Анемия при беременности: зразновидности заболевания и основные способы лечения

Анемия диагностируется у 40% беременных. Данное заболевание вызывает серьезные осложнения для матери и ребенка.

Несмотря на большой выбор препаратов, предназначенных для коррекции анемии, в настоящее время наблюдается рост анемизации женщин.

Анемией (малокровием) называют синдром, обусловленный уменьшением уровня гемоглобина и (или) эритроцитов в крови.

Существуют классификации анемий по разным признакам.

• вызванные недостаточным уровнем железа (группа железодефицитных анемий, сокр. ЖДА);
• вызванные дефицитов в организме витамина В₁₂;
• обусловленные недостатком фолиевой кислоты (фолиеводефицитная);
• связанные с разрушением клеток эритроцитов (гемолитические);
• анемии, обусловленные угнетением процесс образования и созревания эритроцитов (апластические).

Данный показатель характеризует насыщение эритроцитов железом, чем больше значение ЦП, тем выше концентрация железа в эритроцитах.

• ЦП снижен гипохромные;
• ЦП в пределах нормы нормохромные;
• ЦП повышен гиперхромные.

По способности костного мозга к процессу регенерации

Показатель, характеризующий регенерацию костного мозга это ретикулоциты. Эти клетки являются предшественниками эритроцитов (незрелые& эритроциты). Чем больше в крови ретикулоцитов, тем выше способность костного мозга к регенерации.

• Арегенераторные (регенерации нет);
• Гипорегенераторные (процессы регенерации снижены);
• Гиперегенераторные (с выраженным процессом регенерации).

Опасность анемии во время беременности для матери и последствия для плода

Беременным женщинам важно следить за гемоглобином в крови, так как его резкое снижение несет в себе серьезную угрозу для состояния матери и плода.

Анемия может провоцировать развитие серьезных осложнений для матери:

У женщин при анемии нарушается основная функция крови доставка к органам и тканям кислорода (с участием гемоглобина), происходит снижение кровенаполнения маточных сосудов, увеличение скорости притока, затруднение оттока крови, что способствует развитию плацентарной недостаточности. Серьезным последствием анемии для ребенка могут стать:

• прогрессирующая гипоксия;
• задержка развития;
• нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременные роды;
• синдром дыхательных расстройств (после рождения);
• гнойные и воспалительные заболевания у плода;
• внутриутробная гибель.

Все признаки анемии связаны с кислородным голоданием& клеток гипоксией.

• Бледность кожных покровов (окрас кожи зависит от степени тяжести анемии);
• головокружение;
• сонливость;
• снижение работоспособности;
• сухость кожи, шелушение;
• атрофия слизистой языка, появление на языке ярко-красных очагов воспаления, язык становится гладким;
• ломкость волос, чрезмерное их выпадение;
• хрупкость ногтей, потеря блеска;
• воспалительные изменения в ротовой полости (появление стоматита, трещины в углу рта);
• нарушение слизистой оболочки пищеварительного тракта (поражение слизистой пищевода, гастрит. Воспалительные изменения в слизистой желудка приводят к ухудшению всасывания железа, витамина В₁₂, чем и объясняется порочный круг& при анемии);
• слабость мускулатуры (в том числе и мышечных клеток внутренних органов, ослабление сократительной способности матки, что опасно кровотечениями в родах);
• извращение вкусовых предпочтений (хочется есть мел, сырой фарш, глину);
• изменение обоняния (нравится запах бензина, ацетона);
• компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия даже в покое, возможно нарушение ритма сердца), возможно появление одышки;
• появление систолического шума при аускультации сердца (за счет снижения вязкости крови и ускорения кровотока);
• снижение сопротивляемости иммунной системы (за счет чего появляется склонность к воспалительным заболеваниям, обострение очагов хронической инфекции, что может неблагоприятно влиять на состояние матери и ребенка).

ЖДА это наиболее часто встречающаяся группа анемий, общим фактором патогенеза которых является недостаточное содержание железа в организме.

Дефицит железа в организме может быть вызван большим количеством факторов:

1. Недостаток поступления необходимого количества железа из пищи.
2. Повышение расхода железа в период беременности.
3. Нарушение процессов усвоения железа в пищеварительном тракте.

Хронические воспаления, атрофические изменения слизистых, резекция (удаление части) желудка или части кишечника в анамнезе, дефицит витамина C (способствует усвоению железа).

1. Хроническая потеря крови:

• наличие язв и эрозий пищеварительного тракта;
• кровотечение из ротовой полости (при парадонтозе, стоматитах);
• кровохарканье из легких;
• анонсирующие маточные кровотечения (чаще при отслойке плаценты);
• геморроидальные кровотечения;
• Гемосидероз легких;
• Гематурия при наличии камней в почках;
• Гломерулонефрит (потеря эритроцитов);

Определение ЖДА проводится основывается на проведении доступных лабораторных анализах:

• снижение уровня цветового показателя (анемия гипохромного типа);
• снижение концентрации железа в крови (менее 12,5 мкмоль/л);
• увеличение показателя ОЖСС (связывание железа) крови более 85 мкмоль/л;
• уменьшение уровня ферритина (менее 15 мкг/л).

При выполнении всех рекомендаций железодефицитная анемия хорошо поддается коррекции.

Необходимо придерживаться следующих правил:

1. Устранение факторов, приводящих к анемизации.
2. Только диеты недостаточно для возмещения уровня железа.
3. Начинать лечение с препаратов таблетированной формы.
4. Применение витаминов (без достоверного доказательства их дефицита) не нужно.
5. Препараты принимать не только до уровня нормализации организма, а до насыщения& организма железа (с исследованием уровня железа крови, ферритина, ОЖСС).
6. Введение инъекционных форм препаратов возможно при непереносимости таблетированных форм.
7. Применять переливание эритроцитарной массы только в крайне тяжелых случаях.
8. При необходимости возможно применение таблетированных форм железа с профилактической целью.

Соблюдая только диету, очень трудно восполнить дефицит железа в организме. Однако, употребление продуктов, богатых железом, в сочетании с лекарственными препаратами очень быстро приводят к коррекции данного вида анемии.

Необходимо помнить, что улучшают всасывание железа:

1. Витамин C.
2. Яблочная кислота, цитрусовые.
3. Продукты,богатые белками животного происхождения (рыба, мясо).

Замедляют усвоение железа:

1. Продукты, содержащие клетчатку.
2. Крепкий чай, кофе.
3. Жиры.
4. Молочные продукты (содержащие кальций).

При лечении анемии рекомендуется назначение препаратов, в состав которых входит аскорбиновая кислота.

Предпочтение стоит отдать таблетированным формам препарата.

Инъекционные формы использовать только в крайних случаях, при невозможности проведения коррекции анемии таблетированными препаратами.