Не пропусти
Главная » Псориаз » Псориаз – Болезни дерматологии и венерологии
Псориаз Этиология псориаза Клиника псориаза Различают прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии заболевания. Для прогрессивной стадии характерно появление новых морфологических элементов (папул и бляшек) и увеличение размеров уже имеющихся.

Псориаз – Болезни дерматологии и венерологии

Псориаз

Этиология псориаза

Клиника псориаза

Различают прогрессивную, стационарную и регрессивную стадии заболевания. Для прогрессивной стадии характерно появление новых морфологических элементов (папул и бляшек) и увеличение размеров уже имеющихся. Чешуйки при псориазе покрывают среднюю часть папулы, и так как папула постоянно увеличивается, вокруг чешуек образуется ярко-красный венчик – растущий воротничок. В этой стадии положительна псориатическая триада – феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения, а также изоморфная реакция – феномен Кебнера (Kobner). В стационарной стадии новые элементы уже не образуются, папулы больше не увеличиваются в размерах и чешуйки полностью покрывают их поверхность. Вокруг папул формируется анемический ободок (псевдоатрофический воротничок Воронова). В регрессивной стадии наблюдается рассасывание папул, которое начинается либо по периферии, либо преимущественно в центральной части элементов сыпи, что способствует образованию псориатических очагов кольцевидной формы

В зависимости от обострен™ заболевания преимущественно в то или иное время года различают летний (typus aestivalis), зимний (typus hiemalis), а также внесезонный тип псориаза. Псориатические элементы (папулы, бляшки) наблюдаются, как правило, на волосистой части головы, разгибательных поверхностях

конечностей, но могут появляться и на любой другой части тела, например, на сгибательных поверхностях в проекции крупных суставов (psoriasis inversa). В этом случае инфильтрация выражена слабо, кожа в очагах приобретает ярко-розовый цвет и покрыта серебристыми чешуйками. Процесс четко ограниченный, что может напоминать кандидозные опрелости.

Иногда наблюдается экссудативный псориаз (psoriasis exsudativum), который характеризуется ярко-красными папулами, покрытыми слоистыми желтоватыми или серовато-коричневыми чешуйко-корками, при отделении которых отмечается незначительное мокнутие. Редкая форма – пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa), при котором пустулы образуются на подошвах и ладонях, а при одновременном течении с тяжелой эритродермической формой – по всему кожному покрову, сопровождается лихорадкой, повышенной температурой тела, слабостью, лейкоцитозом. Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica), при которой псориатический процесс охватывает все тело, является тяжелой формой заболевания, которую иногда трудно дифференцировать от эритродермии другой этиологии. У большинства пациентов отмечается значительная потеря жидкости, нарушение терморегуляции, усиленный зуд кожных покровов, а также существенно увеличивается риск развития сердечной и почечной недостаточности.

В 10-30% случаев у больных псориазом развивается псориатический артрит (arthropathia psoriatica). В этом случае чаще поражаются промежуточные суставы кистей и стоп, а также позвоночник. Первые симптомы – боль в суставах без видимых клинических изменений. В дальнейшем, во время обострения заболевания суставы становятся отечными, кожа над ними краснеет, движения очень болезненны и ограничены. Со временем подвижность в суставах резко ограничивается, что в ряде случаев приводит к инвалидности.

При псориазе наблюдается изменение ногтей (onychia psoriatica) в виде образования точечных углублений (симптом наперстка), уплотнения ногтей за счет подногтевого гиперкератоза (onychogriphosis), их разрушения или разрыхления (onycholysis).

Диагностика псориаза

2. Гистологическое исследование.

Lichen ruber planus Dermatitis seborrheica Pityriasis rubra pilaris Pityriasis rosea Gibert Morbus Reiter

Грибковые заболевания кожи Onychomycosis Эритродермия Neurodermitis Eczema chronicum Syphilis secundaria

Лечение псориаза

Местная терапия псориаза

2. Появившиеся в последние годы аналоги витамина ДЗ (кальципотриол, Calcipotriene) в виде мази являются эффективными средствами терапии кожной формы псориаза (лечение желательно начинать во время стационарной стадии и после очищения кожи от чешуек). Поврежденная кожа смазывается тонким слоем два раза в день. При использовании не более 100 г мази в неделю побочных эффектов не наблюдается, как это бывает в случае длительного применения кортикостероидных мазей. В последние годы используется терапия кальципотриолом в комбинации с кортикостероидом бетаметазоном (Daivobet), которую можно начать уже в прогрессивной стадии псориаза.

3. Мази, содержащие 1-10% салициловую кислоту и 3-20% дегтя (концентрация зависит от стадии заболевания), в различных комбинациях с кортикостероидами или без них втираются в поврещенную кожу 1-2 раза в день. Можно употреблять длительно, начиная с небольшой концентрации препарата (1-2%) и постепенно ее увеличивая.

4. Для лечения псориаза волосистой части головы один раз в день рекомендуется использовать различные лечебные шампуни, содержащие деготь или цинка перитион (Friderm, Skin-Cap и др.).

Общая терапия псориаза

2. В прогрессивной стадии при наличии зуда – антигистаминные средства.

3. Витаминотерапия (В 12 одновременно с фолиевой кислотой; при летней форме – никотиновая кислота, теоникол, трентал).

В особо тяжелых случаях (частые рецидивы,

в патологический процесс вовлечено более чем

50-80% кожи) проводится следующее лечение:

1. Синтетические ретиноиды (неотигазон). Начальная доза составляет 25-30 мг в день, в случае эритродермии – 10-30 мг в день, поддерживающая доза – 10-50 мг в день. Препараты применяются внутрь, а их дозы зависят от массы тела пациента (0,2-1 мг/кг в день). Длительность применения индивидуальна, как правило, 1-2 месяца, иногда дольше – до достижения эффекта. Затем дозировку препарата снижают, регулируя поддерживающую дозу, либо отменяют его полностью. Терапевтический эффект синтетических ретиноидов потенциируют комбинации с (UV) Вис псораленом + UVA (PUVA), т.н. Re-PUVA (ретиноиды + PUVA).

2. Цитостатические средства (например, метотрексат). Обычно назначаются взрослым по 15 мг один раз в неделю (т.е. 3 дозы по 5 мг каждые 12 часов). Регресс высыпаний достигается обычно в течение 2-3 месяцев. Недостатки: могут отмечаться рецидивы, после употребления 1000 мг (общая доза) необходимо оценить функцию печени (биопсия печени).

3. В особо тяжелых случаях (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия), а также при псориатическом артрите, используется иммуносупрессор циклоспорин A (Sandimmun), который обладает хорошим терапевтическим действием, но не предотвращает развитие рецидивов заболевания. Применяя циклоспорин по 3 мг/кг в день в комбинации с метотрексатом 7,5-10 мг в неделю можно достичь лучшего клинического эффекта, чем каждым из этих препаратов в отдельности.

4. В тяжелых случаях одним из методов лечения является плазмаферез, который оказывается весьма эффективным в 60% случаев.

Биологические препараты

применяются биологические препараты:

– Infliximab (.Remicade) показан при среднетяжелом и тяжелом вульгарном псориазе (ПВ) в сочетании с псориатическим артритом (ПА). Блокирует ФНО-альфа и обладает противовоспалительным эффектом. Доза в начале лечения составляет 5 мг/кг в/в в течение двух часов, затем – на 2 и 6 неделю, позже – каждую 8-ю неделю.

– Etanercept (Enbrel) – ингибитор ФНО-альфа применяется при ПВ/ПА, s.c. 25 мг (в тяжелых случаях 50 мг) два раза в неделю в течение 24 недель.

– Adalimumab (Humira) – также способен ингибировать ФНО-альфа. Показан при ПВ/ПА, 40 мг, s.c. каждую вторую неделю.

– Ustekinumab (Stelara) представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела класса IgGlk к интерлейкину (IL) 12/23. Показан взрослым для лечения среднетяжелого и тяжелого очагового псориаза s.c. 45 мг (в первую неделю, в 4 неделю, в дальнейшем – через каждые 12 недель). Обладает наиболее приемлемым профилем безопасности.

Физиотерапия псориаза

2. Фотохимиотерапия (PUVA-терапия), где в качестве фотосенсибилизатора внутрь назначается псорален, как правило, 8-метоксипсорален (8-МОР). PUVA-терапия используется при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза, а также при псориатической эритродермии. В PUVA-терапии в качестве фотосенсибилизатора применяется 8-МОР в дозе 0,6-0,8 мг/кг (р.о. за 2 часа до облучения) и энергия УВА-излучения

до 0,5 Дж/см2. Лечение проводится 2-4 раза в неделю. Хороший клинический эффект в 90% случаев достигается через 20-30 сеансов. Применение 8-МОР может быть связано с такими побочными эффектами, как тошнота и головные боли.

3. Также можно использовать местную и общую бальнеофотохимиотерапию, которая

представляет собой последовательную комбинацию ванн с раствором фотосенсибилизатора и сеансами PUVA-терапии.

4 Ванны, мытье специальными противопсориатическими мылами (Polytar) и шампунями (Friderm; Skin-Cap), которые содержат деготь, цинка перитион, а также салициловую кислоту.

Дерматологи в Воронеже

Специализации: Венерология, Дерматология.

Записаться на прием 1300 руб. Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Венерология, Дерматология.

Записаться на прием 1400 руб. Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Специализации: Венерология, Дерматология, Трихология, Физиотерапия, Онкодерматология.

Записаться на прием 850 руб. Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ – инфекция

весь материал представлен для ознакомительных целей

О admin

x

Check Also

Псориаз – императорская болезнь!

Псориаз – императорская болезнь?! Общие сведения Неуклонный рост числа заболеваний среди населения (особенно детей и молодых людей); Тяжелое течение и осложнения; Несовершенство методов диагностики и терапии; Социальная незащищенность больных.

Псориаз – Домашний лекарь

Домашний лекарь 1. Витамин Д3 в растворе по 10 кап. 2 раза в день – 2 мес. 3. Глюконат кальция по 1 та. 2 раза в день – 2 мес. 4. Рыбий жир 1000мг. По 1 кап. 2 раза в день – 2 мес.

Псориаз

Псориаз - симптомы, причины и лечение псориаза Псориаз или чешуйчатый лишай - это хроническое заболевание кожи, название которого происходит от греческого слова "псора", обозначающего "зуд". При псориазе на коже головы, коленях и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются воспаленные плотные, шелушащиеся пятна красного цвета, вызывающие зуд.

Не про нас тот псориаз! (Подборка из писем читателей)

Псориаз В дном из номеров газеты Пазушко Екатерина Степановна из г. Славянска просила помочь ее внучке вылечиться от псориаза. Я этой болезнью тоже болею на протяжении 13 лет.

Насколько опасен псориаз, Доктор Анна

Доктор Анна Рубрики Обзор Насколько опасен псориаз? Псориаз – чрезвычайно опасное заболевание. Часто встречается мнение,что псориаз не затрагивает вопросов здоровья всего организма, что это кожная болезнь, – но это далеко не так.

Можно ли вылечить псориаз

Можно ли вылечить псориаз. Практический опыт излечения псориаза Псориаз – кожное заболевание, до конца пока не изученное медициной. Характеризуется появлением на коже высыпаний в виде бляшек и болячек по всей поверхности тела – на руках, ногах, голове.

Лечим болезни: нейродермит и псориаз (We treat the disease: atopic dermatitis and psoriasis), Журнал без рекламы Справочник потребителя

Нейродермит Заветная мечта больных нейродермитом - любой ценой избавиться от тягостных симптомов, а то и вовсе "поменять" собственную кожу. Облегчить страдания , поможет индивидуальная комбинированная терапия.

Какими мазями лечить псориаз на лице?

Псориаз на лице: как лечить? Список эффективных мазей Каждый человек стремиться к чистой, здоровой коже лица. Одним из недугов, проявляющимся на лицевом кожном покрове и доставляющим как физические, так и психологические проблемы, является псориаз лица.

Какие бывают болезни похожие на псориаз?

Какие бывают похожие на псориаз заболевания? Дерматологические (кожные) заболевания на ранних стадиях своего развития имеют схожую симптоматику. Обычно они сопряжены с появлением очагов сыпи, общей слабостью, местными и системными аллергическими реакциями, повышением температуры тела, гиперемией, отечностью и т. д. Именно поэтому по первым признакам недуга точный диагноз бывает трудно установить точный диагноз даже опытному врачу-дерматологу.

Кабинет Апсори Псориаз Экзема – s Fotos in @ apsori_shamil Instagram Konten

Кабинет Апсори Псориаз Экзема 's Fotos in @ apsori_shamil Instagram Konten Кабинет Апсори Псориаз Экзема Кабинет Апсори Псориаз Экзема 's Fotos vor kurzem geteilt Finden Sie alle Instagram Fotos und andere Medientypen von Кабинет Апсори Псориаз Экзема in apsori_shamil Instagram Account.

История болезни – кожные болезни (обширный псориаз)

: История болезни - кожные болезни (обширный псориаз) ПОДПИСКА НА ОБНОВЛЕНИЕ : История болезни - кожные болезни (обширный псориаз) : История болезни - кожные болезни (обширный псориаз) СПбГМА им И.И.Мечникова Преподаватель кмн Т.В.Грибанова История болезни Галич Веры Михайловны Диагноз: Обширный псориаз Куратор Станжевский Андрей Студент 446 группы 4 курса Паспортная часть 2. Возраст: 51 год 3. Место работы: столовая номер 2 ,повар.

Излечим ли псориаз, Журнал Здоровье

Излечим ли псориаз В настоящее время выделяется около 3000 различных заболеваний кожи (дерматозов). Псориаз — один из наиболее часто встречающихся хронических рецидивирующих дерматозов.

Зайдите у кого псориаз(

Зайдите у кого псориаз( - море и экологически чистое место солнечное как минимум два раза в год. - строго отслеживаемая система питания - приведение в порядок нервной системы и поддержание ее в равновесном состоянии.

Заболевания внутренних органов и псориаз

Заболевания внутренних органов и псориаз В термин "псориатическая болезнь" кроме изменений кожи, костно-суставного аппарата входят функциональные изменения внутренних органов.

Заболевание псориаз у детей: симптомы и причины

Заболевание псориаз у детей Псориаз (в переводе с греческого «psora» – означает «зуд») – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением воспалительных очагов, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Детский псориаз

Детский псориаз Интервью с заведующим кафедрой кожных и венерических болезней РГМУ (г.Москва), членом-корреспондентом РАЕН, д.м.н., проф. Короткого Н.Г. Псориаз - это не просто эстетическая проблема: изуродованное лицо и тело.

Где лучше всего лечить псориаз: на море, на курорте, в санатории

Где лечить псориаз: лучшие курорты и санатории России, Китая и Германии Псориаз — заболевание хроническое и не до конца понятое современной медициной. Пока основной задачей в его лечении остаётся перевод заболевания в стадию ремиссии.

Болезнь псориаз: причины, дечение, диета и народные средства

Эффективное лечение псориаза народными средствами У каждого человека есть хобби. Кто-то собирает различные безделушки, а кто-то – рецепты народной медицины, помогающие человечеству сохранить свое здоровье.

Алкоголь и псориаз: влияние спиртного на протекание заболевания

Почему алкоголь и псориаз несовместимы? Псориаз являет собой заболевание, для которого характерно образование на коже пятен розового цвета. Пораженные участки сильно шелушатся.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru