Что такое коллоидный рубец

Что такое коллоидный рубец

Коллоидный (келоидный) рубец – это неверное срастание раневых краев в следствие разрастания соединительной ткани или инфекционного процесса в коже.

Варианты условий: образуется после неудовлетворительного проведения операционных швов или срастания краев кожных ран.

Разница рубца и гипертрофического процесса зарастающей раны в следующем: он не выступает над плоскостью кожи и значительно плотнее места гипертрофического разрастания. Коллоидный рубец, фото которого представлено ниже, может увеличиваться в своих размерах и последующему усилению плотности.

Классификация

Причинный фактор лежит в основе классификации рубцов:

Первые возникают внезапно, без воздействия наружных факторов. Локализуются они, преимущественно, в шейно-воротниковой области, на поверхности ушных мочек, подбородка, спины. Вторые выступают как результат патологий или травм кожных покровов. Из-за того, что регенерационный процесс продолжительный, при снижении иммунной защиты или присоединении инфекционного агента, может возникнуть нарушение нормального заживления.

Коллоидный (келоидный) рубец

В норме вторичный келоид формируется на протяжении года после травмирования, а в местах ожогового повреждения – на протяжении двух месяцев.

В процессе патогенеза вторичные рубцы совершают 3 этапа:

• процесс эпителизации – на месте повреждения образуется тонкий слой эпителиоцитов, продолжительность примерно от 8 до 10 дн.;
• процесс набухания – формируется ткань рубца продолжительность примерно от 20 до 30 дн.;
• процесс уплотнения – кровеносные сосуды исчезают, чрезмерно формируется соединительная ткань, из-за этого плотность рубца увеличивается.

Причинными факторами образования первичных келоидных рубцов являются:

• свершившиеся травмы, не видные на поверхности кожи;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• инфекционные болезни в хронической форме (туберкулез и т.д.);
• наследственная причина.

Причинными факторами образования вторичных келоидных рубцов являются:

• травмы разной интенсивности.
• некачественное удаление бородавок и родинок.
• камедоны.

Этиология

Клиническая картина

Клиническая картина складывается из следующих признаков, характерных для процесса образования келоида:

• не интенсивное увеличение;
• зуд, отчетливая слышимость пульса;
• боль при сдавливании;
• в некоторых случаях цвет кожи на рубце становится с красным или синим оттенком;
• волосяные луковицы и потовые железы отсутствуют;
• места локализации: уши, шейно-воротниковая зона, поверхность груди.

Последствия

В основной части пациенты беспокоятся о возможной трансформации келоида в опухоль. Келоидные рубцы в основном не опасны, и главная причина, требующая определенного лечения, – косметическая. В некоторых случаях келоиды могут нанести дискомфорт во время движения, когда они расположены в местах сгибания или где подвергаются трению полотном одежды. Большую проблему может создать келоидный рубец на матке при беременности, который увеличивает риск прерывания беременности. Он вырастает и натягивает кожу и близ лежащие ткани, это заставляет поменять одежду с целью прикрытия места образования рубцовой ткани.

Последствия

Превращение в новообразование возможно лишь тогда, когда проводилась лучевая терапия. Тогда лет через 15-20 возникает небольшая вероятность перерождения в онкологию. Таким образом, это лечение специалистами на современном этапе не применяется. Еще существует малая возможность перерождения коллоидного рубца после удаления родинки.

Коллоидный рубец: лечение и диагностирование

Диагностирование не приносит никаких трудностей. Соответствующий специалист при первом же визите пациента определяет вид рубца, учитывая наружные показатели и историю образования его.

Вся терапия келоидных рубцов состоит из: консервативного лечения, местной терапии и физических методов действия на рубцовую ткань.

Коллоидный рубец: лечение и диагностирование

1. Методы, предотвращающие разрастание рубцов, при устранении способствующих факторов считаются довольно результативными:

• Окклюзионные повязки. Представляют собой использование пластырей из силикона, наносимых на рубец на сутки. Силикон не впитывается в кожу, создает повышенную температуру, а она положительно влияет на функциональность коллагена рубцовой ткани. Рубец не рассасывается, однако, он становится меньше, и снижается зуд вокруг этой зоны.
• Компрессионные повязки. Они приготавливаются в индивидуальном порядке и срок ношения около 24 час. Частым примером этой повязки служат поддерживающие бандажи, пластыри с содержанием цинка, повязки из полиуретана. Показано использование тотчас после первых признаков затягивания раневой поверхности.
• Кортикостероидные средства. Они показаны в качестве отдельного лечения и в комплексе с иными препаратами. Кортикостероиды инъецируют прямо в ткань рубца, это предупреждает увеличение его плотности. Лечебный период продолжается около пяти недель. Повторы в этом случае случаются, примерно, в 30 % случаев. Рецидивные рубцы удаляются хирургическим или лазерным способом, опять-таки сочетая с кортикостероидами.
• Препараты на основе интерферона. Это более современное лечение, интерферон значительно уменьшает формирование специфических коллагеновых волокон рубцовой ткани. Лечение проводится непосредственно после операции; состоит из инъекций интерферона в место рубца каждый сантиметр длины. Аналогично проводят через 2 нед., потом каждую неделю на протяжении более четырех месяцев.

Интерферон

• Средство 5-фторурацил. Вводится в ткань келоидного рубца, в некоторых случаях применяется в комбинации с кортикостероидными препаратами. Применяется от 2 до 3 раз в 7 дн. на протяжении одного месяца. Недостаток этого способа состоит только в том, что эта процедура довольно болезненна; результат от проведения сеансов значительно превосходит другие методы консервативной терапии.

2. Существуют другие способы как убрать коллоидные рубцы небольших размеров:

• Препараты — блеомицин, пентоксифиллин, верапамил, релаксин, циклоспорин.
• Флурандренолидная лента используется для размягчения гипертрофического рубца, выравнивания поверхности его и снятия ощущения зуда.

3. Физические способы удаления коллоидных рубцов, наиболее распространенные в практике лечения:

• Иссечение рубца хирургическим методом. С целью профилактики ухудшения состояния образования рубца прибегают к иссечению минимальной поверхности мягких тканей по типу так называемых лоскутных хирургических способов.
• Рентгеновское облучение. При монотерапии с большой вероятностью возможен рецидив. Курс лучевой терапии — четыре процедуры каждые 48 час. в первые две недели после операции. Побочный эффект — возникновение гиперпигментации кожи на месте рубца, и небольшой процент возникновения онкологии.

Рентгеновское облучение

• Криохирургическая процедура. Замораживание ткани рубца проводится в 3 процедуры по 30 с. Этот метод дает хороший результат в комбинации с кортикостероидами, однако болезненный.
• Иссечение и лазерная шлифовка. Ткань келоида иссекается максимально точно, это есть достоинством этого способа. Процент развития повторений достаточно высокий. При шлифовке луч иссекает поверхностный слой, что позволяет сделать келоид более невидимым.
• Процедуры электрофореза в комплексе с коллагеназой, лидазой или кортикостероидными средствами и фонофореза с ними же. Этот метод используется на первой ступени формирования гипертрофированного рубца и имеет достаточно неплохие результаты.
• Местное применение всевозможных кремов, мазей, лосьонов.

рименение всевозможных кремов, мазей, лосьонов

Народная медицина в терапии келоидов

Советы народной медицины способствуют приведению рубца в достаточно незаметное состояние и хорошему смягчению самой ткани.

Рассасывающее свойство и является незаменимым в профилактике рецидивов после медикаментозного лечения или физиотерапии:

1. Ромашка, зверобой, тысячелистник, фенхель, японская софора, мокрица, мята, герань. Эти растения используются в качестве аппликаций, примочек или компрессов. Пример приготовления компресса: листьями плотно заталкивают банку и наполняют маслом растительного происхождения. Потом оставляют в темном месте на две недели. По истечении указанного срока процеживают, прикладывают смоченный в настое бинт к рубцовой ткани на 30 мин.
2. Облепиховое масло и смесь оливкового масла с пчеловодческими продуктами используют для улучшения микроциркуляции.
   

   Облепиховое масло в терапии келоидов

3. Ткань рубца смазывают маслами розмарина, мяты, ладана, розы и зеленого чая.
4. Скорлупа яйца смешивается с семенами дыни в одинаковых частях, измельчается и тщательно перемешивается, добавляется подсолнечное масло, перемешивается до кашицеобразной массы, наносится на рубцовую ткань на протяжении 2-х месяцев.
5. Гороховая мука размешивается с молоком до тестообразной консистенции и накладывается на пораженное место на час, предварительно накрыв пленкой. Лечение осуществляется каждый день на протяжении двух мес.
6. Капусту измельчают в кашицу, добавляют ложку меда, оставляют на поверхности рубца на час. Она способствует регенерации коллоидной ткани.
7. Неплохой результат при небольших рубцах оказывает: ромашка, тысячелистник, горец, крапива, зверобой в одинаковых объемах. 2 ложки сбора смешивают со стаканом кипящей воды. Настаивается два часа и проводят примочки на рубец при помощи салфетки из льна.
8. Алтей (корень) измельчается, ложка заливается стаканом воды, настаивают 9 час. Настой используется для примочек на рубец, он снимает отечность и способствует рассасыванию.
9. Камфарное масло применяется для лечения и предупреждения возникновения рецидива. Ткань смачивается в масле, потом наносится на поверхность рубца на два часа в качестве компресса.
10. Корни живокоста после мытья перемалываются и заливаются спиртом с водой в разведении 1 к 2. Настаивается до полутора недель, затем проводятся примочки или просто смазывается рубец.

Камфарное масло

Профилактическая медицина при рубцах

С целью профилактики образования рубцовой ткани следует соблюдать следующие рекомендации:

• использовать бандажи, которые создают давление на раневую плоскость;
• запрещается самостоятельное лечение, которое предусматривает использование агрессивных веществ (уксуса);
• запрещается удалять самостоятельно гнойничковые образования на рубце;
• не допускать самостоятельного массажа на рубце;
• исключить злоупотребление саун, бань, солярий чрезмерно горячей ванны;
• тотчас после регенерации использовать мазь «Контрактубекс», состоящая из гепарина;
• желательно не травмироваться, и особенно не инфицировать сделанные раны.
• Создать такие условия, при которых окружающие рубец ткани минимально были напряжены.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.