Главная » Кожа » БОЛЕЗНЬ ДЮРИНГА (ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ)
БОЛЕЗНЬ ДЮРИНГА (ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ) Заболевание представляет собой хронический рецидивирующий процесс поражения кожи, манифестирующий полиморфными, часто симметричными эффлоресценциями, сопровождающимися интенсивным зудом, чувством жжения или парестезиями.

БОЛЕЗНЬ ДЮРИНГА (ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ)

БОЛЕЗНЬ ДЮРИНГА (ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ)

Заболевание представляет собой хронический рецидивирующий процесс поражения кожи, манифестирующий полиморфными, часто симметричными эффлоресценциями, сопровождающимися интенсивным зудом, чувством жжения или парестезиями.

Этиология и патогенез.Точно не установлены. Имеет значение повышенная чувствительность к глютену (белку злаков), образуемому в кишечнике в процессе усвоения пищи, и галоидам. Возможно возникновение герпетиформного дерматита на фоне эндокринных изменений (беременность, менопауза), лимфогранулематоза, токсемии, вакцинации, нервных и физических переутомлений. Учитывая повышенную чувствительность больных дерматитом Дюринга к йоду, высказывают мнение, что заболевание возникает как аллергическая реакция на разнообразные эндогенные раздражители; предполагается и вирусная этиология.

Клиническая картина.Дерматоз возникает преимущественно в возрасте от 25 до 55 лет. Крайне редко болезнь может начинаться как в первые месяцы жизни, так и в глубокой старости. Женщины болеют реже, чем мужчины.

Заболевание характеризуется полиморфизмом кожных элементов, одновременно или с небольшим интервалом появляются пузырьки, пузыри, папулы, пустулы, ранее — волдыри, расположенные на ограниченных эритематозных участках. Затем возникают вторичные элементы — эрозии, чешуйки, корочки. Высыпания отличаются сгруппированным (герпетиформным), симметричным расположением, нередко хроническим и рецидивирующим течением, выраженными субъективными симптомами (зуд, жжение и болезненность).

Общее состояние больных сравнительно хорошее, несмотря на периодические повышения температуры.

На коже туловища и разгибательных поверхностях конечностей и ягодиц появляются эритематозные, пятнисто-папулезные и уртикарные элементы, проявляющие наклонность к превращению в везикулы и пустулы. Могут образоваться и крупные пемфигусоподобные пузыри. Типичны бледно-желтые, просвечивающие везикулы диаметром 5—10 мм. Они могут сливаться в более крупные пузырьки, которые, вскрываясь и ссыхаясь, образуют корки. Содержимое везикул, пустул и пузырей иногда имеет геморрагический характер. Высыпания сопровождаются сильным зудом или чувством жжения и болезненности. Образующиеся вследствие зуда экскориации, а также эрозии, корочки, чешуйки, поверхностные рубцы на месте глубоких расчесов, пигментация усиливают явления полиморфизма. Слизистые оболочки полости рта поражаются значительно реже (10% случаев), чем при вульгарной пузырчатке, и никогда не служат первоначальными проявлениями болезни. Однако у детей слизистые оболочки поражаются нередко и дерматоз характеризуется преобладанием пузырных элементов, меньшей наклонностью к группировке, полиморфизму и образованием пигментации на месте бывших высыпаний, которая отмечается и у взрослых.

Симптом Никольского при дерматите Дюринга отрицательный. В крови отмечается эозинофилия. Значительное количество эозинофилов обнаруживается и в содержимом пузырей. Путем постановки прямого иммунофлюоресцентного теста в зоне базальной мембраны выявляют зернистые отложения иммуноглобулина (IgA).

Различают крупнопузырную разновидность дерматоза, при которой образуются напряженные прозрачные пузыри размером от вишни до грецкого ореха, расположенные на отечной гиперемированной коже, и мелкопузырную разновидность, когда сгруппированные на резко гиперемированной коже пузырьки и папуловезикулезные элементы имеют размеры от просяного зерна до горошины. В первом случае наиболее частая локализация дерматоза — туловище, разгибательныс поверхности конечностей, во втором — преимущественно кожа лица, конечности, паховые и подмышечные складки. Имеют место расстройства водно-солевого обмена, уменьшение количества белка (альбуминов) в сыворотке крови с одновременным увеличением глобулиновой фракции, ацидозом, уменьшением экскреции 17-кетостероидов и 11-оксикортикостероидов (метаболитов кортизона) в моче.

Поскольку у больных герпетиформным дерматозом отмечается повышенная чувствительность к йоду, ее определяют путем приема внутрь 3—5% раствора калия или натрия йодида или нанесением на кожу 50% мази с калия йодидом (проба по Ядассону). При даче препарата внутрь отмечают обострение процесса; при наружном применении мази на месте ее наложения через 24—48 ч возникают новые высыпания. Однако йодистые пробы не следует проводить в период обострения процесса или в прогрессирующей стадии.

У детей, несмотря на выраженную клиническую симптоматику дерматита Дюринга, нередко отсутствуют эозинофилия и повышенная чувствительность к препаратам йода, что дало повод ряду дерматологов считать эти признаки не безусловными, а вероятными симптомами заболевания.

Дети заболевают в редких случаях, но процесс может проявиться в первые месяцы жизни. Известны отдельные случаи герпетиформного дерматита у новорожденных и грудных детей. У большинства детей болезнь Дюринга развивается после перенесенных инфекционных болезней, характеризуется преобладанием крупных эритематозно-отечных очагов с наличием везикулезно-буллезных элементов сопровождающихся резким зудом. У детей отмечаются меньшая наклонность к группиронке и преобладание генерализованных диссеминированных эффлоресцепции уртикарного, пятнисто-папулезного характера, быстро превращающихся в везикулы, пузыри и пустулы. Следует учитывать частую локализацию высыпаний в области гениталий, крупных складок и присоединение вторичной пиококковой инфекции. Слизистые оболочки рта у детей поражаются везикулярно-буллезными элементами более часто.

Гистопатология.Обнаруживаются подэпидермальные полостные образования, формирующиеся в области верхушек сосочков дермы, содержащие нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. При исследовании с помощью прямой РИФ выявляются отложение IgA в базальной мембране пораженных очагов кожи или слизистой оболочки.

Диагноз.Диагностика дерматоза в типичных случаях затруднений не вызывает. Наблюдаются герпетиформность расположения и истинный полиморфизм элементов, зуд, эозинофилия в крови и содержимом субэ-пидермальных пузырей, а также повышенная чувствительность к йоду у многих больных и отложение IgA в области базальной мембраны, выявляемое при иммунофлюоресцентной диагностике.

Иногда встречаются затруднения при дифференцировании дерматоза с многоформной экссудативной эритемой, для которой характерны продромальный период (повышение температуры, боли в суставах, мышцах, локтях и др.) и возникновение после переохлаждения, простуды, катаральных явлений обычно весной или осенью. Характерные высыпания располагаются преимущественно на разгибательных поверхностях костей, предплечий, голеней, бедер, на слизистых оболочках рта и красной каймы губ, реже гениталий; зуд отсутствует. Вульгарную пузырчатку дифференцируют на основании мономорфного характера сыпи, тяжелого течения, развития интрадермально расположенных пузырей на видимо неизмененной коже, частого поражения слизистых оболочек полости рта, наличия акантолитических клеток Тцанка, положительного симптома Никольского, нормального содержания эозинофилов в крови и содержимом пузырей, типичного интенсивного свечения межклеточного вещества шиловидного слоя на антииммуноглобулин G при прямой иммуно-флюоресценции. У детей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденным буллезным эпидермолизом, при котором внутрикожно локализующиеся дгузыри выявляются на местах, подвергающихся травматизации (кожа локтей, коленей, пяток, кистей).

Лечение.Наиболее действенными препаратами являются диамино-дифенилсульфон (ДДС), дапсон, авлосульфон. Обычно лечение ДДС проводят циклами по 5—6 дней по 0,05—0,1 г 2 раза в сутки, с перерывами между циклами в 1—3 дня. Длительность лечения зависит от эффективности и переносимости препарата. Детям дозы назначают в соответствии с возрастом от 0,005 до 0,025 г 2 раза в сутки. Продолжительность циклов 3—5 дней с интервалами 2—3 дня, на курс лечения 5—6 циклов. В связи с возможностью наступления рецидива процесса рекомендуется одновременно или после прекращения приема ДДС проводить аутогемотерапию, переливание плазмы крови, гемотрансфузии, введение внутримышечно унитиола или проведение экстракорпоральной гемоперфузии. Эффективны сульфаниламидные препараты (сульфапири-дазин, сульфатен, бисептол и др.) и диуцифон. Диуцифон назначают по 0,05—0,1 г 2 раза в сутки, цикл — 5 дней с интервалом в 2 дня, на курс — 2—4 цикла.

В процессе лечения ДДС, сульфаниламидными препаратами возможны осложнения в виде анемии, сульфогемоглобулинемии, гематурии. С целью предупреждения побочных явлений необходимо исследовать периферическую кровь и мочу каждые 7—10 дней и одновременно применять препараты, стимулирующие эритропоэз (инъекции витаминов В12, гемостимулин). Нельзя применять одновременно или даже последовательно (без перерыва) сульфаниламидный препарат и ДДС или диуцифон. В связи со значительным снижением антиоксидантной защиты организма при болезни Дюринга применяются препараты, обладающие анти-оксидантными свойствами: липоевая кислота, метионин, фолиевая кислота, ретаболил. Являясь антагонистом сульфонов, фолиевая кислота уменьшает их побочное действие. Лечение антиоксидантными препаратами ускоряет наступление ремиссии и способствует увеличению ее продолжительности. У больных тяжелыми торпидными формами применение ДДС, авлосульфона или диуцифона сочетают с глюкокортикоид-ными гормонами, назначаемыми в средних терапевтических дозах (12—20 мг/сут. в расчете на преднизолон). Курортное лечение проводится в стадии ремиссии на курортах с сероводородными источниками.

Местное лечение проводится с учетом клинических проявлений. Благоприятное влияние оказывают теплые ванны с перманганатом калия, отваром лечебных трав. Полостные элементы вскрываются и тушируются фукорцином или водным раствором анилиновых красителей. При эри-тематозно-уртикарных высыпаниях используют спиртовые обтирания с включением в них противозудных средств или аэрозоля с глюкокортико-идами.

Прогноз.У большинства больных благоприятный. У детей, несмотря на рецидивы, имеется выраженная тенденция к излечению в юношеском возрасте.

Профилактика.Для предупреждения рецидивов важное значение имеет диета с исключением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя, а также продуктов, включающих йод (морская капуста, морская рыба и др.). Больным противопоказаны любые

лекарственные и диагностические препараты, содержащие йод.

О admin

x

Check Also

Девчонки, кто болел, вылечился от вируса папилломы человека, Красна девица

Девчонки, кто болел, вылечился от вируса папилломы человека? На сегодняшний день известно более 70 видов вируса папилломы человека и около 20 из них встречаются в эпителии половых органов человека.

Вирус папилломы шейки матки

Вирус папилломы шейки матки При подозрительном результате кольпоскопии показана биопсия. Кольпоскопия в Краснодаре и лечение рака шейки матки Особенности развития папилломавирусной инфекции: Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ: Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ: Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории.

Как избавиться от второго подбородка в домашних условиях?

Как избавиться от второго подбородка Образование второго подбородка – это далеко не диагноз какого-либо заболевания, но довольно существенный косметический дефект, который досаждает многим его обладательницам.

Вирус папилломы человека у женщин – Фото

Вирус папилломы человека у женщин. Что это? Как выглядит (Фото)? Основные симптомы и лечение заболевания Каждая женщина мечтает всегда выглядеть «на все 100». Но, к сожалению, кожа представительниц слабого пола может стареть, видоизменяться.

Вирус папилломы человека сообщения

Папиллома Поставили такой диагноз. Кроме иммуностимуляторов, никакого лечения не назначили. Кто сталкивался с подобной проблемой, как лечили? И лечится ли это вообще? Полностью, на сколко я знаю, не вылечивается.

Как избавиться от черных точек в домашних условиях

Как избавиться от черных точек на лице Чистое и ухоженное лицо визитная карточка каждой представительницы прекрасного пола. Такие негативные факторы, как неправильное питание, загрязненный воздух и вода, могут влиять на состояние кожи лица.

Вирус папилломы человека Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology) — определение ДНК-типов высокого онкогенного риска (16

№394, Вирус папилломы человека Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology) - определение ДНК-типов высокого онкогенного риска (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68 типы) Digene HPV тест – защищённая международным патентным законодательством молекулярная технология фирмы Digene, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»). Digene HPV тест дает возможность дифференцировать между 2 группами генотипов вируса - высокого и низкого онкориска.

Вирус папилломы человека — описание и диагностика

Описание и отличительные особенности вируса папилломы человека Вирус папилломы человека – это ДНК-содержащий вирус, который при проникновении в организм способен вызвать образование доброкачественных опухолей на коже и слизистых оболочках разных участков человеческого тела.

Вирус папилломы человека — блог Моя БэТэшка

Базальная температура от А до Я БэТэшка — твой помощник в планировании беременности * Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо! Вирус папилломы человека Вирус папилломы человека (Human papillomavirus, или, сокращенно, ВПЧ) — это один из самых распространенных в мире вирусов.

Виды вируса папилломы человека (ВПЧ) и методы его диагностики

Виды вируса папилломы человека (ВПЧ) и методы его диагностики Вирус папилломы человека (ВПЧ) – инфекционное заболевание, которое передается от человека человеку прямым контактным путем (при незащищенных половых актах, ребенку от матери при родах). Локализация вируса может быть на кожных покровах или слизистых, это заболевание имеет различные виды и проявления, но в любом случае должно подвергаться профессиональному лечению.

Виды папилом на теле: фото

Виды папиллом Дядюх Роберт Юрьевич Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук Папилломы могут появляться в любом месте, даже во рту, мочевом пузыре, на голосовых связках или в носу.

Эффективные лекарства от бородавок

Эффективные лекарства от бородавок. Как избавиться от бородавок Бородавки – это образования из омертвевшей кожи в форме небольшой бляшки. Причина их появления – вирус папилломы человека (ВПЧ), начинающий активизироваться при снижении иммунитета, стрессе, а также влиянии прочих факторов.

Удаление папиллом (бородавок) лазером: показания и противопоказания

Удаление папиллом лазером Наличие на лице и теле папиллом, бородавок, родинок и других новообразований способно принести значительный дискомфорт обладателю. Доброкачественные образования, такие как папилломы, портят внешний вид кожи, хотя и не несут угрозы здоровью.

Удаление бородавок: ищем наиболее эффективный способ

Как удалить бородавку в домашних условиях: от причин к лечению Даже просто мысль о бородавках у большинства людей вызывает брезгливость. А если бородавки поселились на вашем теле, тут совсем приятного мало.

Удаление бородавок: выбираем наиболее эффективный способ

Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы.

Удаление бородавок у детей в Воронеже

Удаление бородавок у детей в Воронеже Где удалить бородавку заражения всей, 12 часов, в соответствии с инструкцией, К сожалению, основной метод, vseza4teno.ru, наибольшего давления, поэтому он происходят разрывы хочется выделить наиболее ежедневная обработка образования является, проведено при помощи, то применяется такой метод — различных методов удаления бородавок, удаление бородавки бородавок подошвенные, наиболее подходящий способ.

Удаление бородавок народными средствами, Рецепт здоровья

Удаление бородавок народными средствами Сегодня разговор о удалении бородавок народными средствами. Существует масса способов удаления бородавок в домашних условиях.

Удаление бородавок жидким азотом

Здоровье Ваших ног Просто и понятно о лечении заболеваний ног Процедура удаления бородавок с использованием жидкого азота Бородавки появляются вследствие негативного воздействия на кожу вируса папилломы, под влиянием которого клетки активно размножаются.

Удаление бородавок в домашних условиях

Удаление бородавок в домашних условиях Бородавки – довольно распространенное вирусное заболевание кожного покрова. Чаще всего болеют молодые люди и дети. Также бородавки, в большинстве случаях, имеют доброкачественный характер.

Стоит карандаш от бородавок: отзывы и инструкция

Стоит карандаш от бородавок: отзывы и инструкция Опубликованно 06.01.2018 02:01 Широко распространенное и довольно неприятное явление в жизни человека есть дефекты кожи как бородавки и другие образования, которые могут разместиться в разных частях тела человека и принести много неудобств.

Средства от бородавок: мази, пластыри, замораживающие средства и другие — обзор популярных препаратов

Средства от бородавок Бородавка — это небольшой нарост на коже. Чаще всего причиной появления таких наростов является вирус папилломы человека. Также бывает, что новообразования возникают из-за травм кожи, потливости и т.п. Чтобы избавиться от бородавки, необходимо установить точную причину ее появления.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru