Не пропусти
Главная » Витилиго » Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Витилиго

Витилиго является заболеванием, которое характеризуется потерей телесного цвета кожи в виде пятен. Масштабы и темпы утраты цвета являются непредсказуемыми и могут затронуть любой участок тела. Данное состояние не опасное для жизни и не является заразным. Лечение витилиго заключается в улучшении внешнего вида пораженных участков кожи. Болезнь полностью вылечить нельзя.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным различных исследований, в мире средняя распространенность витилиго среди населения составляет около 1 %.

Причины витилиго

Причины и патогенез витилиго до сих пор неизвестны. В настоящее время наиболее признанными теориями возникновения витилиго являются нейрогенная, эндокринная и иммунная теории, а также теория самодеструкции меланоцитов.

Факторы риска

В настоящее время можно выделить ряд предшествующих факторов, которые способствуют возникновению депигментации. К ним относятся: психологический, местная физическая травма, патология внутренних органов, интоксикация (острая или хроническая), роды, действие ультрафиолетовых (или ионизирующих) лучей, ожоги и др.

Кроме того, определен ряд внутренних и внешних факторов, играющих важную роль в развитии дерматоза: цитокины и воспалительные медиаторы, антиоксидантная защита, окислительный стресс и др. Немаловажное значение имеют и внешние факторы, такие как ультрафиолетовая радиация, вирусные инфекции, химические вещества и др.

Однако следует помнить и о самостоятельном или синергическом влиянии вышеуказанных факторов, т. е. о мультифакторной природе витилиго. В связи с этим некоторые авторы придерживаются теории конвергенции при витилиго.

Неврогенная гипотеза основана на расположении депигментных пятен по ходу нервов и нервных сплетений (сегментарное витилиго), возникновение и распространение витилиго нередко начинается после нервных переживаний, психических травм. При изучении состояния нервов дермы у больных обнаруживают утолщение базальной мембраны шванновских клеток.

Вопрос об участии иммунной системы в патогенезе витилиго дискутируется давно. Анализ изменений иммунологических показателей у больных витилиго показал, что система иммунитета играет определенную роль в возникновении и развитии патологического процесса. Наличие определенного дефицита в Т-клеточном (уменьшение общей популяции Т-лимфоцитов и Т-хелперов) и гуморальном звеньях (уменьшение иммуноглобулинов всех классов), ослабление факторов неспецифической резистентности (показатели фагоцитарной реакции) на фоне неизменной или повышенной активности Т-супрессоров свидетельствуют о нарушениях в работе иммунной системы, об ослаблении иммунологического надзора, которые, в конечном итоге, могут быть одним из пусковых механизмов в возникновении и развитии патологического процесса.

Нередкое сочетание витилиго с различными аутоиммунными заболеваниями (пернициозная анемия, болезнь Аддисона, диабет, очаговая алопеция), присутствие циркулирующих органоспецифических антител и антител против меланоцитов, а также отложение СЗ компонента и IgG в зоне базальной мембраны витилигинозной кожи, повышение уровня растворимого интерлейкина-2 (РИЛ-2) в сыворотке крови и коже подтверждают участие аутоиммунного механизма в развитии этого заболевания.

Нередкое сочетание витилиго с заболеваниями желез внутренней секреции позволило предположить участие последних в развитии витилиго.

Усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), снижение активности каталазы, тиоредоксииредуктазы в витилигинознои коже позволили предположить участие ПОЛ в меланогенезе. Наличие витилиго у членов семьи и у близких родственников больных свидетельствует о наследственных факторах в развитии витилиго. Анализ собственного материала автора и данных литературы о семейных случаях витилиго позволил предположить, что лица с отягощенным семейным анамнезом входят в группу риска и при влиянии определенных триггер-факторов у них могут появиться витилигинозные пятна.

Ученые пока не пришли к единому мнению о типе наследования при витилиго.

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Определенный интерес представляет изучение связи витилиго с главными генами гистосовместимости (HLA-система). При исследованиях наиболее часто обнаруживали такие гаплотипы HLA, как DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако частота встречаемости гаплотипов может варьировать в зависимости от обследуемой популяции.

Симптомы витилиго

Витилигинозное пятно — это депигментация белого или молочно-белого цвета с четкими границами, овальной формы, различного размера. Пятна могут быть отдельными или множественными и обычно не сопровождаются субъективными ощущениями. При обычном течении поверхность витилигинозного очага ровная, гладкая, атрофии, телеангиэктазии и шелушения не наблюдается. Это общее определение витилиго.

Цвет витилигинозного пятна зависит от типа кожи и сохранности пигмента меланина в очаге поражения. Депигментный очаг обычно окружен нормально пигментированной зоной.

При «trichrome vitiligo» (трехцветное витилиго) наблюдается наличие светло-коричневой зоны на месте перехода центральной депигментированной зоны в окружающую коричневую (или темно-коричневую) нормально пигментированную. Эта промежуточная зона имеет различную ширину и хорошо видна под лампой Вуда. Пятно при трихромном витилиго часто располагается на туловище и встречается обычно у лиц с темной кожей.

У некоторых больных депигментное пятно может быть окружено гиперпигментной зоной. Присутствие всех этих цветов (депигментный, ахромичный, нормальный и гиперпигментный) позволило называть такой вид витилиго quadrichrome vitiligo (четырехцветное)

При точечном витилиго мелкие точечные депигментные пятна видны на фоне гиперпигментированной или же нормально пигментированной кожи.

Воспалительное витилиго встречается редко. При нем наблюдается покраснение (эритема), обычно, края витилигинозного пятна. Отмечают, что его наличие является признаком прогрессирования витилиго.

Под влиянием различных раздражающих средств или солнечной инсоляции витилигинозные пятна (при локализации их на открытых участках кожи — грудь, задняя поверхность шеи, тыльная поверхность кистей и стоп) инфильтрируются, утолщаются, изменяется кожный рисунок, что приводит к лихенификации очага поражения, особенно его краев. Этот вариант заболевания называется витилиго с приподнятыми границами.

Следует помнить, что очаги депигментации могут появиться и на месте длительно существующих воспалительных заболеваний кожи (псориаз, экзема, красная волчанка, лимфома, нейродермит и др.). Такие очаги принято называть postinflammatory vitiligo (поствоспалительное витилиго) и отличить их от первично возникшего витилиго довольно легко.

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Депигментированные пятна могут располагаться симметрично или несимметрично. Для витилиго характерно появление новых или увеличение имеющихся депигментированных пятен в области воздействия механических, химических или физических факторов. Это явление известно в дерматологии как изоморфная реакция, или феномен Кебнера. При витилиго после кожных изменений наиболее часто наблюдается обесцвечивание волос, называемое лейкотрихией («лейко» — от греч. белый, бесцветный, «трихия» — волосы). Обычно обесцвечиваются волосы, находящиеся в пятнах витилиго, на голове, бровях и ресницах при локализации депигментированных пятен на голове и лице. Поражение ногтевых пластинок при витилиго (лейконихия) не является специфическим признаком и частота его встречаемости такая же, как и в общей популяции. Витилигинозные пятна в начале заболевания у большинства больных имеют округлую или овальную форму. По мере прогрессирования, увеличения в размере или сливания нескольких пятен форма очага поражения изменяется, приобретая форму фигур, гирлянд или же географической карты. Количество пятен при витилиго бывает от единичных до множественных.

В клиническом течении витилиго различают стадии: прогрессирующую, стационарную и стадию репигментации.

Наиболее часто наблюдается единичное локализованное пятно, которое длительное время может не увеличиваться в размере, т. е. находиться в стабильном состоянии (стационарная стадия). Принято говорить об активности или прогрессировании витилиго при проявлении новых или увеличении старых очагов депигментации в течение трех месяцев до обследования. Однако при естественном течении витилиго через несколько месяцев рядом с первичным или на других участках кожи появляются новые депигментные пятна, т. е. начинается медленное прогрессировать витилиго. У некоторых больных уже через несколько дней или недель после начала заболевания происходит обострение кожно-патологического процесса или друг за другом появляется несколько депигментаций на различных участках кожи (голове, туловище, руке или ноге). Это быстро прогрессирующая стадия, так называемая vitiligo fulminans (молниеносное витилиго).

Все указанные клинические симптомы (лейкотрихия, феномен Кебнера, семейные случаи, поражение волос и слизистой оболочки, длительность течения заболевания и др.) в большинстве случаев предопределяют прогрессирование витилиго или часто встречаются у больных с активным кожно-патологическим процессом.

Различают следующие клинические формы витилиго:

  1. локализованная форма со следующими разновидностями:
    • фокальная — в одной области имеются одно или несколько пятен;
    • сегментарная — одно или несколько пятен располагаются по ходу нервов или сплетений;
    • слизистая — поражаются только слизистые оболочки.
  2. генерализованная форма со следующими разновидностями:
    • акрофасциальная — поражение дистальных частей кистей, стоп и лица;
    • вульгарная — множество беспорядочно разбросанных пятен;
    • смешанная — комбинация акрофасциальной и вульгарной или сегментарной и акрофасциальной и (или) вульгарной форм.
  3. универсальная форма — полная или почти полная депигментация всего кожного покрова.

Кроме того, различают два типа витилиго. При типе В (сегментарном) депигментированные пятна располагаются по ходу нервов или нервных сплетений, как, например, при опоясывающем лишае, и связаны с дисфункцией симпатической нервной системы. Тип А (несегментарный) включает все формы витилиго, при которых не наблюдается дисфункция симпатической нервной системы. Витилиго этого типа часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями.

Репигментация в витилигинозном очаге может быть индуцирована солнечными лучами или лечебными мероприятиями (индуцированная репигментация) или появиться спонтанно, бездействия каких-либо факторов (самопроизвольная репигментация). Однако полное исчезновение очагов в результате самопроизвольной репигментации наблюдается очень редко.

Различают следующие типы репигментации:

  • периферийный тип, при котором мелкие пигментные пятна появляются по краю депигментированного очага;
  • перифолликулярный тип, при котором вокруг волосяных фолликулов на депигментированном фоне появляются мелкие точечные пигменты величиной с булавочную головку, которые затем центробежно увеличиваются и при благоприятном течении процесса сливаются и закрывают очаг поражения;
  • сплошной тип, при котором на всей поверхности депигментированного пятна сначала появляется едва заметная светло-коричневая сплошная тень, затем цвет всего пятна становится интенсивным;
  • краевой тип, при котором со стороны здоровой кожи пигмент начинает неравномерно ползти в центр депигментного пятна;
  • смешанный тип, при котором в одном очаге или в рядом расположенных очагах можно увидеть сочетание нескольких вышеописанных типов репигментации. Чаще всего встречается сочетание перифолликулярного краевого типов репигментации.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

В практике часто приходится дифференцировать витилиго от вторичных депигментных пятен, которые возникают после разрешения первичных элементов (папулы, бляшки, бугорки, гнойнички и др.) при таких заболеваниях, как^

Однако депигментные пятна могут быть первичными элементами при других заболеваниях (беспигментный невус, сифилис, альбинизм, лепра и др.) и синдромах (Фогта-Кояноги-Харада, Алсззандрини и др.).

К кому обратиться?

Лечение витилиго

Имеются два принципиально противоположных метода лечения витилиго, направленные на создание однотипной пигментации кожи. Суть первого метода заключается в обесцвечивании небольших нормально пигментированных участков кожи, расположенных на фоне сплошной депигментации. Второй метод более распространенный и направлен на усиление пигментообразования или применение различных косметических средств для маскировки дефекта окраски кожи. Этот метод лечения может осуществляться как хирургическим, так и нехирургическим путем.

При терапии витилиго многие дерматологи используют нехирургический метод, который включает фототерапию (ПУВА-терапия, терапия коротковолновыми ультрафиолетовыми Б-лучами), лазеротерапию (низкоинтенсивная гелий-неоновая, Eximer-lazеr-308 им), кортикостероиды (системные, местные), терапию фенилаланином, келлином, тирозином, мелагенином, местными иммуномодуляторами, кальциипатриолом, псевдокаталазой, препаратами растительного происхождения.

В последние годы с развитием микрохирургии стали все шире применяться микропересадки культивированных меланоцитов из здоровой кожи в витилигинозный очаг.

Перспективным направлением является применение сочетания нескольких нехирургических, а также хирургического и нехирургического методов лечения витилиго.

При ПУВА-терапии в качестве фотосенсибилизатора часто используют 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП).

В последние годы появилось сообщение о высокой эффективности фототерапии с длиной волны 290-320 нм. Однако такая (Broad-band UVB Phototherapy) УФБ-терапия оказалась менее эффективной, чем ПУВА-терапия, что и послужило причиной непопулярности этого метода лечения.

Местная ФТХ используется в случаях, когда у больного имеется ограниченная форма витилиго или очаги поражения занимают менее 20 % поверхности тела. В качестве фотосенсибилизатора за рубежом применяют 1%-ный раствор оксаралена, а в Узбекистане (и в странах СНГ) — аммифурин, псорален, псоберан в виде 0,1%-ного раствора.

Имеется много сообщений об эффективности местных кортикостероидов, иммуномодуляторов (элидел, протопик), кальципатриола (дайвопскс) в терапии заболевания.

Отбеливание (или депигментация) нормально пигментированной кожи при витилиго применяется в случае, когда у больного депигментированные очаги занимают значительные участки тела и практически не представляется возможным вызвать их репигментацию. В таких случаях для окрашивания кожи больного в один тон небольшие островки (или участки) нормальной кожи отбеливают или депигментируют с помощью 20%-ной мази монобензиновый эфир гидрохинона (МБЭГ). Сначала используют 5%-ную мазь МБЭГ, а затем дозу постепенно увеличивают до получения полной депигментации. До и после использования МБЭГ больным не рекомендуется подвергать кожу действию солнечных лучей.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Витилиго

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

О admin

x

Check Also

Витилиго: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго Одной из самых неизученных болезней, которые весьма сложны в лечении считается Витилиго. Она представлена белыми пятнами, которые возникают на кожных покровах у людей в разном возрасте.

ВИТИЛИГО: ПАРАЗИТАРНО-ТОКСИНОВЫЙ — БИОРЕЗОНАНС

Forum.BioMedis.Ru Форум посвящённый вопросам работы прибора БИОМЕДИС ВИТИЛИГО:ПАРАЗИТАРНО-ТОКСИНОВЫЙ ТАНДЕМ.ФИТО-БИОРЕЗОНАНС ВИТИЛИГО:ПАРАЗИТАРНО-ТОКСИНОВЫЙ ТАНДЕМ.

Витилиго: описание, симптомы, причины, диагностика и лечение

Витилиго Определение понятия «Витилиго»: Витилиго – это пигментная аномалия, характеризующаяся появлением белых резко отграниченных пятен, склонных к периферическому росту.

Витилиго: неприятно, но жить можно

Витилиго: неприятно, но жить можно. Причины возникновения витилиго недостаточно изучены. Главная из них, как мы считаем, нервно-эндокринные расстройства. Витилиго относят к группе аутоиммунных заболеваний, связанных с внутренними инфекционными очагами в носоглотке, желудочно-кишечном тракте, мочевом и желчном пузыре.

Витилиго: не так страшно пятно, как его малюют

Datalife Engine Demo Да, есть еще у нас белые пятна… нет, я имею в виду не географическую карту, а тело человечества. А действительность в последнее время довольно активно рапортует, что белые пятна на коже народной появляются все чаще и больше.

Витилиго: методы лечения, причины, симптомы, народные средства, Азбука здоровья

Причины возникновения и средства лечения витилиго, новое в терапии Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина.

Витилиго: лечение современными методами, как избавиться навсегда

Заболевание витилиго и его лечение современными методами Болезнь витилиго, лечение которой могут проводить с помощью разных методов, – это заболевание кожных покровов, для такой болезни характерно наличие белых пятен на теле, происходит это за счет полной потери или понижения меланоцитов (особые пигментные клетки), которые находятся в глазной сетчатке, волосах.

Витилиго: лечение и причины появления

Как лечить витилиго и каковы причины его появления? Невозможно говоря о причинах возникновения витилиго назвать конкретные причины. Существуют лишь приблизительные предположения, которые имеют некоторые косвенные подтверждения.

Витилиго: лечение витилиго народными средствами

Витилиго Болезнь витилиго - это пигментная аномалия. Выражается витилиго нарушением пигментации кожи. Встречается часто как у женщин, так и мужчин, чаще наблюдается в более зрелом возрасте, но нередко встречается витилиго у детей.

Витилиго: королевская болезнь — Женское здоровье

Витилиго: королевская болезнь Витилиго относится к тем болезням, которые очень сложно лечить. Поэтому любой новый способ исцеления – хотя и призрачная, но надежда для больных.

Витилиго, что делать как вылечить народными средствами?

Витилиго, что делать как вылечить народными средствами? Кто-то имеет смуглую кожу и мечтает стать хоть чуть-чуть светлее, у кого-то кожа белая и… Витилиго, что делать как вылечить народными средствами? Кто-то имеет смуглую кожу и мечтает стать хоть чуть-чуть светлее, у кого-то кожа белая и он старается всеми силами приобрести загар цвета шоколада… А есть и такие, чей цвет кожи можно назвать одним словом — витилиго! Витилиго — кожное заболевание, главным признаком которого являются белые (обесцвеченные) пятна.

Витилиго, Смоленский медицинский портал

Витилиго Проблема «белых пятен» остается актуальной в дерматологии, так как с одной стороны приводит к косметическим дефектам, с другой — к психотравмам для пациента, особенно это касается женщин и молодых людей с высыпаниями на открытых участках тела.

Витилиго, Портал «Эстетика

Витилиго Практически каждому из нас доводилось видеть людей с большими и маленькими белыми пятнами на лице и теле. Это проявления заболевания витилиго. Людям, заболевшим витилиго, приходится серьезно страдать от своего недуга, ведь идеальная маскировка витилиго практически невозможна.

Витилиго, подробное руководство

Витилиго у детей и взрослых: ответы на основные вопросы ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ Дата последнего пересмотра: 20.11.2013 Объем: 15 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Витилиго, лечение, причины, симптомы, профилактика

Витилиго Что такое Витилиго Что провоцирует Витилиго Патогенез (что происходит?) во время Витилиго Симптомы Витилиго Диагностика Витилиго Лечение Витилиго Профилактика Витилиго К каким докторам следует обращаться если у Вас Витилиго Что такое Витилиго По своей сути витилиго представляет исчезновение из кожи пигмента меланина.

Витилиго, или песь, Часть II

Книга: Заболевания кожи (медицинский справочник для всей семьи) Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги - 0 Глава 24. Нарушения пигментации кожиХлоазма Витилиго, или песь Причины развития заболевания . По своей сути витилиго представляет исчезновение из кожи пигмента меланина.

Витилиго, Женский портал о моде, красоте и здоровье

Витилиго Записи с меткой ‘витилиго’ Витилиго. Предпосылки и исцеление. Народное исцеление витилиго О причинах появления витилиго нереально сказать совершенно точно.

Витилиго, гнездовая и тотальная алопеция, грибовидный микоз, псориаз, «Бабушка (Рецепты от 100 бед)&raquo

«Бабушка (Рецепты от 100 бед)» Витилиго, гнездовая и тотальная алопеция, грибовидный микоз, псориаз… Много лет болею витилиго. Если кто-то знает методы лечения этой болезни, напишите.

Витилиго, витилиго лечение, витилиго симптомы, про витилиго, порочная болезнь, синтез меланина, Медицинские статьи

Витилиго –«порочная болезнь» Витилиго (от латинского слова vitium – порок + суффикс –igo = «порочная болезнь») – приобретенное хронически протекающее заболевание кожи из группы дисхромий, характеризующееся появлением на коже депигментированных пятен белого цвета, склонных к периферическому росту, слиянию вследствие отсутствия либо снижения содержания меланина в коже.

Витилиго, витилиго как лечить

Витилиго Витилиго встречается среди всех рас, но проявления наиболее заметны у людей с темной кожей. Обычно начинается с маленьких пятен, которые постепенно распространяются.

Витилиго, В

Витилиго Нарушение пигментации, выражающееся в ис­чезновении нормального пигмента на отдельных участках кожи. Начинается обычно в молодом возрасте (чаще у женщин) с появле­ния на коже белых пятен различной величины и формы.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru