В настоящие время анемия во время беременности встречается очень часто. Что же такое анемия? Анемия — не является заболеванием, скорее её можно назвать симптомом различных патологий, в первую очередь, связанную со снижением гемоглобина в крови и снижением количества эритроцитов. Гемоглобин отвечает за подачу кислорода ко всем органам и тканям в организме. Так же в организме изменяется витаминный баланс и снижается количество необходимых организму микроэлементов и ферментов.
В большинстве случаев анемия возникает на фоне железодефицита. Железо в организме является одним из важнейших минералов. Всего в организме каждого человека содержится 4 грамма железа в разных формах. Оно входит в состав ферментов, обеспечивающих хороший обмен веществ, а так же в гемоглобин. В период беременности железо в организме женщине расходуется в два раза быстрей, и поэтому к концу беременности у многих женщин возникает анемия. Женщине находящийся в положении к 1,5-3 миллиграммам железа, в обычном состоянии, в первый триместр беременности необходимо добавочно 1 мг/сутки, а уже на третьем триместре 5 мг/сутки. На построение плаценты уходит примерно 100 миллиграмм, а так же 50 миллиграмм организм делает запас, на случай прекращении его подачи в организм.
Большое количество железо уходит на третьем триместре беременности, так как ребёнок увеличивается в размере, так же увеличивается объём крови, а в печени и селезёнке формируется запас железа, который понадобиться ему уже после рождения.
- Общая слабость, головокружение, шум в ушах, мушки& в глазах, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, бессонница, отдышка, так же в индивидуальных случаях встречаются обмороки.
- Нарушение вкусовых качеств, жжение языка, возможно нарушения обоняния.
- Сухость и трещины кожи, явно видимые в уголках рта. Желтоватый оттенок под носом. Слабость и ломкость волос.
- Боли в желудке, которые можно принять за гастрит.
- Недержание мочи во время кашля или смеха, болезненное мочеиспускание
Но все эти симптомы могут говорить не только об анемии как патологии. Есть ещё и физиологическая анемия, которая считается нормой – это увеличение плазмы в крови за которым количество эритроцитов не успевает. Поэтому поставить правильный диагноз может только врач, и только с помощью полного анализа крови. Нормальным показателем гемоглобина в крови беременной считается 110 г/л.
Анемия при беременности очень опасна, её нельзя оставлять без внимания. Она осложняет течение беременности и родов.
Вот основные особенности беременности с железодефицитной анемией:
- Ранний токсикоз;
- Прерывание беременности;
- Гестоз;
- Артериальная гипотония;
- Преждевременная отслойка плаценты;
- Гипогалактия;
Самое главное для любой мамы и то, что анемия, которую не лечат, может существенно сказаться на здоровье ребёнка. Она может стать причиной задержки или даже остановки внутриутробного развития, врождённой аномалией плода, а так же у деток рождённых матерями с железодефицитной анемией, с рождения наблюдается точно такая же анемия. Эти дети сразу отличаются слабым здоровьем.
- Гипохромная анемия— это сопутствующие заболевания в период беременности. Она может быть сопутствующей патологией при инфекционных заболеваниях и инвазиях паразитарных. Так же такая анемия возникает при заболеваниях желудка, печени, алиментарных дистрофий.
- Эссенциальное, злокачественное малокровие — эта анемия возникает из-за недостаточности в организме витамина В12 или же фолиевой кислоты. Развитие её способствуют заболевания 12-перстной кишки, желудка, болезнь Крона, а так же приём оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов.
- Мегалобластная возникает из-за дефицита фолиевой кислоты и составляет 1% из всех анемий во время беременности, развивается в основном в третьем триместре, непосредственно перед родами и в послеродовом периоде. Беременной женщине в сутки необходимо 400 мкг фолиевой кислоты, а к родам эта потребность возрастает до 800 мкг. во время кормления грудью потребность в фолиевой кислоте составляет 300 мкг.
- Дефицит фолиевой кислоты в организме отрицательно влияет на течение беременности и на развитие плода.
- Нервна система не сможет полноценно сформироваться пори дефиците фолиевой кислоты.
- Апластическая анемия, приводит к угнетению костномозгового кроветворения. Возникает она от:
- Приёма лекарственных препаратов,
- Ионизирующего излучения,
- Поступления химических веществ в организм, которые обладают миелотоксическим действием,
- Хронических инфекционных заболеваниях, процессов аутоиммунных.
Диагноз может быть поставлен на основе результатов анализа пункции костного мозга. В 45% случаях наступает летальный исход при беременности. Поэтому если такой диагноз поставлен до 12 недель, целесообразно прерывание беременности, если же на поздних сроках то необходимо оперативное родоразрешение.
Микросфероцитарная гемолитическая анемия — передаётся наследственным путём. В клетки проникает избыток натрия, что способствует накоплению воды. Эритроциты становятся шаровидной формы и в селезенке разрушаются.
Железодефицитная истинная анемия, чаще всего встречается при беременности. Ей характерно абсолютное уменьшение эритроцитов или же функциональная недостаточность системы эритроцитов.
Как известно железо поступает в организм через продукты питания. При правильном питании беременная женщина получает в сутки примерно 10-15 мг с едой, но усваивается всего 10-15%, это примерно 1-2 мг.
Железо всасывается в двенадцатиперстную кишку и в верхние отделы тонкой кишки.
- хронические или сопутствующие заболевание желудочно-кишечного тракта
- продукты, попадающие вместе с железом в желудок
- уровень железа в организме
В продуктах железо имеется в двух видах: гемовое и негемовое их всасывание в организм происходит по-разному. Гемовое железо всасывается значительно быстрей чем негемовое.
Лечением анемии у беременных занимается акушер- гинеколог вместе с терапевтом. Но не следует забывать, что акушер- гинеколог заботиться лишь о том, чтобы анемия отрицательно не повлияла на течение беременности и на здоровье плода.
Питание во врем беременности должно быть сбалансированным. Диета должна восприниматься как лечебный процесс. Принимаемая пища должна быть обогащенной железом, жирами и беками. В сутки необходимо употреблять белка 2-3 г. на 1 кг массы тела. Белков животного происхождения не должно быть меньше 60 % -это примерно 180-240 гр.
- варённого мясо или птицы 60-100 г.
- творога 100-120 г.
- рыбы 40-60г.
- 1 яйца
- 15 г. сыра
Так же организму необходимы жиры около 75г в сутки в виде растительного и сливочного масла.
Железо в основном содержится в мясных продуктах, но так же и в рыбе, яйцах, овсянке, гречке, хлебе, фасоли, гранатах, дыне, свёкле, урюке, помидорах. Печень, субпродукты, говядина содержат в 100 г. продукта 5-15 мг железа. Железо которое содержится в овощах и фруктах хорошо усваивается. Присутствие витамина С в продуктах облегчает усвоение железа.
Важно не забывать о том, что невозможно повысит гемоглобин с помощью одной диеты, потому что из пищи в организме усваиваются лишь маленький процент железа. К примеру из мяса около 20 %. Необходимо потребления витамина В 12, который содержится в треске, почках, печени, печени трески.
Так же для восполнения железа существуют специально разработанные продукты лечебного питания:
Анемию как и любую болезнь легче предупредить, чем лечить.
Так для профилактики железодефицитной анемии можно отнести следующее:
- Ещё до начала беременности приблизительно за 2-3 месяца необходимо начать приём лекарственных средств содержащих железо и фолиевую кислоту
- Здоровый образ жизни и правильное питание
- Употребление в пищу продуктов богатых фолиевой кислотой, белками, витамином В12. Такими микроэлементами как: марганец, никель, цинк, кобальт, так как именно недостаток этих витаминов и микроэлементов приводит к анемии.
- Для нормального развития плода, необходимо много кислорода, поэтому хорошей привычкой должны стать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
- Мёд и свежая зелень должны обязательно присутствовать в рационе беременной.
Во врем беременности будущие мамы стараются не употреблять никаких лекарственных препаратов, но если врач ставит диагноз — анемия, медикаментозное лечение просто необходимо. Начиная со второго триместра и вплоть до шестого месяца лактации, беременная женщина должна употреблять лекарственные препараты содержащие железо. Но не забываем, что делать это следует только по рекомендациям врача, и строго по инструкции. При таком лечении уровень гемоглобина начинает повышаться к концу третьей недели лечения.
Ещё существует метод лечения анемии, называемый гемотрансфузия или тёплая донорская кровь. Это переливание отмытых эритроцитов и эритроцитной массы, очень опасно для будущий мамы и малыша, потому что риск инфицирования СПИДа, гепатитов В и С, сифилиса, а так же других вирусных инфекций очень высок. Она применяется только в особо важных случаях, если пациентки – это необходимо. Такие показании в основном назначаются, за 2-3 дня, до предполагаемой даты родов.