Не пропусти
Главная » Кожа » ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА – Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА – Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни»

Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, отличающееся истинным полиморфизмом сыпи (пузырьки, пузыри, папулы, волдыри, эритема) и сильным зудом.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Предполагают аутоиммунную природу заболевания, о чем свидетельствует обнаруживаемая у абсолютного большинства больных глютенчувствительная энтеропатия и выявление при прямой иммунофлюоресценции отложений IgА (антител против структурных компонентов дермальных сосочков близ базальной мембраны) в дермоэпидермальном соединении. Отложения IgА располагаются преимущественно в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри них. У части больных выявляют также циркулирующие иммунные комплексы глютен–антитела (IgА). Определенную роль в патогенезе заболевания играют повышенная чувствительность к йоду и генетическая предрасположенность. Герпетиформный дерматит может наблюдаться и как параонкологический дерматоз.

Ангииты кожи (син. васкулиты кожи) – дерматозы, в клинической и патоморфологической симптоматике которых первоначальным и ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

В настоящее время насчитывают до 50 нозологических форм, относящихся к группе ангиитов кожи. Значительная часть имеет большое клиническое и патоморфологическое сходство, нередко граничащее с идентичностью. Большинство клиницистов пользуются преимущественно морфологическими классификациями кожных ангиитов, основу которых обычно составляют клинические изменения кожи, а также глубина расположения (и соответственно калибр) пораженных сосудов.

АНГИИТ ПОЛИМОРФНЫЙ ДЕРМАЛЬНЫЙ

Ангиит полиморфный дермальный, как правило, имеет хроническое рецидивирующее течение и отличается разнообразной морфологической симптоматикой.

Высыпания первоначально появляются на голенях, но могут возникать и на других участках кожного покрова, реже – на слизистых оболочках. Наблюдаются волдыри, геморрагические пятна различной величины, воспалительные узелки и бляшки, поверхностные узлы, папулонекротические высыпания, пузырьки, пузыри, пустулы, эрозии, поверхностные некрозы, язвы, рубцы. Высыпаниям иногда сопутствуют лихорадка, общая слабость, артралгии, головная боль. Появившаяся сыпь обычно существует длительный период (от нескольких недель до нескольких месяцев), имеет тенденцию к рецидивам.

В зависимости от наличия тех или иных морфологических элементов сыпи выделяют различные типы дермального ангиита.

Уртикарный тип , как правило, симулирует картину хронической рецидивирующей крапивницы, проявляясь волдырями различной величины, возникающими на разных участках кожного покрова. В отличие от крапивницы волдыри при уртикарном ангиите отличаются стойкостью, сохраняясь на протяжении 1–3 сут (иногда более длительно). Вместо выраженного зуда больные обычно испытывают жжение или чувство раздражения кожи. Высыпаниям нередко сопутствуют артралгии, иногда боли в животе, т. е. признаки системного поражения. При обследовании могут выявляться гломерулонефрит, повышение СОЭ, гипокомплементемия, повышение уровня лактатдегидрогеназы, положительные воспалительные пробы, изменения в соотношении иммуноглобулинов.

Геморрагический тип наиболее характерен. Самым типичным проявлением этого варианта является так называемая пальпируемая пурпура – отечные геморрагические пятна различной величины, локализующиеся обычно на голенях и тыле стоп, легко определяемые не только визуально, но и при пальпации, что отличает их от других пурпур. Первыми высыпаниями при геморрагическом типе обычно бывают мелкие отечные воспалительные пятна, напоминающие волдыри и вскоре трансформирующиеся в геморрагическую сыпь. При дальнейшем нарастании воспалительных явлений на фоне сливной пурпуры и экхимозов могут формироваться геморрагические пузыри, оставляющие после вскрытия глубокие эрозии или язвы. Высыпаниям, как правило, сопутствует умеренный отек нижних конечностей. Геморрагические пятна могут появляться на слизистой оболочке рта и зева. Геморрагические высыпания, возникающие остро после перенесенного простудного заболевания (обычно после ангины) и сопровождающиеся лихорадкой, выраженными артралгиями, болями в животе и кровянистым стулом, составляют клиническую картину анафилактоидной пурпуры Шенлейна–Геноха, которая наблюдается чаще у детей,

Папуло нодулярный тип встречается довольно редко. Он характеризуется появлением гладких уплощенных воспалительных округлых лентикулярных узелков, а также небольших поверхностных нерезко очерченных отечных бледно розовых узлов величиной до лесного ореха, болезненных при пальпации. Высыпания локализуются на конечностях, обычно на нижних, редко на туловище и не сопровождаются выраженными субъективными ощущениями.

Папулонекротический тип проявляется небольшими плоскими или полушаровидными воспалительными нешелушащимися узелками, в центральной части которых вскоре формируется сухой некротический струп, обычно в виде черной корочки. При срывании струпа обнажаются небольшие округлые поверхностные язвочки, а после рассасывания папул остаются мелкие штампованные рубчики. Высыпания располагаются, как правило, на разгибательных поверхностях конечностей и клинически симулируют папулонекротический туберкулез, с которым следует проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Пустулезно язвенный тип обычно начинается с небольших везикулопустул, напоминающих акне или фолликулит. Они быстро трансформируются в язвенные очаги с тенденцией к неуклонному эксцентрическому росту за счет распада отечного синюшно красного периферического валика, локализуются на любом участке кожи, чаще на голенях, нижней половине живота. После заживления язв остаются плоские или гипертрофические, длительно сохраняющие воспалительную окраску рубцы.

Некротически язвенный тип является наиболее тяжелым вариантом дермального ангиита. Он имеет острое (иногда молниеносное) начало и последующее затяжное течение (если процесс не заканчивается быстрым летальным исходом). Вследствие острого тромбоза воспаленных кровеносных сосудов возникает омертвение (инфаркт) того или иного участка кожи, проявляющееся некрозом в виде обширного черного струпа, образованию которого может предшествовать обширное геморрагическое пятно или пузырь. Процесс обычно развивается в течение нескольких часов, сопровождается сильными болями и лихорадкой. Поражаются чаще нижние конечности и ягодицы. Гнойно некротический струп сохраняется длительное время. Образовавшиеся после его отторжения язвы имеют различные величину и очертания, покрыты гнойным отделяемым, крайне медленно рубцуются.

Полиморфный тип характеризуется сочетанием различных высыпаний элементов, свойственных другим типам дермального ангиита. Чаще наблюдается сочетание отечных воспалительных пятен, геморрагических высыпаний пурпурозного характера и поверхностных отечных мелких узлов.

ПУРПУРА ПИГМЕНТНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

Пурпура пигментная хроническая является хроническим дермальным капилляритом, поражающим сосочковые капилляры. В зависимости от клинических особенностей выделяют несколько типов.

Петехиальный тип характеризуется множественными мелкими (точечными) геморрагическими пятнами без отека (петехии) с исходом в стойкие буровато желтые, различных величины и очертаний пятна гемосидероза. Высыпания располагаются чаще на нижних конечностях, не сопровождаются субъективными ощущениями, наблюдаются почти исключительно у мужчин.

Телеангиэктатический тип проявляется чаще своеобразными пятнами медальонами, центральная зона которых состоит из мелких телеангиэктазий (на слегка атрофичной коже), а периферическая – из мелких петехии на фоне гемосидероза.

Лихеноидный тип характеризуется диссеминированными мелкими лихеноидными блестящими, почти телесного цвета узелками, сочетающимися с петехиальными высыпаниями, пятнами гемосидероза, иногда мелкими телеангиэктазиями.

Экзематоидный тип отличается наличием в очагах, помимо петехии и гемосидероза, явлений экзематизации (отечность, разлитое покраснение, папуловезикулы, корочки), сопровождающихся зудом.

Ливедо ангиит наблюдается почти исключительно у женщин; возникает обычно в период полового созревания. Первым его симптомом являются стойкие ливедо синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его фоне (преимущественно в области лодыжек и тыла стоп) возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления. В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких, медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности.

Ангиит узловатый включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса.

Эритема узловатая острая является классическим, хотя и не самым частым вариантом заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко красных отечных болезненных узлов величиной до детской ладони на фоне обшей отечности голеней и стоп. Отмечаются повышение температуры тела до 38–39 оС. обшая слабость, головная боль, артралгии. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2–3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдается.

Эритема узловатая хроническая – самая частая форма кожного ангиита. Отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста, нередко на фоне общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов хронической инфекции и воспалительных или опухолевых процессов и органах малого таза (хронический аднексит, миома матки). Обострения чаще наблюдаются весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно розовых плотных, умеренно болезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти исключительная локализация узлов – голени (обычно их передняя и боковая поверхности). Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляться другие.

Ангиит узловато язвенный в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы. Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными, довольно крупными малоболезненными синюшно красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. Кожа над свежими узлами может иметь нормальную окраску. Иногда процесс начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней (икроножная область), однако возможно расположение узлов и на других участках. Характерна пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин зрелого возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато язвенного ангиита иногда полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должен проводиться самый тщательный дифференциальный диагноз. Диагностика ангиитов кожи основывается на клинических, анамнестических данных, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием. Дифференциальный диагноз проводят чаще с туберкулезом кожи.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Б в коже расположены кожные и сальные железы, у большинства тело покрыто волосами

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Первое упоминание о бешенстве встречается еще в 2300 году до нашей эры в письмах Гомера, Аристотеля и Демокрита, но точное описание.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Тактика лечения. Показа-ния, противопоказания к аппендэктомии. Операци-онные доступы. Виды обезболивания, показания к дренированию.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Благодаря успехам медицины наследственные болезни приобретают всё большее значение. И чтобы человечество и с биологической стороны.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Иванов С. В. Русский язык. Программа, планирование, контроль : 1-4 класс / С. В. Иванов. – М. Вентана-Граф, 2013

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА - Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни&raquo

Олег Яхонтов (Ведущий): Итак, наша сегодняшняя беседа будет посвящена возникновению в Петербурге в Европейском университете факультета.

О admin

x

Check Also

Симптомы экземы, методы диагностики, различные способы лечения

Медикаментозные и народные способы лечения экземы Экзема – это одно из наиболее часто встречающихся кожных заболеваний, которое проявляется в виде сыпи и зуда.

Свобода от экземы в три простых шага!

"Мой доктор сказал мне, что я никогда не вылечу свою ЭКЗЕМУ! Но, когда, путем долгих проб и ошибок, мучений, слез и переживаний, я, наконец, излечился, он был ошеломлен.

Причина экземы

Причина экземы. Разновидности, симптомы, лечение экземы Экзема – это хроническое заболеванием кожи, которое может быть вызвано множеством различных факторов, как внутренних, так и внешних.

Народные средства от экземы, Здрава

Народные средства от экземы Кожные страдания: как лечить экзему? Человеческий организм «отвечает» большинству сбоев в своей работе внешними проявлениями. Появление на теле шелушащихся, красных воспаленных участков называется экземой и считается гиперактивным ответом со стороны иммунной системы на какой-нибудь раздражитель.

Наиболее эффективная мазь от экземы на руках: название и характеристика

Наиболее эффективная мазь от экземы на руках: название и характеристика Не все знают, какая лучшая мазь от экземы на руках, название и лечебный эффект данного средства.

Лучшие эфирные масла для лечения экземы

Лечение экземы эфирными маслами Экзема очень неприятное заболевание, сопровождающаяся покраснением, шелушением, зудом, сыпью и другими неприятными симптомами. В переводе с греческого экзема буквально означает «вскипеть» и обычно этот термин используют для различных воспалений на коже.

Купить Rekzemin средство от экземы в Уштобе

Rekzemin средство от экземы в Уштобе В наличии 11 шт. | Артикул: 7-NUNUKSJ Цена: 990 руб. Страна производитель: Германия Год производства: 2016 Доставка: 1-14 дней Скидка: Акционная цена Добро пожаловать! Вероятнее всего, Вы желаете узнать, где в Уштобе купить Rekzemin средство от экземы.

Крем от экземы на руках – профессиональные, народные средства – Краткий гид по кремам и мазям от экземы на руках

Крем для рук с мочевиной: Лекарь,Handwunder, Dulgon Цинокап крем борется с псориазом и дерматитами Мази и крема от экземы на руках - обзор средств Эффективность мази от экземы Существует огромное количество заболеваний кожи.

Какие мази от экземы на руках лучше? Эффективные препараты, мази для лечения экземы на руках

Лечение экземы на руках: мази, крема, таблетки, список эффективных препаратов ЭКЗЕМА НА РУКАХ? - вот решение. Негормональные мази и кремы от экземы на руках Крема для лечения экземы на руках Экзема – дерматологическое заболевание, имеющее рецидивирующий характер, развивающееся на фоне сниженного иммунитета и других нарушений в работе систем организма.

Избавляемся от экземы с помощью негормональных мазей – Сухая экзема на руках и ногах: симптомы и методы лечения

Сухая экзема на коже рук и ног - методы лечения, мази, фото Как вылечит экзему на руках ( мазь ) Негормональные мази и кремы от экземы на руках Крем от экземы имеет форму выпуска, которая предполагает его местное использование.

Восточная медицина о лечении экземы

Восточная медицина о лечении экземы Рецепт восточной медицины для лечения экземы №1 Софора японская - популярное народное средство от многих болезней, в том числе и кожных.

Виды экземы: фото, причины, признаки

Виды экземы и симптомы их проявления Эта статья посещена очень неприятному кожному недугу воспалительного характера - кожной экземе. Что такое экзема и как она выглядит, что провоцирует развитие заболевания, какие виды и сопутствующие симптомы характеризуют поражение кожи экземой.

Как убрать черные точки на носу в домашних условиях

Как избавиться от черных точек на носу Черные точки на носу – явление знакомое многим женщинам. Причем появиться они могут в любом возрасте. Естественно, они не представляют никакой угрозы для здоровья, однако выглядят отнюдь не привлекательно на коже женщины.

Каждый десятый человек в Якутии страдает атопическим дерматитом! Victory Clinic

Каждый десятый человек в Якутии страдает атопическим дерматитом! Невероятно, но факт: каждый десятый якутянин страдает атопическим дерматитом. Но забегая вперед, всех, кто так или иначе причастен к столь серьезному заболеванию, хотим порадовать очень позитивной и радостной новостью.

Элидел – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (крем или мазь 1% НЕ гормональные) лекарства для лечения атопического дерматита (экземы) у взрослых, детей (в том числе грудничков) и при беременности

Элидел - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (крем или мазь 1% НЕ гормональные) лекарства для лечения атопического дерматита (экземы) у взрослых, детей (в том числе грудничков) и при беременности.

Как убрать кошачий запах мочи в квартире, Секреты красоты и здоровья женщины

Как убрать кошачий запах мочи в квартире Что говорить, запахи заполняют все аспекты жизни человека. Разные запахи преследуют нас везде: в ресторане и магазине, на работе и улице, в гостях и конечно дома.

Формы атопического дерматита

Формы атопического дерматита Атопический дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте.

Устранение симптомов атопического дерматита

Устранение симптомов атопического дерматита Атопический дерматит — это очень распространенное заболевание, которое поражает лицо и тело, при этом кожа постоянно сухая и раздраженная.

Таблетки от атопического дерматита, препараты для лечения, шампунь, мыло

Действие таблеток от атопического дерматита Атопический дерматит – это аллергический дерматит в хронической форме. Это заболевание будет характерным для тех людей, у которых наблюдается предрасположенность к атопии на генетическом уровне.

Себорейного дерматита

streetsforpeople.ru Себорейного дерматита Как избавиться от себорейного дерматита и снять симптомы болезни Себорейный дерматит представляет собой заболевание кожи. Поражает те участки, где имеются сальные железы, по большей части, это касается кожи головы.

РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА НЕЙРОНАЛЬНОЙ NO-СИНТАЗЫ В ФОРМИРОВАНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТЕРАПИИ

РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА НЕЙРОНАЛЬНОЙ NO-СИНТАЗЫ В ФОРМИРОВАНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТЕРАПИИ 9 blok 116_polosy coll.qxd 12.05.2009 18:54 Pag^" 17 Генетика в педиатрии Сибирский государственный медицинский университет, Томск Роль полиморфизма гена нейрональной NO-синтазы в формировании атопического дерматита у детей и чувствительности к терапии Смирнова Ирина Юрьевна, аспирант кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Сибирского государственного медицинского университета Адрес: 634050, г. Томск, Московский тр., д. 2, тел.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru