторного звука. Над большой, свободной от гноя полостью может определяться тимпанический звук. Он выявляется более отчетливо, если при перкуссии больной открывает рот. При значительных размерах полости в этой зоне выслушиваются амфорическое дыхание и влажные разнокалиберные хрипы, преимущественно в прилежащих отделах легких.

При рентгенологическом исследовании после неполного опорожнения абсцесса выявляется полость с уровнем жидкости. Внешняя часть капсулы абсцесса имеет нечеткие контуры вследствие перифокального воспаления По мере дальнейшего опорожнения абсцесса и стихания перифокального воспалительного процесса границы пиогенной капсулы становятся более четкими. Далее болезнь протекает так же, как при обычном, хорошо дренирующемся абсцессе.

Более тяжело протекают множественные абсцессы легкого. Обычно они бывают метапневматическими, возникают на фоне деструктивной (первично абсцедирующей) пневмонии. Возбудителем инфекции чаще является золотистый стафилококк или грамотрицательная палочка. Воспалительный инфильтрат распространяется на обширные участки легочной ткани. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Стафилококковая пневмония развивается преимущественно после перенесенного гриппа, протекает очень тяжело. Патологические изменения в легких и тяжесть общего состояния ухудшаются с каждым днем. Клиническая картина болезни столь тяжела, что уже в первые дни выявляются признаки тяжелого синдрома системной реакции на воспаление, являющиеся предвестниками сепсиса. На рентгенограмме легких в начальном периоде болезни выявляются признаки очаговой бронхопневмонии, часто двусторонней. Вскоре появляются множество гнойных полостей, плевральный выпот, пиопневмоторакс. У детей в легких образуются тонкостенные полости (кисты, буллы). Патологические изменения в легких, развивающиеся на фоне стафилококковой пневмонии, называют стафилококковой деструкцией легких.

При наличии множественных очагов некроза и абсцессов в легком прорыв одного из образовавшихся абсцессов в бронхиальное дерево не приводит к существенному уменьшению интоксикации и улучшению состояния больного, поскольку в легочной ткани остаются очаги некроза и гнойного расплавления. Некроз распространяется на непораженные участки легкого. На этом фоне развивается гнойный бронхит с обильным отделением зловонной мокроты. Состояние больного существенно ухудшается, интоксикация нарастает, нарушается водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, появляются признаки полиорганной недостаточности.

При физикальном исследовании выявляют отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения, тупость при перкуссии соответственно одной или двум долям легкого. При аускультации выслушиваются хрипы разного калибра. Рентгенологическое исследование вначале выявляет обширное затемнение в легком. По мере опорожнения гнойников на фоне затемнения становятся видимыми гнойные полости, содержащие воздух и уровни жидкости. В тяжелых случаях, как правило, выздоровления больного не наступает. Заболевание прогрессирует. Развиваются легочно-сердечная недостаточность, застой в малом круге кровообращения, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Все это без своевременного оперативного лечения быстро приводит к смерти.

email [email protected]

  • Абсцесс легкого - Белая Клиника

  • О admin

    x

    Check Also

    Абсцесс зуба: причины возникновения, лечение, профилактика

    Чем опасен абсцесс зуба? Гнойно-воспалительные патологии челюстно-лицевой области встречаются достаточно часто. К ним относятся периостит, абсцесс, флегмона, которые взаимосвязаны друг с другом, но отличаются локализацией и степенью опасности для здоровья пациента.

    Абсцесс заглоточный лечение

    БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ И ГЛОТКИ Абсцесс заглоточный возникает как следствие острого воспаления и нагноения лимфоузлов которые размещены в заглоточной области. Как правило, заглоточный абсцесс наблюдается в раннем детском возрасте (начиная с грудного и до двухлетнего), редко позже, так как после 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы обычно исчезают.

    Абсцесс желчного пузыря: эмпиема, флегмона, околопузырный, подпеченочный абсцесс

    Абсцесс желчного пузыря Любая форма воспаления желчного пузыря может перейти в гнойную. При прогрессировании гнойного заболевания часто развивается осложнение. Абсцесс желчного пузыря – одно из самых серьезных последствий.

    Абсцесс горла: что это такое, фото, симптомы, лечение

    Как лечить абсцесс горла в домашних условиях и хирургическим вмешательством? Абсцесс горла может быть частым последствием перенесенной ангины при неполноценном лечении заболевания, что это такое, а также фото, отражающие внешние проявления, симптомы и этапы хирургического лечения позволят понять отличительные черты этого гнойного процесса.

    Абсцесс горла: фото, симптомы и лечение миндалин

    Абсцесс в горле: фото, симптомы и лечение болезни миндалин Абсцесс горла, который еще называют ретрофарингеальным абсцессом, представляет собой последствия нагноения клетчатки заглоточной области и лимфоузлов.

    Абсцесс горла: типы, симптомы, причины появления и лечение

    Лечение абсцесса горла, его причины и разновидности Болезненное чувство в горле в некоторых ситуациях сигнализирует о развитии серьезного патологического процесса. Затягивать походом к доктору не стоит, так как может произойти разрывание гноя и попадание его во внутренние органы.

    Абсцесс горла: симптомы, лечение и профилактика

    Причины и лечение абсцесса горла Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки.

    Абсцесс горла: симптомы и лечение после появления гнойника

    Неотложная помощь при абсцессе горла Не пролеченные эпизоды ангины чреваты множественными осложнениями – это факт, не требующий подтверждения. К наиболее распространенным последствиям неадекватной терапии острого тонзиллита можно отнести воспалительные процессы в паратонзиллярной клетчатке околоминдаликовой области.

    Абсцесс горла: классификация, причины, симптомы, последствия, диагностика, профилактика и лечение

    Абсцесс горла – причины, симптомы и лечение Абсцесс горла, также называемый ретрофарингеальным абсцессом, является следствием нагноения лимфатических узлов и клетчатки заглоточной области.

    Абсцесс Горла – Симптомы и Лечение

    Абсцесс Горла – Симптомы и Лечение Боль в горле – неприятный симптом, с которым периодически сталкивается каждый из нас. При любой простуде, ангине, фарингите и многих других инфекционных заболеваниях в горле появляется боль, покраснение и отечность, что воспринимается как вполне очевидное явление.

    Абсцесс горла – как лечить, стоит ли проводить операцию

    Абсцесс горла — симптомы, лечение, операция Абсцесс горла возникает в результате нагноения лимфоузлов и клетчатки заглоточной области. К развитию недуга приводят гноеродные бактерии, которые попадают в эту область со стороны носоглотки или среднего уха.

    Абсцесс головного мозга: симптомы, причины и лечение

    Абсцесс головного мозга: каковы причины гнойного воспаления? 1. Этиология 2. Течение болезни 3. Постановка диагноза 4. Терапевтические мероприятия 5. Прогноз болезни Инфекционные очаги центральной нервной системы и за ее пределами могут стать причиной образования инкапсулированного гнойника внутри мозговой толщи, между оболочками или на поверхности твердой.

    Абсцесс головного мозга: симптомы, последствия, что это такое, методы лечения, прогноз жизни

    Симптомы и методы лечения абсцесса головного мозга От состояния головного мозга зависит общее самочувствие, здоровье и даже жизнь человека. Этот орган, выполняющий множество необходимых функций, является уязвимым к таким неблагоприятным факторам, как механические повреждения, проникновение вирусных инфекций, воспалительные процессы в организме.

    Абсцесс головного мозга: причины, симптомы, лечение, прогноз

    Абсцесс мозга: причины возникновения, формы, проявления, диагностика, лечение Абсцесс мозга — локальное инфекционно-воспалительное поражение мозговой ткани с ее последующим расплавлением и образованием полости, заполненной гнойным содержимым.

    Абсцесс Головного Мозга Фото

    Абсцесс головного мозга фото Абсцесс Головного Мозга Фото Причины появления абсцессов головного мозга и мозжечка. Причиной возникновения абсцессов головного мозга являются травматический и метастатический фактор.

    Абсцесс гнойный: симптомы и лечение

    Гнойный абсцесс в ЛОР-патологии Наверное, немногие могут похвастаться знанием медицинских терминов, за исключением врачей. Для большинства людей слово «абсцесс» практически ничего не означает.

    Абсцесс века: симптомы, виды лечения, фото болезни при различных стадиях

    Абсцесс века: фото примеры, главные симптомы, способы лечения и профилактические меры Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза). Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

    Абсцесс века: лечение и фото заболевания

    Чем грозит несвоевременное лечение абсцесса века? Абсцесс – гнойное воспаление, которое может развиваться в веке. Такое заболевание считается опасным, если его запустить. Поэтому при первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, иначе процесс может перекинуться и на другие области головы, в том числе – на мозг.

    Абсцесс века – причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

    Лечение абсцесса века, его причины и возможные осложнения Среди болезней глаза, опасных своими последствиями и неприглядных в косметологическом плане, очень часто называют абсцесс века.

    Абсцесс века – причины, симптомы и лечение

    Абсцесс века Под медицинским термином абсцесс понимают очаг нагноения. Если очаг инфекции локализуется на веке, то речь идет об абсцессе века. Скопление гноя опасно уже само по себе, а если очаг располагается в области головы, то вероятность серьезных осложнений еще возрастает.

    Абсцесс века

    Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение Абсцесс века — это локальное воспаление участка в области органов зрения, сопровождающееся формированием полости и гнойным расплавлением тканей.

    Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru