Не пропусти
Главная » Роды » ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

Истомико-цервикальная недостаточность: особенности беременности и родов

Беременность без осложнений и патологий – это розовая мечта каждой женщины. Суровая реальность, к сожалению, часто преподносит неприятные сюрпризы. Одним из них может стать истмико-церквиальная недостаточность, или сокращенно ИЦН.

ИЦН при беременности встречается сравнительно редко, лишь 1-9 % женщин. Что же скрывается за этим словосочетанием? Чтобы понять, что это такое, и какие процессы приводят к этой патологии, нужно понять строение матки.

ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

Она состоит из тела – мышечного полого мешка, в котором вынашивается ребенок, и шейки, закрывающей вход в матку. Совместно с перешейком шейка матки образовывает первую часть родовых путей. И шейка и перешеек состоят из двух видов тканей: соединительной и мышечной.

Причем мышечная ткань сконцентрирована в верхней части шейки, у внутреннего зева матки. Мышцы образуют кольцо-сфинктер, которое не выпускает из матки плодное яйцо раньше времени.

Однако в некоторых случаях это самое мышечное кольцо оказывается неспособно выдержать увеличивающуюся нагрузку: вес плода и околоплодных вод, тонус матки. В результате под давлением плодного яйца шейка матки укорачивается и раскрывается раньше времени.

Чем же опасно ИЦН при беременности? Во-первых, раскрытая шейка матки провоцирует опускание плода, плодная оболочка попадает в канал матки. В этот период она может вскрыться буквально от любого резкого движения.



Во-вторых, влагалище женщины никогда бывает стерильным. В нем всегда имеются различные бактерии, а часто и инфекции. В итоге происходит инфицирование плодной оболочки. В этом месте она истончается и может порваться просто под весом околоплодных вод.

Вскрытие плодного пузыря и излитие вод вызывают начало родовой деятельности. Таким образом, ИЦН становится одной из самых частых причин выкидышей на поздних сроках (до 22 недель), или преждевременных родов (с 22 до 37 недель).

Как правило, ИЦН развивается на сроке от 16 до 27 недель. В редких случаях патология может развиться раньше, даже на 11 неделе.

Виды и причины истмико-цервикальная недостаточности

В чем причины ИЦН? Они могут быть самыми разными, и в зависимости от причин, выделяют травматическую и функциональную недостаточность.

С первым видом все ясно из названия. Травматическая ИЦН развивается в том случае, если мышцы шейки матки были травмированы тем или иным образом. Из-за чего могут возникнуть травмы? Любая процедура, связанная с расширением шейки матки чревата ее травмой. Это и аборты, и выскабливания после выкидышей, и диагностические выскабливания. Кроме того, мышцы шейки матки могут быть травмированы в ходе родов, а также после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В этом случае механизм образования ИЦН при беременности крайне просто: на месте любой травмы возникает рубец из соединительной ткани. В отличие от мышечной, соединительная ткань не способна растягиваться, это и становится причиной недостаточности.



С функциональной ИЦН все несколько сложнее. Ее причины могут крыться в разных факторах. Однако чаще всего данный вид недостаточности связан с гормональными сбоями. Как правило, речь идет о недостатке прогестерона, или же об избытке мужских гормонов – андрогенов. Кстати, это вторая по частоте причина ИЦН.

ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

В этом случае недостаточность начинает развиваться на ранних сроках, примерно с 11 недели беременности. Связанно это с тем, что в это время начинает работать поджелудочная железа плода. Она вырабатывает мужские гормоны, и, если у матери их количество повышено или имеется чувствительность к ним, последствия не замедлят сказаться: мышцы в шейке матки ослабевают, и шейка раскрывается.

ИЦН может развиться и по более прозаичным причинам. Например, в том случае, если беременность многоплодная или же имеет место многоводие. В этом случае нагрузка на шейку матки больше, чем при обычной беременности, что также может привести к недостаточности. Не стоит забывать и о патологиях развития матки.

К огромному сожалению, истмико-цервикальная недостаточность протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях ИЦН на ранних сроках может проявлять себя примерно также как угрожающий выкидыш: мажущими кровянистыми выделениями, тянущими болями в животе, распирающие ощущения во влагалище. Обычно же симптомы у ИЦН при беременности отсутствуют.

Из-за того, что ИЦН протекает практически бессимптомно, диагностировать ее очень сложно. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проводить вагинальный осмотр каждое посещение. К сожалению, многие врачи считают, что осматривать родовые пути достаточно при постановке на учет и уже в роддоме перед родами.



В итоге женщина посещает консультацию, однако врач проводит лишь измерение веса, размера живота и артериального давления. В таких условиях о диагнозе ИЦН при беременности женщина может узнать, когда уже будет поздно.

Часто об том узнают уже поле выкидыша или преждевременных родов при помощи особого исследования: гистеросальпингография – рентгеновский снимок матки и труб с использование рентгеноконстрастного вещества.

Конечно же, если у женщины ранее уже наблюдалась данная патология, за её здоровьем будут наблюдать куда более пристально. Впрочем, вы можете настоять на том, чтобы вагинальный осмотр проводился каждый раз при посещении гинеколога.

Во время осмотра врач должен обратить внимание на размягчение шейки матки, уменьшение ее длинны на начальной стадии ИЦН, и раскрытие шейки на более поздней стадии.

Остается один вопрос, какая длинна шейки матки считается нормальной? Многое зависит от срока, ведь ближе к родам уменьшение длины считается нормальным:

  • на сроке 24-28 недель: 35-45 мм;
  • после 28 недели: 30-35 мм.

Впрочем, в распоряжении врача только его собственные ощущения и гинекологическое зеркало. И если внешний зев матки еще не открыт, гинеколог может только предположить ИЦН, а более точно поставить диагноз при помощи ультразвукового исследования.

ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

Исследование проводится вагинальным датчиком. Отмечаются следующие факторы, которые позволяют определить, имеет ли место истмико-цервикальная недостаточность:



  • длина шейки матки;
  • наличие раскрытия внутреннего зева.

Если внутренний зев уже начал открываться, а внешний еще находится в закрытом состоянии, шейка матки принимает V-вид, и это хорошо видно на УЗИ. Существует еще несколько дополнительных тестов, которые позволяют уточнить диагноз в сложных случаях. Например, у женщины могут провоцировать кашель или давить на дно матки (то есть в ее верхнюю часть). Это обязательно отражается на шейке матки, и ИЦН дает о себе знать.

Только после того, как будет точно установлен диагноз, а также причина патологии, можно приступать к лечению ИЦН при беременности. Без знания причины, как и в любом другом случае, подобрать адекватное лечение не получится.

Прежде всего, выделяют функциональную ИЦН, возникающую на фоне гормональных сбоев. В этом случае назначается гормональная терапия, призванная восстановить нормальный уровень гормонов. Прием препаратов продолжают в течение 1-2 недель, после чего повторно осматривают пациентку. Если ситуация стабилизировалась, и шейка матки больше не раскрывается, то прием препаратов продолжают, сохраняя постоянный контроль за состоянием беременной. Если же ситуация ухудшается, отдают предпочтение другим способам лечения.

Второй способ лечения ИЦН при беременности – установка разгрузочного пессария, его еще называют кольцом Мейера. Фактически, оно представляет собой небольшую конструкцию из пластика, особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод, и позволяет сохранить беременность.



Кольцо Мейера может быть установлено практически на любом сроке, когда вообще целесообразно оттягивать роды. Именно его используют в случаях незапущенной ИЦН на фоне многоплодия или многоводия. Если же ИЦН ярковыражена, то данный способ может быть использован только как вспомогательный.

Насколько бы не был полезен пессарий, это все-таки инородное тело, которое может спровоцировать дисбиоз влагалища. Во избежание этого у женщины регулярно берет мазки, а также проводят профилактическую санацию антисептиками. В редких случаях могут быть назначены антибиотики.

Снимают кольцо после 37 недели, или же в том случае, если начинается родовая деятельность.

В случаях, когда пластикового кольца явно недостаточно, избирается следующий метод лечения ИЦН при беременности: наложение швов. Внутренний зев матки сужается и сшивается не рассасывающимися нитками. Чаще всего используются шелковые.

На каком сроке проводится операция? В данном случае все определяется индивидуально. Чаще всего, швы накладывают на ранних сроках, то есть до 17 недель. В зависимости от индивидуальных показаний операция может быть проведена и позже, но не позднее 28 недель. В этом вопросе пессарий выгодно отличается от швов, он может быть установлен и на более поздних сроках.

ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

Наложение швов — довольно серьезная операция. Она проводится в условиях стационара, под местным, кратковременным наркозом. Особое внимание уделяется подбору наркоза. Он не должен повредить ребенку. Чтобы избежать осложнений, за несколько дней до операции обязательно берется мазок на микрофлору, а непосредственно перед процедурой проводят санацию влагалища. Мазки и санацию делают и после наложения швов.



Повышенный тонус матки при уже наложенных швах – это серьезный риск. Поэтому часто пациенткам назначают препараты, снижающие тонус матки, такие как магнезия и гинипрал, а также спазмолитики, например, тот же папаверин.

Снять швы можно в простом кабинете гинеколога на кресле. Делают это в следующих случаях:

  1. На 38 неделе, так как беременность уже считается доношенной, и в любой момент могут начаться роды;
  2. Если на любом сроке начинается стабильная родовая деятельность;
  3. Если околоплодные воды отходят или начинают подтекать, так как в этом случае есть риск инфицирования плода, и речь уже идет о срочном родоразрешении;
  4. Если наблюдаются кровянистые выделения;
  5. При прорезывании швов.

Если швы снимают не в соответствующий срок, а по причине возникающих осложнений, врачи проводят коррекцию и лечение этих осложнений. После этого принимается решение, проводить ли повторную коррекцию.

К сожалению, у этой процедуры, как и почти у всех лечебных процедур, имеется ряд противопоказаний. В том числе:

  • различные тяжелые заболевания матери;
  • патологии развития плода;
  • предлежание плаценты.

Любая патология в течение беременности требует не только своевременного лечения, но и соблюдения того или иного режима. Истмико-цервикальная недостаточность не исключение. Женщине с этой патологией необходимо отказаться от лишних физических нагрузок, исключить половые контакты, побольше лежать. Пусть домашние дела за вас делают близкие. Не забывайте своевременно принимать все назначенные вам препараты.



ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

Не последнюю роль играет и психологический настрой женщины. В этот период очень важен оптимизм, вера в успех и положительный исход ситуации. И, конечно же, не пропускайте плановые осмотры. От этого зависит ваше здоровье, и появление на свет вашего ребенка.

Поскольку ИЦН – это, по сути, неспособность мышечного кольца оставаться в закрытом состоянии, часто роды при ИЦН проходят стремительно. Конечно, и здесь все индивидуально, и время родов может быть разным.

Своевременная терапия и соблюдение режима, как правило, помогают будущей маме доносить ребенка до положенного срока. Тогда женщину заблаговременно кладут в стационар, где она находится под постоянным наблюдением.

В случаях, когда роды все-таки начинаются до срока, ситуация складывается несколько более сложная. Очень важно своевременно попасть в роддом, и при этом быть во всеоружии, то есть, хотя бы с папой документов: обменная карта, полис, паспорт. Особенно важна обменная карта, так как в ней содержатся сведения о вашей беременности, которые необходимы акушерам для правильного ведения родов. Поэтому женщинам с ИЦН особенно важно носить все документы с собой.

К счастью, истмико-цервикальная недостаточность встречается все-таки достаточно редко. А современная медицина позволяет решить и эту проблему, причем без вреда для женщины и ее малыша. Поэтому данного диагноза бояться не стоит. Главное, соблюдать все рекомендации вашего врача.



ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

Ольгая, это ваши приказы написаны некорректно и их пора менять видимо. И да, большинству врачей плевать на пациентов, везде формальное отношение, только некоторые врачи нормальные и они на вес золота. У моей жены 2 чистки после замершей беременности, 2-ая чистка из-за того, что Юрий Георгиевич Спицын, работающий в Питере в гор. больнице №15 на Авангардной сделал некачественную чистку без контроля УЗИ. Просто потыкал и все, за него пришлось дочищать его нормальным коллегам. Ему именно плевать. Теперь из-за в том числе его действий у моей жены истомико-цервикальная недостаточность, которую в ЖК просто не нашли бы. Спасибо врачу на вес золота не из ЖК, которая вовремя поняла в чем дело. А так, Ольга, сейчас мы расхлебываем неграмотность ваших коллег и общаемся с этим контингентом заранее недовольных, неудовлетворенных, «особо» грамотных врачей.

ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

А теперь версия пациентки.

У меня очень короткая шейка. Если первую беременность она вынесла, то родить я с ней не смогла, экстренно кесарили, прям по шейке, что привело к её травме. Вторая беременность прервалась на 19 неделе. И врач не смотрела на кресле НИ РАЗУ, меня дважды госпитализировали с угрозой, но врача это не насторожило. Ни доп обследований, ничего. В областном перинатальном центре на сроке 12 недель шейку не смотрели даже. А врач который меня наблюдал не реагировала ни на что. Ни на то что давление скачет и что тянет переодически. Посмотреть на кресле, предложить пройти доп узи. За чем? Это же инфекция. А то что я потом 2 года боролась с психологической травмой это не её сфера.



ИЦН при беременности: симптомы, лечение, роды при ИЦН

Статья написана некорректно, могу сказать как врач акушер-гинеколог. Уважаемые авторы, врач не должен проводить влагалищное исследование каждое посещение, благодаря этому мы сами инфицируем плодные оболочки и вызовем преждевременные роды! И , если вам интересно, врач женской консультации, да собственно, и работая в частной клинике, врач работает по приказам РФ,где четко прописано что, сколько, на каком сроке делается. ..» конечно, если у женщины была раньше данная патология, за ее здоровьем будут наблюдать более пристально..»..А иначе , судя вашим словам , всем врачам плевать на своих пациентов. ..» вы можете настоять..чтобы врач проводил осмотр каждый раз»…. Конечно. вы же врач!» Вы лучше знаете как надо вести беременность. Возмущена до глубины души. Благодаря таким статьям, вы и формируете то отвратительное отношение к врачам, которое сложилось в настоящий момент в нашей стране, недоверие, неуважение. А нам , простым докторам, отдавшим полжизни на обучение, и продолжая учится всю жизнь,я уже молчу про заработные платы, приходится расхлебывать вашу неграмотность и работать с этим контингентом заранее недовольных , неудовлетворенных , » особо» грамотных пациенток

О admin

x

Check Also

Как сделать свои роды легкими

Дата: 09.02.2018, 07:03 "Не могу больше, порежьте меня!" - доносилось из родовой палаты. Подобные крики за четыре дня пребывания в роддоме мне приходилось слышать каждую ночь.

Как сделать роды легкими – упражнения, советы

Многие женщины не торопятся заводить детей только потому, что их пугает сам процесс родов. Однако появление на свет ребенка совсем не обязательно должно сопровождаться для мамы ужасным страданием и мукой.

Как сделать роды быстрыми и легкими?

Если вы спросите беременную женщину, которой в скором времени предстоит родить ребенка: «Хотите ли вы узнать способы для облегчения родовой деятельности?», то она обязательно ответит утвердительно.

Как самостоятельно принять роды у йоркширского терьера

Как проходит беременность и роды у йоркширского терьера Йокширский терьер относится к маленьким собакам. Он нуждается в особом внимании и уходе. Это означает, что беременность и роды йокширского терьера протекают сложнее, чем у средних и больших собак.

Как прошли вторые роды

Как проходят роды второго ребенка? Так же как и первые или полегче, побыстрее? Каждая беременная женщина переживает по поводу предстоящих родов и ищет ответ на этот вопрос. В этой статье я расскажу о своем опыте, как проходят роды второго ребенка.

Как проходят третьи роды? здоровье и спорт

Как проходят третьи роды? В последнее время все чаще семейные пары, уже воспитывающие двоих детей, решаются родить еще одного или более чад. Сегодня сайт для мам supermams.

Как проходят третьи роды?

В последнее время все чаще семейные пары, уже воспитывающие двоих детей, решаются родить еще одного или более чад. Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет, какие же они третьи роды.

Как проходят стимулированные роды

С собой беременной желательно брать зонт чтобы облокотиться при возникновении болей в спине.. К ним относятся: Кесарево сечение в предыдущих родах Стимуляция родов производится еще до окончания максимального срока беременности если: начинается отслоение плаценты происходит разрыв мембраны просачиваются или изливаются околоплодные воды но при этом схваток еще нет есть резусконфликт у роженицы многоплодная беременность женщина имеет заболевания которые требуют немедленного лечения остановилось развитие ребенка (по показанию Гормон не влияет на раскрытие шейки матки Хотя для матери запоздалые роды тоже неблагоприятны И не забывайте еще о том что акушерский срок беременности обычно на две недели больше настоящего то есть от времени зачатия Если бояться слушать только истории которые нагнетают страх то в итоге конечно и ваши роды будут такими.

Как проходят роды: этапы

Каждая будущая мама с нетерпением ждет появления на свет маленького чуда. Она готовится встретиться с малышом лицом к лицу целых 9 месяцев. Однако многих женщин преследует страх перед родами.

Как проходят роды, Книга Здоровья

Родами называют не только само появление на свет ребенка, но и весь связанный с его рождением процесс. До сих пор точно не известно, что дает импульс для начала родов, однако обычно они начинаются примерно между 37-й и 42-й неделями беременности.

Как проходят роды, как проходят вторые роды у женщин

Как проходят роды интересует очень многих женщин. Ведь хочется в подробностях знать, что тебя ждет, насколько длительным и болезненным будет процесс. Но роды — процесс непредсказуемый.

Как проходят роды, Видео! Видео сёрфинг

Интернет-магазин для новорождённых https://www.comfortbaby.com/ подаривший нам колыбельку. Франшиза компании https://franchise. Вот они - долгожданные роды! 9 месяцев беременности позади, пришло время помочь ребенку появиться на свет.

Как проходят роды у коровы: подготовка к рождению теленка и видео

Все что нужно знать о родах коровы и рождению теленка Фермеры, содержащие коров, часто занимаются их разведением на мясо или с целью увеличения поголовья, дающего молоко.

Как проходят роды у женщин, Как проходят первые и вторые роды видео

Такой вопрос задает практически каждая женщина, которая в первый раз готовится к родам. Рассказать об этом волнующем и сакральном моменте жизни сможет мама или бабушка, но более детальная информация никогда не будет лишней в такой ситуации.

Как проходят роды у женщин (видео пособие году): сколько времени они длятся в первый раз

Каждая представительница слабого пола, уже с юных лет интересуется, как же должно проходить одно из самых важных событий в ее жизни. Основное предназначение женщины - это выносить и родить здорового ребенка.

Как проходят роды у женщин — Каталог статей — Женское здоровье и гинекология

Как проходят роды, видео в качестве наглядного пособия Многие беременные, особенно те которые рожают в первый раз, часто задумываются над тем, как проходят роды у женщин.

Как проходят роды у женщин

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Многие будущие мамы боятся родов и вполне понятно почему: чаще всего они знают об этом процессе совсем немного - от подруг или мамы.

Как проходят роды в первый раз, Как сделать

Больно ли рожать в первый раз — общепринятые страхи Здравствуйте, дорогие женщины! Беременность – особое время, когда будущие родители с нетерпением ждут появления своего маленького, самого любимого, родного и долгожданного малыша.

Как проходят роды в Израиле

Печеные яблоки: в чем их польза для взрослых и детей Pregnancy Day летом: ждем будущих мам в четырех городах Украины! Просто красавица: четырехдневная мексиканская диета Виктории Руффо Новая вспышка кори в Украине: куда не стоит ехать на майские без прививок Израиль это не просто развитая страна, это страна с официально признанной лучшей медициной во всем мире.

Как проходят роды в домашних условиях? Что нужно знать о родах дома?

Как проходят роды в домашних условиях? Что нужно знать о родах дома? В 65% случаев роды проходят по естественному, задуманному природой сценарию и не требуют никакого вмешательства извне.

Как проходят роды в воде

Все стадии родов в воду в домашних условиях точно такие же, как и при обычных родах. Некоторые из процедур немножко отличаются и должны быть проведены своевременно, если все протекает гладко.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru