Главная » Псориаз » Псориаз — Болезни дерматологии и венерологии
Псориаз Этиология псориаза Клиника псориаза Различают прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии заболевания. Для прогрессивной стадии характерно появление новых морфологических элементов (папул и бляшек) и увеличение размеров уже имеющихся.

Псориаз — Болезни дерматологии и венерологии

Псориаз

Этиология псориаза

Клиника псориаза

Различают прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии заболевания. Для прогрессивной стадии характерно появление новых морфологических элементов (папул и бляшек) и увеличение размеров уже имеющихся. Чешуйки при псориазе покрывают среднюю часть папулы, и так как папула постоянно увеличивается, вокруг чешуек образуется ярко-красный венчик — растущий воротничок. В этой стадии положительна псориатическая триада — феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, а также изоморфная реакция — феномен Кебнера (Kobner). В стационарной стадии новые элементы уже не образуются, папулы больше не увеличиваются в размерах и чешуйки полностью покрывают их поверхность. Вокруг папул формируется анемический ободок (псевдоатрофический воротничок Воронова). В регрессивной стадии наблюдается рассасывание папул, которое начинается либо по периферии, либо преимущественно в центральной части элементов сыпи, что способствует образованию псориатических очагов кольцевидной формы

В зависимости от обострен™ заболевания преимущественно в то или иное время года различают летний (typus aestivalis), зимний (typus hiemalis), а также внесезонный тип псориаза. Псориатические элементы (папулы, бляшки) наблюдаются, как правило, на волосистой части головы, разгибательных поверхностях

конечностей, но могут появляться и на любой другой части тела, например, на сгибательных поверхностях в проекции крупных суставов (psoriasis inversa). В этом случае инфильтрация выражена слабо, кожа в очагах приобретает ярко-розовый цвет и покрыта серебристыми чешуйками. Процесс четко ограниченный, что может напоминать кандидозные опрелости.

Иногда наблюдается экссудативный псориаз (psoriasis exsudativum), который характеризуется ярко-красными папулами, покрытыми слоистыми желтоватыми или серовато-коричневыми чешуйко-корками, при отделении которых отмечается незначительное мокнутие. Редкая форма — пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa), при котором пустулы образуются на подошвах и ладонях, а при одновременном течении с тяжелой эритродермической формой — по всему кожному покрову, сопровождается лихорадкой, повышенной температурой тела, слабостью, лейкоцитозом. Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica), при которой псориатический процесс охватывает все тело, является тяжелой формой заболевания, которую иногда трудно дифференцировать от эритродермии другой этиологии. У большинства пациентов отмечается значительная потеря жидкости, нарушение терморегуляции, усиленный зуд кожных покровов, а также существенно увеличивается риск развития сердечной и почечной недостаточности.

В 10-30% случаев у больных псориазом развивается псориатический артрит (arthropathia psoriatica). В этом случае чаще поражаются промежуточные суставы кистей и стоп, а также позвоночник. Первые симптомы — боль в суставах без видимых клинических изменений. В дальнейшем, во время обострения заболевания суставы становятся отечными, кожа над ними краснеет, движения очень болезненны и ограничены. Со временем подвижность в суставах резко ограничивается, что в ряде случаев приводит к инвалидности.

При псориазе наблюдается изменение ногтей (onychia psoriatica) в виде образования точечных углублений (симптом наперстка), уплотнения ногтей за счет подногтевого гиперкератоза (onychogriphosis), их разрушения или разрыхления (onycholysis).

Диагностика псориаза

2. Гистологическое исследование.

Lichen ruber planus Dermatitis seborrheica Pityriasis rubra pilaris Pityriasis rosea Gibert Morbus Reiter

Грибковые заболевания кожи Onychomycosis Эритродермия Neurodermitis Eczema chronicum Syphilis secundaria

Лечение псориаза

Местная терапия псориаза

2. Появившиеся в последние годы аналоги витамина ДЗ (кальципотриол, Calcipotriene) в виде мази являются эффективными средствами терапии кожной формы псориаза (лечение желательно начинать во время стационарной стадии и после очищения кожи от чешуек). Поврежденная кожа смазывается тонким слоем два раза в день. При использовании не более 100 г мази в неделю побочных эффектов не наблюдается, как это бывает в случае длительного применения кортикостероидных мазей. В последние годы используется терапия кальципотриолом в комбинации с кортикостероидом бетаметазоном (Daivobet), которую можно начать уже в прогрессивной стадии псориаза.

3. Мази, содержащие 1-10% салициловую кислоту и 3-20% дегтя (концентрация зависит от стадии заболевания), в различных комбинациях с кортикостероидами или без них втираются в поврещенную кожу 1-2 раза в день. Можно употреблять длительно, начиная с небольшой концентрации препарата (1-2%) и постепенно ее увеличивая.

4. Для лечения псориаза волосистой части головы один раз в день рекомендуется использовать различные лечебные шампуни, содержащие деготь или цинка перитион (Friderm, Skin-Cap и др.).

Общая терапия псориаза

2. В прогрессивной стадии при наличии зуда — антигистаминные средства.

3. Витаминотерапия (В 12 одновременно с фолиевой кислотой; при летней форме — никотиновая кислота, теоникол, трентал).

В особо тяжелых случаях (частые рецидивы,

в патологический процесс вовлечено более чем

50-80% кожи) проводится следующее лечение:

1. Синтетические ретиноиды (неотигазон). Начальная доза составляет 25-30 мг в день, в случае эритродермии — 10-30 мг в день, поддерживающая доза — 10-50 мг в день. Препараты применяются внутрь, а их дозы зависят от массы тела пациента (0,2-1 мг/кг в день). Длительность применения индивидуальна, как правило, 1-2 месяца, иногда дольше — до достижения эффекта. Затем дозировку препарата снижают, регулируя поддерживающую дозу, либо отменяют его полностью. Терапевтический эффект синтетических ретиноидов потенциируют комбинации с (UV) Вис псораленом + UVA (PUVA), т.н. Re-PUVA (ретиноиды + PUVA).

2. Цитостатические средства (например, метотрексат). Обычно назначаются взрослым по 15 мг один раз в неделю (т.е. 3 дозы по 5 мг каждые 12 часов). Регресс высыпаний достигается обычно в течение 2-3 месяцев. Недостатки: могут отмечаться рецидивы, после употребления 1000 мг (общая доза) необходимо оценить функцию печени (биопсия печени).

3. В особо тяжелых случаях (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия), а также при псориатическом артрите, используется иммуносупрессор циклоспорин A (Sandimmun), который обладает хорошим терапевтическим действием, но не предотвращает развитие рецидивов заболевания. Применяя циклоспорин по 3 мг/кг в день в комбинации с метотрексатом 7,5-10 мг в неделю можно достичь лучшего клинического эффекта, чем каждым из этих препаратов в отдельности.

4. В тяжелых случаях одним из методов лечения является плазмаферез, который оказывается весьма эффективным в 60% случаев.

Биологические препараты

применяются биологические препараты:

— Infliximab (.Remicade) показан при среднетяжелом и тяжелом вульгарном псориазе (ПВ) в сочетании с псориатическим артритом (ПА). Блокирует ФНО-альфа и обладает противовоспалительным эффектом. Доза в начале лечения составляет 5 мг/кг в/в в течение двух часов, затем — на 2 и 6 неделю, позже — каждую 8-ю неделю.

— Etanercept (Enbrel) — ингибитор ФНО-альфа применяется при ПВ/ПА, s.c. 25 мг (в тяжелых случаях 50 мг) два раза в неделю в течение 24 недель.

— Adalimumab (Humira) — также способен ингибировать ФНО-альфа. Показан при ПВ/ПА, 40 мг, s.c. каждую вторую неделю.

— Ustekinumab (Stelara) представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела класса IgGlk к интерлейкину (IL) 12/23. Показан взрослым для лечения среднетяжелого и тяжелого очагового псориаза s.c. 45 мг (в первую неделю, в 4 неделю, в дальнейшем — через каждые 12 недель). Обладает наиболее приемлемым профилем безопасности.

Физиотерапия псориаза

2. Фотохимиотерапия (PUVA-терапия), где в качестве фотосенсибилизатора внутрь назначается псорален, как правило, 8-метоксипсорален (8-МОР). PUVA-терапия используется при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза, а также при псориатической эритродермии. В PUVA-терапии в качестве фотосенсибилизатора применяется 8-МОР в дозе 0,6-0,8 мг/кг (р.о. за 2 часа до облучения) и энергия УВА-излучения

до 0,5 Дж/см2. Лечение проводится 2-4 раза в неделю. Хороший клинический эффект в 90% случаев достигается через 20-30 сеансов. Применение 8-МОР может быть связано с такими побочными эффектами, как тошнота и головные боли.

3. Также можно использовать местную и общую бальнеофотохимиотерапию, которая

представляет собой последовательную комбинацию ванн с раствором фотосенсибилизатора и сеансами PUVA-терапии.

4 Ванны, мытье специальными противопсориатическими мылами (Polytar) и шампунями (Friderm; Skin-Cap), которые содержат деготь, цинка перитион, а также салициловую кислоту.

Дерматологи в Воронеже

Специализации: Венерология, Дерматология.

Записаться на прием 1300 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Венерология, Дерматология.

Записаться на прием 1400 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Венерология, Дерматология, Трихология, Физиотерапия, Онкодерматология.

Записаться на прием 850 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

О admin

x

Check Also

Псориаз, П

Псориаз Хроническое рецидивиру­ющее незаразное заболевание кожи. В возникновении псориаза играют роль нервно-психические трав­мы, нарушения обмена веществ и функций эндокринных желез.

Псориаз, НИИ педиатрии: РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР

НИИ педиатрии: РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР Информация Дневной стационар Восстановительная медицина Псориаз - это заболевание, известное с древности, которое в начале ошибочно считали формой проказы.

Псориаз, Интересные факты, Укрдентал: Первый украинский стоматологический сервер

Псориаз Псориаз (psoriasis; греч. psora - кожная болезнь, струпья; син. (psoriasis vulgaris, вульгарный псориаз, чешуйчатый лишай) - распространенный хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже.

Псориаз, Дерматология, cправочник лекарственных препаратов

Псориаз Псориаз – это заболевание кожи, при котором появляются красные шелушащиеся пятна, покрытые серебристыми чешуйками, вызывающие зуд. Обычно псориаз проявляется в возрасте от 20 до 30 лет и часто бывает наследственным.

Псориаз, Cыроедение и фрукторианство

Псориаз Из этой статьи Вы узнаете, как вылечить псориаз. Меня зовут Галяутдинов Артур, мне 24 года, вес по состоянию на 2.06.2012 — 96 кг. рост 196 см. До болезни питался как и все люди — тем что дают:) Любил мясо, жаренное, паренное, варенное и прочее.

Псориаз симптомы

Псориаз симптомы Псориаз — это упорная, хроническая, по сей день остающаяся неизлечимой болезнь кожи. Это распространенное постоянное заболевание кожи, характеризующееся появлением на теле круглых участков красной либо розовой сухой и шелушащейся кожи.

Псориаз начальная стадия: стационарная, регрессирующая и прогрессирующая

Какие стадии псориаза: лечение, симптомы и профилактика Стадии псориаза имеют свою специфику и особенное лечение. Заболевание на каждом этапе требует внимания и тщательного подбора препаратов.

Псориаз на лице: эффективные способы лечения, мази, маски и рекомендации

Псориаз на лице: эффективные способы лечения, мази, маски и рекомендации Устали бороться с псориазом на лице? Не знаете, что может провоцировать его появление и как точно распознать это заболевание? Хотели бы узнать народные рецепты лечения? Ищите информацию о современных аппаратных методиках борьбы с таким недугом? С этой и другой интересной информацией вы ознакомитесь в нашей статье! Какую информацию Вы узнаете: Что представляет собой псориаз на лице Чаще всего местами локализации псориаза на лице являются области вокруг глаз и висков, бровей, носогубных складок Аутоиммунное заболевание неинфекционного характера, проявляющееся в выраженном покраснении кожи с появлением на ее поверхности мелких чешуек (папул), постепенно увеличивающихся в размерах и сливающихся друг с другом, носит название псориаза.

Псориаз на лице шелушатся

Псориаз на лице шелушатся Симптомы, причины и стадии псориаза на лице, методы, препараты и мази для лечения псориаза на лице, как лечить болезнь в домашних условиях.‎Симптомы псориаза на лице · ‎Причины возникновения · ‎Виды псориаза на лице.

Псориаз можно победить! Спасайте своих близких!

Министерство Здравоохранения России Абросимов Владимир Николаевич: Псориаз можно победить! Спасайте своих близких, им грозит ОГРОМНАЯ ОПАСНОСТЬ! Здравствуйте, Друзья! Долгое время считалось, что псориаз - это просто одно из кожных заболеваний, которое поддаётся вполне успешной стабилизации и при этом не несёт опасности.

Псориаз лечится только комплексно

Псориаз Псориаз — хроническое заболевание кожи. Оно связано с множеством неудобств, вынужденных ограничений, денежных затрат. Иногда чревато серьезными осложнениями.

Псориаз и экзема: отличия, причины

Псориаз и экзема: в чем различия и как их лечить Псориаз и экзема — похожие заболевания, но спутать их трудно, когда знаешь четкие различия. При псориазе пятна красные, с сухими чешуйками и корками.

Псориаз и современные методы его лечения, #05

Псориаз и современные методы его лечения Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен. Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%. Однако эти цифры отражают лишь удельный Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен.

Псориаз в вопросах и ответах

Псориаз Цель этой подборки состоит в том, чтобы дать Вам некоторую полезную информацию относительно псориаза и его лечения. В настоящее время псориаз не может быть вылечен, однако при правильном уходе и обработке, его внешние признаки могут быть значительно уменьшены или вообще удалены на некоторое время.

ПСОРИАЗ — это на всю жизнь, Косметика Грин Мама

Авторизация Последние комментарии Девочки, помогите, пожалуйста: все тело обсыпало маленькими бляшками с шелушками. Помните писала, что после нервотрепок с Сашей лечиться начала? Именно это и лечила.

Псориаз — Энциклопедия безопасности

Псориаз Псориаз (синоним чешуйчатый лишай) — хроническое рецидивирующее папуло-сквамозное заболевание кожи. Существует ряд теорий возникновения псориаза — вирусная, наследственная, нейроэндокринная и др., ни одна из которых не является доказанной.

ПСОРИАЗ — форум, отзывы, обсуждения — страница 4

ПСОРИАЗ У меня псориаз уже более 10 лет. Тот время мне было всего 9 лет примерно. У меня сеичас обстрение( сильное( не знаю что делать. Мне скоро 20. А у меня такая болезнь( Ведь впереди женится, работать, имееть детей.

Псориаз – симптомы и причины, Женский журнал

Псориаз – симптомы и причины Псориаз (psoriasis; греч. psora — кожная болезнь, струпья; син. (psoriasis vulgaris, вульгарный псориаз, чешуйчатый лишай) — распространенный хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися папулезными высыпаниями на коже.

Псориаз – сайт диетолога Людмилы Денисенко

Псориаз Диета при псориазе Псориаз - наверное, одна из древнейших известных человечеству болезней, однако за тысячелетия не ставшая менее загадочной и более понятной.

Псориаз – причины, симптомы, методы лечения

Псориаз – причины, симптомы, методы лечения Многие думают, что кожное заболевание, которое очень сильно портит внешний вид кожи – псориаз невозможно, но это не так, псориаз лечится.

Псориаз — причины, симптомы и народные средства лечения псориаза

Nmedicine.net Псориаз является достаточно широко распространенным хроническим заболеванием кожи, которое характеризуется появлением мономорфной сыпью в виде красно-розовых узелков с рыхлой серебристо-белой чешуйчатой поверхностью.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru