Главная » Витилиго » Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Витилиго

Витилиго является заболеванием, которое характеризуется потерей телесного цвета кожи в виде пятен. Масштабы и темпы утраты цвета являются непредсказуемыми и могут затронуть любой участок тела. Данное состояние не опасное для жизни и не является заразным. Лечение витилиго заключается в улучшении внешнего вида пораженных участков кожи. Болезнь полностью вылечить нельзя.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По данным различных исследований, в мире средняя распространенность витилиго среди населения составляет около 1 %.

Причины витилиго

Причины и патогенез витилиго до сих пор неизвестны. В настоящее время наиболее признанными теориями возникновения витилиго являются нейрогенная, эндокринная и иммунная теории, а также теория самодеструкции меланоцитов.

Факторы риска

В настоящее время можно выделить ряд предшествующих факторов, которые способствуют возникновению депигментации. К ним относятся: психологический, местная физическая травма, патология внутренних органов, интоксикация (острая или хроническая), роды, действие ультрафиолетовых (или ионизирующих) лучей, ожоги и др.

Кроме того, определен ряд внутренних и внешних факторов, играющих важную роль в развитии дерматоза: цитокины и воспалительные медиаторы, антиоксидантная защита, окислительный стресс и др. Немаловажное значение имеют и внешние факторы, такие как ультрафиолетовая радиация, вирусные инфекции, химические вещества и др.

Однако следует помнить и о самостоятельном или синергическом влиянии вышеуказанных факторов, т. е. о мультифакторной природе витилиго. В связи с этим некоторые авторы придерживаются теории конвергенции при витилиго.

Неврогенная гипотеза основана на расположении депигментных пятен по ходу нервов и нервных сплетений (сегментарное витилиго), возникновение и распространение витилиго нередко начинается после нервных переживаний, психических травм. При изучении состояния нервов дермы у больных обнаруживают утолщение базальной мембраны шванновских клеток.

Вопрос об участии иммунной системы в патогенезе витилиго дискутируется давно. Анализ изменений иммунологических показателей у больных витилиго показал, что система иммунитета играет определенную роль в возникновении и развитии патологического процесса. Наличие определенного дефицита в Т-клеточном (уменьшение общей популяции Т-лимфоцитов и Т-хелперов) и гуморальном звеньях (уменьшение иммуноглобулинов всех классов), ослабление факторов неспецифической резистентности (показатели фагоцитарной реакции) на фоне неизменной или повышенной активности Т-супрессоров свидетельствуют о нарушениях в работе иммунной системы, об ослаблении иммунологического надзора, которые, в конечном итоге, могут быть одним из пусковых механизмов в возникновении и развитии патологического процесса.

Нередкое сочетание витилиго с различными аутоиммунными заболеваниями (пернициозная анемия, болезнь Аддисона, диабет, очаговая алопеция), присутствие циркулирующих органоспецифических антител и антител против меланоцитов, а также отложение СЗ компонента и IgG в зоне базальной мембраны витилигинозной кожи, повышение уровня растворимого интерлейкина-2 (РИЛ-2) в сыворотке крови и коже подтверждают участие аутоиммунного механизма в развитии этого заболевания.

Нередкое сочетание витилиго с заболеваниями желез внутренней секреции позволило предположить участие последних в развитии витилиго.

Усиление процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), снижение активности каталазы, тиоредоксииредуктазы в витилигинознои коже позволили предположить участие ПОЛ в меланогенезе. Наличие витилиго у членов семьи и у близких родственников больных свидетельствует о наследственных факторах в развитии витилиго. Анализ собственного материала автора и данных литературы о семейных случаях витилиго позволил предположить, что лица с отягощенным семейным анамнезом входят в группу риска и при влиянии определенных триггер-факторов у них могут появиться витилигинозные пятна.

Ученые пока не пришли к единому мнению о типе наследования при витилиго.

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Определенный интерес представляет изучение связи витилиго с главными генами гистосовместимости (HLA-система). При исследованиях наиболее часто обнаруживали такие гаплотипы HLA, как DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако частота встречаемости гаплотипов может варьировать в зависимости от обследуемой популяции.

Симптомы витилиго

Витилигинозное пятно — это депигментация белого или молочно-белого цвета с четкими границами, овальной формы, различного размера. Пятна могут быть отдельными или множественными и обычно не сопровождаются субъективными ощущениями. При обычном течении поверхность витилигинозного очага ровная, гладкая, атрофии, телеангиэктазии и шелушения не наблюдается. Это общее определение витилиго.

Цвет витилигинозного пятна зависит от типа кожи и сохранности пигмента меланина в очаге поражения. Депигментный очаг обычно окружен нормально пигментированной зоной.

При «trichrome vitiligo» (трехцветное витилиго) наблюдается наличие светло-коричневой зоны на месте перехода центральной депигментированной зоны в окружающую коричневую (или темно-коричневую) нормально пигментированную. Эта промежуточная зона имеет различную ширину и хорошо видна под лампой Вуда. Пятно при трихромном витилиго часто располагается на туловище и встречается обычно у лиц с темной кожей.

У некоторых больных депигментное пятно может быть окружено гиперпигментной зоной. Присутствие всех этих цветов (депигментный, ахромичный, нормальный и гиперпигментный) позволило называть такой вид витилиго quadrichrome vitiligo (четырехцветное)

При точечном витилиго мелкие точечные депигментные пятна видны на фоне гиперпигментированной или же нормально пигментированной кожи.

Воспалительное витилиго встречается редко. При нем наблюдается покраснение (эритема), обычно, края витилигинозного пятна. Отмечают, что его наличие является признаком прогрессирования витилиго.

Под влиянием различных раздражающих средств или солнечной инсоляции витилигинозные пятна (при локализации их на открытых участках кожи — грудь, задняя поверхность шеи, тыльная поверхность кистей и стоп) инфильтрируются, утолщаются, изменяется кожный рисунок, что приводит к лихенификации очага поражения, особенно его краев. Этот вариант заболевания называется витилиго с приподнятыми границами.

Следует помнить, что очаги депигментации могут появиться и на месте длительно существующих воспалительных заболеваний кожи (псориаз, экзема, красная волчанка, лимфома, нейродермит и др.). Такие очаги принято называть postinflammatory vitiligo (поствоспалительное витилиго) и отличить их от первично возникшего витилиго довольно легко.

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Депигментированные пятна могут располагаться симметрично или несимметрично. Для витилиго характерно появление новых или увеличение имеющихся депигментированных пятен в области воздействия механических, химических или физических факторов. Это явление известно в дерматологии как изоморфная реакция, или феномен Кебнера. При витилиго после кожных изменений наиболее часто наблюдается обесцвечивание волос, называемое лейкотрихией («лейко» — от греч. белый, бесцветный, «трихия» — волосы). Обычно обесцвечиваются волосы, находящиеся в пятнах витилиго, на голове, бровях и ресницах при локализации депигментированных пятен на голове и лице. Поражение ногтевых пластинок при витилиго (лейконихия) не является специфическим признаком и частота его встречаемости такая же, как и в общей популяции. Витилигинозные пятна в начале заболевания у большинства больных имеют округлую или овальную форму. По мере прогрессирования, увеличения в размере или сливания нескольких пятен форма очага поражения изменяется, приобретая форму фигур, гирлянд или же географической карты. Количество пятен при витилиго бывает от единичных до множественных.

В клиническом течении витилиго различают стадии: прогрессирующую, стационарную и стадию репигментации.

Наиболее часто наблюдается единичное локализованное пятно, которое длительное время может не увеличиваться в размере, т. е. находиться в стабильном состоянии (стационарная стадия). Принято говорить об активности или прогрессировании витилиго при проявлении новых или увеличении старых очагов депигментации в течение трех месяцев до обследования. Однако при естественном течении витилиго через несколько месяцев рядом с первичным или на других участках кожи появляются новые депигментные пятна, т. е. начинается медленное прогрессировать витилиго. У некоторых больных уже через несколько дней или недель после начала заболевания происходит обострение кожно-патологического процесса или друг за другом появляется несколько депигментаций на различных участках кожи (голове, туловище, руке или ноге). Это быстро прогрессирующая стадия, так называемая vitiligo fulminans (молниеносное витилиго).

Все указанные клинические симптомы (лейкотрихия, феномен Кебнера, семейные случаи, поражение волос и слизистой оболочки, длительность течения заболевания и др.) в большинстве случаев предопределяют прогрессирование витилиго или часто встречаются у больных с активным кожно-патологическим процессом.

Различают следующие клинические формы витилиго:

  1. локализованная форма со следующими разновидностями:
    • фокальная — в одной области имеются одно или несколько пятен;
    • сегментарная — одно или несколько пятен располагаются по ходу нервов или сплетений;
    • слизистая — поражаются только слизистые оболочки.
  2. генерализованная форма со следующими разновидностями:
    • акрофасциальная — поражение дистальных частей кистей, стоп и лица;
    • вульгарная — множество беспорядочно разбросанных пятен;
    • смешанная — комбинация акрофасциальной и вульгарной или сегментарной и акрофасциальной и (или) вульгарной форм.
  3. универсальная форма — полная или почти полная депигментация всего кожного покрова.

Кроме того, различают два типа витилиго. При типе В (сегментарном) депигментированные пятна располагаются по ходу нервов или нервных сплетений, как, например, при опоясывающем лишае, и связаны с дисфункцией симпатической нервной системы. Тип А (несегментарный) включает все формы витилиго, при которых не наблюдается дисфункция симпатической нервной системы. Витилиго этого типа часто ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями.

Репигментация в витилигинозном очаге может быть индуцирована солнечными лучами или лечебными мероприятиями (индуцированная репигментация) или появиться спонтанно, бездействия каких-либо факторов (самопроизвольная репигментация). Однако полное исчезновение очагов в результате самопроизвольной репигментации наблюдается очень редко.

Различают следующие типы репигментации:

  • периферийный тип, при котором мелкие пигментные пятна появляются по краю депигментированного очага;
  • перифолликулярный тип, при котором вокруг волосяных фолликулов на депигментированном фоне появляются мелкие точечные пигменты величиной с булавочную головку, которые затем центробежно увеличиваются и при благоприятном течении процесса сливаются и закрывают очаг поражения;
  • сплошной тип, при котором на всей поверхности депигментированного пятна сначала появляется едва заметная светло-коричневая сплошная тень, затем цвет всего пятна становится интенсивным;
  • краевой тип, при котором со стороны здоровой кожи пигмент начинает неравномерно ползти в центр депигментного пятна;
  • смешанный тип, при котором в одном очаге или в рядом расположенных очагах можно увидеть сочетание нескольких вышеописанных типов репигментации. Чаще всего встречается сочетание перифолликулярного краевого типов репигментации.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

В практике часто приходится дифференцировать витилиго от вторичных депигментных пятен, которые возникают после разрешения первичных элементов (папулы, бляшки, бугорки, гнойнички и др.) при таких заболеваниях, как^

Однако депигментные пятна могут быть первичными элементами при других заболеваниях (беспигментный невус, сифилис, альбинизм, лепра и др.) и синдромах (Фогта-Кояноги-Харада, Алсззандрини и др.).

К кому обратиться?

Лечение витилиго

Имеются два принципиально противоположных метода лечения витилиго, направленные на создание однотипной пигментации кожи. Суть первого метода заключается в обесцвечивании небольших нормально пигментированных участков кожи, расположенных на фоне сплошной депигментации. Второй метод более распространенный и направлен на усиление пигментообразования или применение различных косметических средств для маскировки дефекта окраски кожи. Этот метод лечения может осуществляться как хирургическим, так и нехирургическим путем.

При терапии витилиго многие дерматологи используют нехирургический метод, который включает фототерапию (ПУВА-терапия, терапия коротковолновыми ультрафиолетовыми Б-лучами), лазеротерапию (низкоинтенсивная гелий-неоновая, Eximer-lazеr-308 им), кортикостероиды (системные, местные), терапию фенилаланином, келлином, тирозином, мелагенином, местными иммуномодуляторами, кальциипатриолом, псевдокаталазой, препаратами растительного происхождения.

В последние годы с развитием микрохирургии стали все шире применяться микропересадки культивированных меланоцитов из здоровой кожи в витилигинозный очаг.

Перспективным направлением является применение сочетания нескольких нехирургических, а также хирургического и нехирургического методов лечения витилиго.

При ПУВА-терапии в качестве фотосенсибилизатора часто используют 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП).

В последние годы появилось сообщение о высокой эффективности фототерапии с длиной волны 290-320 нм. Однако такая (Broad-band UVB Phototherapy) УФБ-терапия оказалась менее эффективной, чем ПУВА-терапия, что и послужило причиной непопулярности этого метода лечения.

Местная ФТХ используется в случаях, когда у больного имеется ограниченная форма витилиго или очаги поражения занимают менее 20 % поверхности тела. В качестве фотосенсибилизатора за рубежом применяют 1%-ный раствор оксаралена, а в Узбекистане (и в странах СНГ) — аммифурин, псорален, псоберан в виде 0,1%-ного раствора.

Имеется много сообщений об эффективности местных кортикостероидов, иммуномодуляторов (элидел, протопик), кальципатриола (дайвопскс) в терапии заболевания.

Отбеливание (или депигментация) нормально пигментированной кожи при витилиго применяется в случае, когда у больного депигментированные очаги занимают значительные участки тела и практически не представляется возможным вызвать их репигментацию. В таких случаях для окрашивания кожи больного в один тон небольшие островки (или участки) нормальной кожи отбеливают или депигментируют с помощью 20%-ной мази монобензиновый эфир гидрохинона (МБЭГ). Сначала используют 5%-ную мазь МБЭГ, а затем дозу постепенно увеличивают до получения полной депигментации. До и после использования МБЭГ больным не рекомендуется подвергать кожу действию солнечных лучей.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Витилиго

Витилиго: симптомы и лечение витилиго, Компетентно о здоровье на iLive

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

О admin

x

Check Also

Как и чем лечить витилиго

Как лечить витилиго Витилиго — это дерматологическое заболевание кожи, возникающее в результате снижения функциональных свойств клеток кожи. Характерным его симптомом является появление белых пятен на коже.

Как вылечить витилиго? Обзор 4 методов лечения

Витилиго лечение 2017 Что такое витилиго? Витилиго – это заболевание, при котором на определенных участках кожи пропадает пигмент. Это приводит к тому, что пораженная область становится бледно-розовой или беловатой на вид.

Как вылечить витилиго эффективно и безопасно

При лечении витилиго поможет грамотный подход! Витилиго принадлежит к наиболее сложным в плане терапии заболеваниям кожи неясного происхождения. Регистрируется данное заболевание во всех возрастных группах — патологический процесс проявляется появлением белых пятен (зон депигментации) на фоне неизмененной кожи.

Как вылечить витилиго народными средствами в домашних условиях

Лучшие средства для лечения витилиго Причины заболевания и его признаки Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов.

Как бороться с витилиго?

Витилиго: как лечить в домашних условиях? При депигментации некоторые участки кожи лишаются меланина – пигмента, придающего цвет коже. Данное сложное и неизученное явление называют витилиго.

Витилиго: что это, симптомы и причины появления белых пятен на коже, фото

Депигментация кожи или витилиго – что это? О заболевании, при котором кожа человека напоминает шкуру пестрого теленка (именно так писал римский врач Цельс) – витилиго, что это станет понятного немного позже, человечество узнало еще в 19 веке.

Витилиго: фото, причины, симтомы и лечение

Витилиго: фото, начальная стадия, причины, симтомы ВИТИЛИГО… Название этого заболевания такое же таинственное, как и его причины. Оно по-прежнему остается одним из малоизученных в мире медицины.

Витилиго: фото болезни, лечение, отзывы, причины

Болезнь Витилиго Вилитиго – не полностью изученное дерматологическое заболевание, самое яркое его проявление — это заметный белый цвет кожи в виде пятен. Связанно такое выцветание с тем, что из кожи начинает пропадать пигмент меланин.

Сайт обо всем

Витилиго: причины, симптомы, лечение

Причины и основные симптомы витилиго Болезнь витилиго – патология пигментного обмена кожи, при которой на поверхности кожных покровов возникают практически полностью лишенные меланина участки в виде пятен.

Витилиго: причины, симптомы, диагностика, основные методы лечения и причины возникновения

Почему возникает витилиго и какие симптомы болезни? Заболевание витилиго и по сей день до конца не изучено, несмотря на ежедневное совершенствование медицинских технологий и методов исследований.

Витилиго: причины, симптомы и лечение, Здоровье и красота в домашних условиях

Витилиго: причины, симптомы и лечение Витилиго – загадочная болезнь, заставляющая мировую науку, на протяжении долгих лет, искать пути борьбы с этим недугом. Наверняка многие из вас встречали людей с белыми пятнами мелких и крупных размеров, напоминающих облезшую кожу.

Витилиго: причины, симптомы и лечение в домашних условиях, народными средствами у детей

Витилиго - когда исчезает из кожи пигмент меланина Долгое время считалось, что заболевание витилиго носит инфекционный характер и лечить его бесполезно. Однако, после проведения большого количества исследований, гипотеза была отвергнута, так как не существовало доказательств, которые могли бы ее подтвердить.

Витилиго: причины, признаки, симптомы (фото), лечение

Витилиго: симптомы и лечение Витилиго - основные симптомы: Кожный зуд Белые пятна на коже Увеличение пятна на коже Слияние пятен на коже Витилиго – недуг, поражающий кожный покров, и характеризующийся полным исчезновением пигмента на определённых его участках, а также обесцвечиванием волосяного покрова, расположенного на них.

Витилиго: причины, лечение, фото

Витилиго: причины, лечение, фото Витилиго в последнее время стало всё чаще и чаще проявлять свою активность на коже людей. И если ранее, на подобные участки кожи мало кто обращал внимание, то сегодня эта проблема над которой борются многие дерматологи.

Витилиго: причины, диагностика, лечение

Витилиго: причины, диагностика, лечение Что такое витилиго Модель Шантель Браун-Янг Этиология витилиго Иногда наблюдается связь депигментации с болезнями спинного мозга, при которых происходит нарушение иннервации отдельных участков кожи.

Витилиго: причины и лечение, симптомы у детей начальной стадии

Что за болезнь витилиго Витилиго – болезнь, известная с древних времен. В данной статье описаны отличия от других кожных заболеваний, правила диагностики витилиго и основные схемы лечения, применяемые в традиционной и нетрадиционной медицине.

Витилиго: причины и лечение и фото на начальной стадии

Причины появления и способы лечения витилиго Витилиго — потеря пигмента верхним слоем кожи, в результате чего образуются обесцвеченные пятна светлого окраса, которые могут сливаться между собой.

Витилиго: причины и лечение

Витилиго: причины и лечение Витилиго – это довольно распространённое заболевание кожи. Всего насчитывается около четырех процентов жителей планеты, которые им страдают. Витилиго проявляется в виде хаотично разбросанных по всему телу пятен белого цвета.

Витилиго: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Особенности заболевания и основные методы лечения витилиго Одной из самых неизученных болезней, которые весьма сложны в лечении считается Витилиго. Она представлена белыми пятнами, которые возникают на кожных покровах у людей в разном возрасте.

ВИТИЛИГО: ПАРАЗИТАРНО-ТОКСИНОВЫЙ — БИОРЕЗОНАНС

Forum.BioMedis.Ru Форум посвящённый вопросам работы прибора БИОМЕДИС ВИТИЛИГО:ПАРАЗИТАРНО-ТОКСИНОВЫЙ ТАНДЕМ.ФИТО-БИОРЕЗОНАНС ВИТИЛИГО:ПАРАЗИТАРНО-ТОКСИНОВЫЙ ТАНДЕМ.

Витилиго: описание, симптомы, причины, диагностика и лечение

Витилиго Определение понятия «Витилиго»: Витилиго – это пигментная аномалия, характеризующаяся появлением белых резко отграниченных пятен, склонных к периферическому росту.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru