Главная » Что такое » Желтуха — определение — что это?

Желтуха — определение — что это?

желтуха

Желтуха - определение - что это?

определение : желтуха

Желтуха (болезнь Госпела) () — желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина.

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:

# чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина — гемолитическая или надпечёночная желтуха; # нарушения улавливания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой — паренхиматозная или печёночноклеточная желтуха; # наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь — механическая или подпечёночная желтуха.

Желтуха ложная (псевдожелтуха, каротиновая желтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.

== Классификация желтух == В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печёночную) и желтуху механическую (подпечёночную). * Гемолитические желтухи — возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция. * Паренхиматозные желтухи. Печень захватывает непрямой билирубин, превращает (конъюгирует с глюкуроновой кислотой) его в прямой, а секретировать в желчь не может. И он поступает обратно в кровь. Поэтому при этом типе желтухи в крови повышается общий билирубин (прямой и непрямой) * Механические желтухи — возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха).

== Клиника желтух == Желтуха — симптомокомплекс, представляющий собой окрашивание в жёлтый цвет кожи, склер, слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может быть совершенно разной — от бледно-жёлтого цвета до шафраново-оранжевого. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии (при гемолизе или синдроме Жильбера). Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии. Моча у пациентов с желтухами приобретает тёмный цвет вследствие гипербилирубинемии. Иногда изменение окраски мочи предшествует возникновению желтухи. Все другие клинические проявления желтухи зависят от причин, вызвавших её развитие. В некоторых случаях изменение цвета кожи и склер является единственной жалобой пациента (например при синдроме Жильбера), а в других случаях желтуха является лишь одним из многих клинических проявлений заболевания. Поэтому необходимо установить причину желтухи. Следует отличать истинную желтуху от гиперкаротинемии у пациентов, употребляющих большое количество моркови.

При появлении желтухи следует прежде всего думать о наличии у пациента гепатобилиарной патологии, которая возникает в результате холестаза или гепатоцеллюлярной дисфункции. Холестаз может быть внутри- и внепечёночным. Гемолиз, синдром Жильбера, вирусные, токсические поражения печени, патология печени при системных заболеваниях — внутрипечёночные причины холестаза. Камни в желчном пузыре — внепечёночные причины холестаза.

Некоторые клинические проявления сопутствующие желтухе (подробнее клиническая симптоматика рассматривается в разделах, посвящённых различным заболеваниям):

* При холестазе обнаруживается желтуха, появляется моча тёмного цвета, возникает генерализованный кожный зуд. * При хроническом холестазе возможны кровотечения (из-за нарушения всасывания витамина К) или боли в костях (остеопороз из-за нарушенного всасывания витамина D и кальция). * Озноб, печеночные колики или боль в области поджелудочной железы патогномоничны для экстрапеченочного холестаза. * У пациентов с холестазом могут обнаруживаться ксантомы (подкожные отложения холестерина) и ксантелазмы (небольшие образования бледно-жёлтого цвета в области верхнего века, обусловленные отложением в них липидов). * Симптомы хронического поражения печени (сосудистые звездочки, спленомегалия, асцит) свидетельствуют о внутрипечёночном холестазе. * Симптомы портальной гипертензии или портосистемной энцефалопатии патогномоничны для хронического поражения печени. * У пациентов с гепатомегалией или асцитом набухание шейных вен свидетельствует о сердечной недостаточности или констриктивном перикардите. * При метастазах в печень у пациента с желтухой может быть кахексия. * Прогрессирующее усиление анорексии и повышение температуры тела характерно для алкогольного поражения печени, хронического гепатита и злокачественных новообразований. * Тошнота и рвота, предшествующие развитию желтухи, указывают на острый гепатит или обструкцию общего желчного протока камнем. * Клинические проявления наследственных синдромов, сопровождающихся появлением желтухи.

== Желтуха паренхиматозная == Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжёлых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и так далее.

Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в жёлчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счёт его обратной диффузии из жёлчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком нёбе, затем окрашивается кожа.

Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как поражённая печень меньше продуцирует жёлчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печёночные пробы. Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печёночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжёлых поражениях до 1:1.

Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего начала; в тяжёлых случаях может возникнуть печёночная недостаточность. Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

== Желтуха гемолитическая == Гемолитическая желтуха характеризуется повышенным образованием билирубина вследствие повышенного разрушения эритроцитов. В таких условиях печень образует большее количество пигмента: однако, вследствие недостаточного захвата билирубина гепатоцитами, уровень его в крови остается повышенным. Различают две формы: приобретённую и наследственную.

Механическая желтуха — патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков, при наличии препятствия к выделению билирубина с жёлчью в кишечник.

== Лабораторные тесты == Ни один тест не может отдифференцировать каждый из вариантов желтухи, но есть общие комбинации печеночных тестов, которые помогают определить локализацию.

== См. также == Физиологическая желтуха новорождённых. После рождения, фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах замещается на гемоглобин взрослых. При гемолитической (надпечёночной) желтухе, на фоне повышения уровня непрямого билирубина, увеличивается и прямая фракция, что в свою очередь ведёт к интенсивной окраске кала и мочи. Для снижения интоксикации применяют ультрафиолетовое излучение.

== Ссылки == * [//www.smed.ru/guides/articles/AR107/67/#article Желтуха ] * [//www.immunoterapia.ru/icterus.php Почему важно знать какой именно билирубин повышен] *

Категория:Симптомы по алфавиту Категория:Симптомы гастроэнтерологических заболеваний

О admin

x

Check Also

Пузырьки на губе болят что это

Пузырьки на губе болят что это Добавлено: 08.11.2017, 15:59 Просмотров: 41334 Ротовая полость является своеобразным зеркалом человеческого организма, в котором отражаются признаки инфекционных заболеваний, сбои в работе жизненно важных систем и органов.

Пузырек во рту на слизистой: что это, как лечить, фото

Как лечить прозрачные пузырьки во рту Заболевания в ротовой полости все чаще тревожат и детей, и взрослых. Являясь самостоятельными инфекциями или отражением внутренних процессов, поражения слизистой оболочки доставляют боль, неудобство во время приема пищи, эстетический дискомфорт.

Псориаз: что это такое, откуда берется и как проявляется, Рецепт здоровья

Псориаз: что это такое, откуда берется и как проявляется? Далеко не все знают, что это такое – псориаз, хотя и видели людей с неприглядными пятнами на коже.

Псориаз что это такое: от чего появляется и как его лечить

Что такое псориаз? Как он проявляется и как его лечить Дорогие друзья, здравствуйте! Псориаз что это такое? Возможно вы слышали о такой болезни и может быть даже сталкивались с ней.

Псориаз — что это такое? Причины и последствия

Что такое псориаз и откуда он берется? Псориаз – самое распространенное хроническое кожное заболевание неинфекционной природы. Болезнь псориаз провоцирует ускоренный рост клеток, способствующий появлению утолщенных областей кожи разного цвета.

Пролежни: что это, классификация, стадии и уход

Как ответить на вопрос: что такое пролежни? Что такое пролежни? Это постепенное отмирание определенных участков кожи, возникшее после их длительного сдавливания и нарушения кровообращения.

Появились шишки на спине: что это может быть? статьи на тему «Заболевания костей и суставов&raquo

Появились шишки на спине: что это может быть? Шишки на спине – это частое новообразование, которое появляется у людей. В связи с этим к врачу люди обращаются не сразу, а только когда начинается воспаление или шишка начинает резко увеличиваться в размерах.

Почему появляется алопеция и что это такое?

Почему появляется алопеция и что это такое? С проблемой выпадения волос сталкивались многие. Но когда диагностируется алопеция, что это такое и как лечится, знает не каждый пациент.

Постакне на лице: что это такое, причины, симптомы, методы устранения

Постакне на лице — застойные явления после угревой болезни: причины и методы лечения Одной из самых распространённых кожных болезней является угревая сыпь. Она может возникнуть в любом возрасте под влиянием самых различных факторов экзогенного и эндогенного происхождения.

Пиодермия: что это такое, способы лечения

Пиодермия: что это такое, способы лечения Пиодермии – это болезни кожи, сопровождающиеся образованием гнойничков. Их вызывают стафилококки, стрептококки или их сочетание.

Пиодермии – что это такое?

Пиодермии — что это такое и как победить возбудитель? Пиодермия &mdash это термин, объединяющий группу заболеваний кожи гнойного характера, возникающих вследствие проникновения в кожный покров патогенных бактерий — пиококков.

Папула везикула: что это, чем опасна и как лечить

Везикулы: чем отличаются от папул и их особенности Папула везикула – это первичный элемент сыпи круглой формы, который развивается на здоровой коже. Она является полостью, наполненной серозным или геморрагическим содержимым.

Папиллома что это такое, симптомы и причины

Папиллома что это такое, симптомы и причины появления на теле Папиллома – что это такое и чем она опасна? Папиллома на коже – это небольшое доброкачественное образование.

Папиллома — что это такое?

Папиллома - болезнь и лечение Что такое папиллома и стоит ли от нее избавляться? Часто на лице или теле человека можно увидеть небольшие, похожие на бородавки выпуклости: свисающие «на ножке» или на широком основании.

Папиллома — что это такое и как от нее избавиться?

Папиллома - что это такое и как от нее избавиться? Человек обычно появляется на свет с абсолютно чистой младенческой кожей. Однако в процессе жизни он может приобретать разнообразные отметины.

Панариций — определение — что это?

панариций определение : панариций Панариций ( — ногтоеда) (народное: волос, волосень кости (пальца)) — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и реже пальцев ног.

Очаговая алопеция или гнездовое облысение: причины, что это такое и бывают ли рецидивы?

Непредсказуемая болезнь, приходящая внезапно — очаговая алопеция Ежедневно здоровый человек может терять до 100 волос в день, и этот процесс внешне практически не заметен, особенно, обладателям коротких стрижек.

Отек Квинке — что это за заболевание, причины и симптомы

Укусила оса! А вдруг отек Квинке!? Что это такое, какие симптомы, причины и лечение Что такое отек Квинке? Отек Квинке (синонимичное название ангионевротический отек) – это аллергическая реакция организма, ведущими признаками которой являются отеки тканей лица и туловища, реже – внутренних органов.

Онихомикоз: что это такое и его симптомы

Заболевание онихомикоз: что это такое? Обычный человек, услышав о термине «онихомикоз», наверняка придет в замешательство. Онихомикоз — что это такое? В переводе это означает «грибковое поражение ногтей». Заболевание чрезвычайно распространено.

Онихомикоз что это такое: симптомы осложнения

Онихомикоз Онихомикоз, или грибок ногтей, имеет достаточно широкое распространение, начинается это заболевание в виде возникновения белых или жёлтых пятен на кончиках ногтей.

Нейродермит у взрослых: что это и как правильно лечить? (с фото)

Как выглядит нейродермит у взрослых? Нейродермит - неприятное явление, которое не только портит внешний вид кожи, но и самочувствие даже взрослого человека в целом.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru