Главная » Абсцесс » Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы – это воспаление, которое сопровождается образованием в этом органе изолированной полости, заполненной гноем. Молочная железа особенно уязвима к гнойным воспалениям, поскольку она имеет многочисленные млечные протоки, по которым легко распространяется инфекция.

Наиболее часто абсцесс развивается у первородящих женщин в доклимактерическом периоде. Заболевание представляет интерес не только для маммологии, но также для акушерства и гинекологии, поскольку оно сопряжено с таким распространенным среди кормящих матерей явлением как мастит.

Абсцесс не возникает как самостоятельное заболевание, а является осложнением или исходом некоторых гнойных инфекций. Возбудители заболевания (стрептококки, стафилококки и анаэробные микроорганизмы), проникают в ткань железы сквозь трещины сосков, повреждения кожного покрова, ранения, воспаленные волосяные фолликулы. Заболевание протекает остро, но изредка может принимать затяжную, хроническую форму.

Главная причина образования абсцессов – острый мастит, возникающий в первые 5-6 недель после родов. У 6–11% женщин эта патология переходит в абсцедирующую форму. Другое заболевание, приводящее к такому же осложнению – галактофорит.

Второй по значимости причиной является занос инфекции в молочную железу из гноеродных очагов, расположенных в других органах. Наиболее вероятными местами, из которых возможна миграция гноя являются кожа (при фурункулезе, пиодермии, карбункулах) и близлежащие лимфатические узлы, пораженные гнойным лимфаденитом.

Загрязненные травмы молочной железы, образование обширных гематом, проведение, манипуляций над молочной железой недостаточно стерильными инструментами также провоцируют развитие абсцесса.

Хроническая форма является исходом длительно существующего острого абсцесса или появляется вследствие заражения грибковыми инфекциями, актиномикозами, туберкулезом, сифилисом.

Факторы риска

Такие факторы сами по себе не приводят к появлению абсцесса, но косвенно повышают риск его развития в случае инфекции. К ним относят:

  • Ослабление местного и/или системного иммунитета;
  • Плохое опорожнение груди (отказ от грудного кормления при мастите, недостаточное сцеживание излишнего молока и т.д.);
  • Закрытие просвета млечных протоков полипами или опухолями, слущенным эпителием, рубцовой тканью;
  • Диабет. При нем нарушается микроциркуляция крови в тканях железы, что затрудняет устранение возбудителя иммунной системой. К тому же, при диабете отклоняется от нормального состав молока, которое в норме препятствует развитию бактерий.
  • Курение;
  • Пирсинг. Наличие инородных тел в молочной железе создает дополнительные входные ворота для инфекции.

Локализация

По расположению в молочной железе выделяют следующие типы абсцессов:

  1. Субареолярный – возникает под соском и окружающим его пигментированным кружком (ареолой). Этот вариант заболевания наиболее распространен среди женщин, кормящих грудью и характеризуется относительно легким течением.
  2. Интрамаммарный – располагается в толще железистой ткани молочной железы.
  3. Ретромаммарный – при нем скопление гноя расположено на границе между жировой клетчаткой молочной железы и лежащими под ней поверхностными мышцами груди. Это наиболее редкая, но и самая опасная разновидность.

Абсцесс характеризуется острым началом, температура тела повышается до 37-39 градусов. Грудь болит и стремительно отекает, появляется припухлость, гиперемия. Вокруг места образования гнойника ткань на ощупь горячая, более твердая, чем в других участках. При надавливании боль значительно усиливается. Из соска может выделяться воспалительный выпот, иногда со сгустками крови.

Следует учитывать, что эти симптомы не гарантируют наличия абсцесса как такового. Они характерны и для других инфекционно-воспалительных заболеваний молочной железы. Для уточнения диагноза необходимо дальнейшее наблюдение и профессиональная диагностика.

На подозрение об образовании абсцесса должно навести усугубление симптомов основного заболевания. Так, при мастите боль, жар и припухлость проходят за 3-4 дня. Если этого не произошло, или же самочувствие только ухудшилось, то это может свидетельствовать об образовании заполненной гноем полости. Более конкретные проявления зависят от ее локализации:

  • Субареолярные абсцессы сопровождаются значительным визуальным увеличением соска и околососкового кружка вследствие отека. Под ареолой нащупывается твердое болезненное образование.
  • Признаки интрамаммарного абсцесса зависят от глубины его залегания. Если он расположен поверхностно, то вокруг места его образования наблюдается участок гиперемии и уплотнения, ограниченный нечеткой демаркационной зоной, в нем чувствуется жар и боль. Глубокий абсцесс внешне обнаружить не удается, о его присутствии можно судить лишь по косвенным признакам.
  • Ретромаммарный абсцесс проявляется особыми симптомами. Молочная железа приобретает форму полушара, как бы приподнимается, становится направленной вперед и вверх. Над верхним ее краем при пальпации выделяется флюктуирующая (подвижная) припухлость – это скопление гноя, вытесненное вверх под тяжестью отекшей железы.

Диагностика

Самым базовым и повсеместно доступным методом диагностики является рентгенография молочной железы. При использовании этого метода хорошо визуализируются форма и размеры абсцесса, его приблизительное местоположение. На рентгенограмме он выглядит как кольцевидное образование с просветлением посередине. Этот признак отличает его от плотных образований (фибромы, аденомы, злокачественные опухоли).

Достоинством рентгенографии является высокое разрешение, которое позволяет увидеть даже мелкие абсцессы. Недостатком метода является лучевая нагрузка на организм и невозможность передачи подробной пространственной картины на рентгеновском снимке.

«Золотым стандартом» в диагностике абсцесса молочной железы является УЗИ (сонография). С его помощью можно установить точное расположение, размеры, форму, глубину залегания и число гнойных полостей, наличие сообщений с млечными ходами, подкожно-жировой клетчаткой и друг с другом. Возможно установить даже стадию развития абсцесса и наличие у него капсулы.

На сонограмме абсцесс выглядит как темное пятно с четкими или размытыми контурами, снизу которого определяется емная «дорожка». Четкость контура свидетельствует об инкапсуляции, которая обнаруживается на поздних стадиях. Признак «дорожки» свидетельствует о наличии жидкого гноя.

Недостатком УЗИ является ограниченное разрешение изображения, не позволяющее визуализировать мелкие образования.

Еще одним потенциально применимым методом диагностики является компьютерная томография (КТ). Ее назначают в том случае, если рентгенограмма и УЗИ не дали удовлетворительных результатов. При КТ производится серия послойных снимков-срезов, из которые можно сопоставить в трехмерное изображение.

Технологически этот метод является идеальным для диагностики абсцессов, поскольку дает подробнейшую информацию о всех возможных характеристиках патологически измененной ткани. Огромное разрешение позволяет обнаружить даже микроабсцессы размером до 0,4 мм.

Особенную ценность этот метод имеет для диагностирования ретромаммарных абсцессов как единственный достоверный: при рентгенографии пространство, расположенное за железой не помещается на снимке, а ультразвуковой пучок при УЗИ не проникает на глубину, необходимую для визуализации гнойной полости.

Высокая цена исследования и большая доза облучения, получаемая пациентом, ограничивают применение КТ. В большинстве случаев можно ограничиться более простыми методами, поэтому КТ назначается лишь по специальным показаниям.

Возможные осложнения

Специфика осложнений зависит от темпа развития абсцесса.

Бурно протекающие, острые формы имеют тенденцию к распространению. Объем гноя в полости абсцесса растет, сам гнойник увеличивается в размере и наконец прорывается в окружающие ткани. Далее возможны несколько вариантов прогрессирования болезни:

  1. Если абсцесс был расположен близко к поверхности кожи, то вероятна фистулизация (образование свищевого хода) с истеканием гноя наружу.
  2. Образование флегмоны – разлитого гнойного воспаления, которое блуждает в подкожно-жировой клетчатке и часто распространяется на соседние области (переднюю брюшную стенку, подключичную область), попутно наращивая объем гнойно-некротических масс. В итоге воспаление превращается из локального в обширное.
  3. Прорыв абсцесса в молочные протоки. При этом осложнении гной поступает в канальцы железы и зачастую наблюдается истечение гнойного содержимого из соска. Длительное нахождение гноя в млечных ходах приводит к деструкции их стенок и метаплазии (перерождению) их эпителия. Метаплазия подготавливает почву для злокачественных заболеваний.
  4. Смертельно опасное осложнение — проникновение гноеродных бактерий в кровь и лимфу с развитием сепсиса. Путешествуя по сосудистому руслу, инфекция распространяется ко многим органам и тканям, вызывает сильнейшую лихорадку.

Хронические абсцессы редко прорываются в окружающие ткани, поскольку ограничены капсулой. Они провоцируют повышенное образование соединительной ткани вокруг своей капсулы, тем самым приводя к склерозу железистых элементов. Это приводит к уплотнению железы и снижению ее функции.

При своевременном применении адекватного лечения риск развития осложнений стремится к нулю.

Основа лечения — хирургическое вмешательство по принципу «вскрытие и дренирование». Сначала хирург планирует, где будут нанесены разрезы, основываясь на данных осмотра, наблюдения, пальпации, рентгенограммы, УЗИ или КТ. Разрезы производятся радиально по направлению от ареолы соска к основанию молочной железы. Иногда их делают под нижним ее краем, в складке. Такие разрезы наименее травматичны, оставляют малые рубцы и обладают хорошей косметичностью. После этого врач вскрывает все обнаруженные гнойные полости, удаляет гной и проводит осмотр раны на наличие других гнойников. Перед завершением операции вставляется дренаж, а рана ушивается лишь частично.

Дренаж стоит 3-4 дня. В это время по нему могут истекать не только гной, но и молоко — это абсолютно нормально и даже имеет свои положительные стороны — молоко содержит иммуноглобулины, предупреждающие размножение бактерий в ране.

Значительно меньшим по инвазивностии методом является аспирация, т.е. эвакуация гноя из полости с помощью шприца. Этот вид лечения применим лишь для единичных малых абсцессов и в целом менее надежен, чем разрез и дренирование, но в отличие от последнего вообще не оставляет рубцов.

Параллельно с хирургическим лечением назначается консервативная терапия, которая носит поддерживающий характер. Для уменьшения боли, воспаления, отека и покраснения используют нестероидные противовоспалительные препараты (наймесулид, диклофенак, индометацин и другие). При необходимости допустимо применение антибиотиков, активных в отношении стрептококков, стафилококков и анаэробной флоры.

Профилактика

Профилактика сводится к предотвращению и своевременному устранению основного заболевания, вызывающего абсцесс (мастит, галактофорит, лимфаденит). Необходимо следить за гигиеной сосков, при появлении трещин смазывать их заживляющими кремами на основе декспантенола. При мастите следует не отказываться от кормления грудью или искусственно опорожнять грудь. Все раны и повреждения кожи вокруг молочной железы следует дезинфицировать.

Также следует устранить факторы риска — укреплять иммунитет, отказаться от курения, проводить терапию сахарного диабета, не делать пирсинг в области груди.

При своевременном операционном вмешательстве прогноз благоприятный — дренированные абсцессы замещаются рубцом, патогенные бактерии покидают железистую ткань. Если у абсцесса имелась капсула, то она может пропитываться солями кальция (кальцификация). Функция молочной железы при этом полностью сохраняется и никаких негативных последствий не наблюдается.

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Абсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Всё о молочной железе: заболевания груди (молочной железы) и здоровье женщины

О admin

x

Check Also

Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина): симптомы, лечение, фото заболевания

Что такое паратонзиллярный абсцесс и как его вылечить Недолеченные случаи ангины опасны возникновением осложнений. Развитие паратонзиллярного абсцесса чаще всего является результатом последствий перенесённого тонзиллита или неправильного его лечения.

Паратонзиллярный абсцесс — фото симптомов, лечение и вскрытие, Здрав-Лаб

Паратонзиллярный абсцесс — симптомы, фото, лечение и вскрытие Быстрый переход по странице В современном обществе такое заболевание (или, точнее, осложнение), как паратонзиллярный абсцесс, обычно вынуждает пациента несколько дней провести с неприятными и мучительными болями в горле, с общими признаками болезни.

Паратонзиллярный абсцесс — фото симптомов, лечение и вскрытие

Паратонзиллярный абсцесс — симптомы, фото, лечение и вскрытие Быстрый переход по странице В современном обществе такое заболевание (или, точнее, осложнение), как паратонзиллярный абсцесс, обычно вынуждает пациента несколько дней провести с неприятными и мучительными болями в горле, с общими признаками болезни.

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс Наверное, нет среди взрослого населения человека, который не знает, что такое ангина. Но чаще всего этим названием люди, далекие от медицины, объединяют любые болезненные ощущения в области горла, и это неверно.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс в горле: симптомы и лечение фото

Симптомы и лечение паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса Бактериальный инфекционный процесс в глотке, в нормальной ситуации (при сохраненных миндалинах) задерживается лимфоидной тканью и локализуется.

Нарыв, абсцесс на коже

Нарыв, абсцесс на коже. Воспаление (нарыв) около ногтя Нарывы образуются при попадании в организм через поврежденную кожу гноеродных микробов. Микробы могут распространяться и из имеющегося в организме гнойного очага.

Нарыв (абсцесс): лечение народными средствами

Нарыв Нарыв (абсцесс) — воспаление ткани с образованием ограниченного гнойного очага, окруженного грануляционной тканью. Характер микробной флоры зависит от причины возникновения абсцесса и его локализации.

Как написать абсцесс — популярные записи

Как написать абсцесс про неандертальцев))). Образование детей а спросите, ради интереса, у своих детей, кто такие неандертальцы? или кроманьонцы. или питекантропы. во-сколько лет они узнали эти понятия? вчера учили с ребенком (5 класс) историю древнего мира.

Как лечить абсцесс собаке, Здоровье собак

как лечить абсцесс собаке Абсцесс у собаки: симптомы, фото и видео Собаки — животные, которые находятся рядом с человеком уже не одну тысячу лет. Конечно же, за это время мы успели в достаточной степени изучить все сильные и слабые стороны своих хвостатых друзей.

Зубной абсцесс: причины, симптомы и лечение абсцессов, Круглосуточная стоматология в Москве

Зубной абсцесс: причины, симптомы и лечение абсцессов 14 Дек 2012 Если у вас когда-либо был абсцесс – инфекционное заболевание тканей рта, лица, челюсти или горла – вы можете засвидетельствовать, что это одно из самых мучительных заболеваний зубов.

Заглоточный абсцесс: симптомы, лечение

Заглоточный абсцесс: симптомы, лечение Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего причиной этого заболевания является травмирование тканей и распространение болезнетворных микроорганизмов по ЛОР-органам.

Заглоточный абсцесс – симптомы и лечение взрослых и детей

Лечение заглоточного абсцесса у детей и взрослых В большинстве случаев патология встречается у детей до 5 лет, так как именно в этом возрасте клетчатка заглоточного пространства подвергается инволютивным видоизменениям.

Заглоточный абсцесс

Заглоточный абсцесс Заглоточный абсцесс — это скопление гноя в клетчатке заглоточного пространства. Заглоточный абсцесс чаще встречается у детей до двух лет, это связано с их возрастными особенностями.

Гнойный, постинъекционный абсцесс: что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Симптомы и методы лечения гнойного и постинъекционного абсцессов кожи Абсцесс — это гнойно-воспалительная патология мягких тканей, при которой инфекция локализуется в кожном покрове.

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс): причины, симптомы, лечение Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) – это осложнение острого тонзиллита. При паратонзиллярном абсцессе возникает гнойный нарыв в околоминдальной области, в результате чего помимо основных симптомов тонзиллита у больного появляется также высокая температура (39-40°C), интоксикация, увеличение лимфатических узлов и другие симптомы, о которых мы поговорим ниже.

Гнойный абсцесс: лечение, причины, осложнения

Симптомы и причины абсцесса, лечение в домашних условиях Абсцесс – заболевание, которое может возникнуть в любом органе при неправильном лечении воспалительных заболеваний.

Гнойный абсцесс горла: фото, симптомы, лечение в домашних условиях

Абсцесс горла — инфекционное заболевание, которое может убить Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона)

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона). Лечение. Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%). Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются: снижение местной резистентности тканей; снижение общей резистентности и иммунной защиты организма; наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Гнойные воспалительные тубоовариальные образования: Острый гнойный сальпингит, Гнойный тубоовариальный абсцесс

Абсцесс ГНОЙНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ТУБООВАРИАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ Острый гнойный сальпингит — это воспаление маточной трубы с её нагноением. Гнойный тубоовариальный абсцесс — гнойное расплавление маточной трубы и яичника с образованием единой полости, окружённой пиогенной капсулой.

Ваше Здоровье: Медицинская энциклопедия; Хирургические болезни: Абсцесс

Абсцесс Абсцесс. Симптомы, течение, лечение и профилактика. Абсцесс. Ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости.

Абсцессы Аппендикулярные абсцессы Абсцессы брюшной полости Абсцессы мягких тканей Абсцесс печени — реферат — скачать бесплатно

Абсцессы Аппендикулярные абсцессы Абсцессы брюшной полости Абсцессы мягких тканей Абсцесс печени При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru