Не пропусти
Главная » Что такое » Желтуха — определение — что это?

Желтуха — определение — что это?

желтуха

Желтуха - определение - что это?

определение : желтуха

Желтуха (болезнь Госпела) () — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

# чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха; # нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха; # наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

== Классификация желтух == В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную). * Гемолитические желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция. * Паренхиматозные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает (конъюгирует с глюкуроновой кислотой) его в прямой, а секретировать в желчь не может. И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин (прямой и непрямой) * Механические желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

== Клиника желтух == Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови.

При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза.

Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

* При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд. * При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция). * Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза. * У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов). * Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипечёночном холестазе. * Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени. * У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите. * При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия. * Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований. * Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем. * Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

== Желтуха паренхиматозная == Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжёлых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и так далее.

Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в жёлчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счёт его обратной диффузии из жёлчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком нёбе, затем окрашивается кожа.

Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как поражённая печень меньше продуцирует жёлчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печёночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печёночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжёлых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжёлых случаях может возникнуть печёночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

== Желтуха гемолитическая == Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако, вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным. Различают две формы: приобретённую и наследственную.

Механическая желтуха — патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с жёлчью в кишечник.

== Лабораторные тесты == Ни один тест не может отдифференцировать каждый из вариантов желтухи, но есть общие комбинации печеночных тестов, которые помогают определить локализацию.

== См. также == Физиологическая желтуха новорождённых. После рождения, фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах замещается на гемоглобин взрослых. При гемолитической (надпечёночной) желтухе, на фоне повышения уровня непрямого билирубина, увеличивается и прямая фракция, что в свою очередь ведёт к интенсивной окраске кала и мочи. Для снижения интоксикации применяют ультрафиолетовое излучение.

== Ссылки == * [//www.smed.ru/guides/articles/AR107/67/#article Желтуха ] * [//www.immunoterapia.ru/icterus.php Почему важно знать какой именно билирубин повышен] *

Категория:Симптомы по алфавиту Категория:Симптомы гастроэнтерологических заболеваний

О admin

x

Check Also

Импетиго (вульгарное, буллезное): что это такое, как лечить, симптомы

Симптомы и лечение заболевания буллезного импетиго Импетиго: что это такое и как лечить? Эта проблема связана с кожной патологией и отличается большой заражающей способностью.

Импетиго — что это такое и как лечить ( фото)

Симптомы импетиго и методы лечения Импетиго представляет собой кожное заболевание, вызванное стрептококковой и стафилококковой инфекцией, которым чаще всего страдает ребенок, в виду его распространенности в дошкольных учреждениях.

Желтуха у новорожденных: что это такое, симптомы и последствия, виды

Почему возникает желтуха у новорожденного, ее признаки и последствия В период беременности организм матери обеспечивает жизнедеятельность новой своей частички – ребенка.

Желтуха — что это такое?

Желтуха - что это такое? Желтуха (болезнь Госпела) (лат. icterus) — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха – что это такое, как лечить желтуху, заразна она или нет

Заразна желтуха или нет и что это такое? Желтухой называют, скорее, не заболевание, а симптоматику, которая свидетельствует о поражении печени и проблемах с кровью.

Железы смешанной и внутренней секреции человека – что это?

Описание желез внешней, внутренней и смешанной секреции человека Органы человека, которые предназначены для продуцирования биологически активных веществ, называются железами.

Диатермокоагуляция бородавок что это

Диатермокоагуляция бородавок что это спасибо Спасибо Папилломы и кондиломы представляют собой доброкачественные новообразования на слизистых половых органов, кожном покрове промежности и вокруг анального отверстия, а также в дыхательном тракте.

Демодекоз что это такое какая бывают симптомы и фото

Демодекоз что это такое? Симптомы, причины, примеры фото на лице Демодекоз – это болезнь, при которой поражается кожа или волосы человека определенной разновидностью клещей.

Демодекоз — что это? Форум Ка Де Бо (c 2003 г)

Демодекоз Спасибо сказали: 1005 раз Типы поражения Demodex. Демодекоз наследуемое заболевание, поэтому животных с генерализованной формой выбраковывают из разведения.

Гипертрофическая кардиомиопатия: что это, причины и симптомы

Гипертрофическая кардиомиопатия у взрослых и детей Гипертрофическая кардиомиопатия — поражение стенок миокарда на первичной стадии, отличающееся патологией гипертрофии левостороннего желудочка (редко правостороннего) нормального размера камеры и уменьшенном ее объеме.

Гиперкератоз: что это такое, способы лечения, фото

Гиперкератоз: типы, причины лечение Гиперкератоз - (от греч. hyper - много, keras - рог). Это сборный термин для целой группы невоспалительных заболеваний кожи, общим для которых является утолщение верхнего рогового слоя плоского эпителия.

Гиперкератоз кожи: что это такое, как лечить?

Причины возникновения гиперкератоза кожи, симптомы и методы лечения Гиперкератоз — патология кожи, связанная с чрезмерным утолщением слоя эпидермиса, состоящего из ороговевших клеток.

Гиперкератоз кожи лица что это такое, Уход за кожей лица

Гиперкератоз кожи лица что это такое Гиперкератоз на лице. Что такое гиперкератоз кожи лица: причины появления и симптомы. Гиперкератоз лица: лечение в домашних условиях.

Гиперкератоз кожи лица и головы — что это такое (с фото)

Что такое и как лечить гиперкератоз Гиперкератозом или кератоз называют кожное заболевание, которое вызывает наслоение рогового слоя. Зачастую заболевание носит хронический характер.

Гиперкератоз — что это такое?

Что это такое — гиперкератоз? Гиперкератоз кожи — это утолщение рогового слоя эпидермиса, возникающей по различным причинам. Это связано с тем, что клетки кожи начинают делиться с большей скоростью, вызывая нарушения в процессе отшелушивания эпидермы.

Гидраденит — что это такое

Гидраденит Гидраденит — это гнойное воспаление апокриновых желез. Главными предпосылками возникновения болезни является инфекция стафилококка. Что это такое Как указано выше, гидраденитом является заболевание потовых желез.

Гигрома: что это такое, ее симптомы и методы лечения

Гигрома: причины, виды, проявления и лечение этой болезни Гигрома – что это такое? Это доброкачественную опухоль, расположенную вблизи сустава. Она может состоять из одной или нескольких полостей, наполненных тягучей жидкостью.

Гигрома сустава что это

Гигрома сустава что это Дата: 28.09.2017, 16:48 Гигрома – доброкачественное кистозное образование, которое характеризуется скоплением серозной жидкости в синовиальной сумке сустава.

Гигрома кистевого сустава что это

Гигрома кистевого сустава что это Дата: 19.09.2017, 02:42 Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический. Что значат бактерии и включения в анализе мочи? Как разобраться в анализах у ребенка? Особенности проведения МРТ-анализа Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ Нормы при беременности и значения отклонений.

Гигрома — что это? Фото, лечения и операция, прогноз

Гигрома — что это такое? Фото, методики лечения шишек на суставах, операция Однажды появившиеся «шишки» в области суставов запястья и пальцев рук, на стопе могут длительное время не доставлять человеку беспокойства.

Гемангиомы на коже причины у взрослых, что это такое

Причины гемангиомы у взрослых и лечение Гемангиомой принято называть доброкачественные новообразования с развитым кровоснабжением. У взрослых опухоль может увеличиваться в размерах, поражая все большие участки кожи.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru