Гестоз при беременности — причины, признаки, последствия, лечение, профилактика

Что такое гестоз при беременности?

женщины с переутомлением, хроническими стрессами (это указывает на слабую адаптационную способность нервной системы);
беременные женщины младше 18 и старше 35 лет;
беременные, перенесшие гестоз во время предыдущей беременности;
женщины с наследственной предрасположенностью к гестозу;
женщины, рожавшие часто с короткими промежутками между родами или часто делавшие аборты;
беременные с хроническими инфекциями или интоксикациями;
социально незащищенные женщины (недостаточное питание у беременной, плохие экологические условия);
женщины с генитальным инфантилизмом (задержка полового развития или недоразвитие половых органов и их функций);
женщины с первой беременностью;
женщины с многоплодной беременностью;
женщины с вредными привычками.

Наиболее актуальные версии, объясняющие причины развития гестоза:

1. Кортико-висцеральная теория объясняет развитие гестоза нарушениями нервной регуляции между корой головного мозга и подкоркой в результате адаптации организма матери к развивающейся беременности. Вследствие этих нарушений происходит сбой в системе кровообращения.

2. Эндокринная (гормональная) теория первопричиной гестоза считает нарушения функции эндокринной системы. Но некоторые ученые считают, что эти эндокринные нарушения возникают уже при гестозе, т.е. являются вторичными.

Согласно этой теории одни исследователи называют причиной гестоза нарушение функции коры надпочечников, другие – нарушение выработки эстрогенных гормонов (вырабатываемых яичниками), третьи видят причину гестоза в недостаточной гормональной активности плаценты.

3. Сторонники плацентарной теории указывают на изменения сосудов в матке и плаценте, их склонность к спазмам и последующему нарушению кровотока, приводящему к гипоксии. Плацента формируется вместе с плодом. До 16 недель она недостаточно развита и не защищает женщину от продуктов, образующихся при обмене веществ у плода. Эти вещества поступают в кровоток и вызывают у женщины интоксикацию, которая может проявляться в виде рвоты, тошноты, непереносимости запахов. После 16 недель беременности, когда плацента уже достаточно развита, эти явления исчезают.

4. Иммуногенетическая теория, видимо, наиболее вероятна. Согласно этой теории, гестоз развивается вследствие неадекватного иммунного ответа материнского организма на антигены (чужеродные белки) плода: организм матери пытается как бы отторгнуть плод. Согласно другой иммунокомпетентной теории, в организме матери, наоборот, недостаточно вырабатывается антител в ответ на постоянно поступающие в кровоток плацентарные антигены. В результате в крови циркулируют эти неполноценные комплексы, которые и вызывают нарушения кровообращения, особенно в почках, характерные для гестоза.

5. Генетическая предрасположенность к гестозу подтверждается тем, что риск развития гестоза выше у тех женщин, у которых другие женщины в семье (мать, сестра, бабушка) страдали гестозом.

Чем опасен гестоз при беременности (последствия гестоза)?

Поздний гестоз проявляется тремя симптомами: отеки, повышение артериального давления и появление белка в моче.

отеки конечностей (рук и ног) – гестоз 1 степени;
отеки на конечностях и животе – гестоз 2 степени;
отеки распространенные (охватывают и шею, и лицо) – гестоз 3 степени.

Повышение артериального давления на 20% от исходного (до беременности) – симптом гестоза. Если до наступления беременности у женщины было пониженное давление, то его повышение при гестозе может не превышать общепринятую норму.

Гестоз второй половины беременности (поздний гестоз)

Желтуха беременных: она возникает чаще во втором триместре, сопровождается зудом, имеет обычно прогрессирующий характер; может быть причиной невынашивания, нарушения развития плода, кровотечения. Возобновляется при следующей беременности и является показанием для прерывания беременности. Причиной ее возникновения может быть перенесенный в прошлом вирусный гепатит.
Дерматозы:экзема, крапивница, герпетические высыпания; может быть только кожный мучительный зуд (локальный или тотальный), вызывающий раздражительность и бессонницу. Возникает чаще у лиц с аллергическими проявлениями и при патологии печени.
Острая жировая дистрофия печени (жировой гепатоз): характеризуется появлением кровоточивости, кровоподтеков, рвоты, отеков, уменьшением количества мочи и судорогами. Причина возникновения неясна; может быть исходом других видов гестоза. Может сочетаться с жировой дистрофией почек. Характеризуется постепенным снижением функции почек и печени.
Тетания беременных: частое появление мышечных судорог, преимущественно в конечностях. Возникает при недостатке кальция вследствие потребления его плодом, при нарушении функции паращитовидной железы, при нарушении всасывания кальция в кишечнике и при недостатке витамина Д.
Остеомаляция (размягчение костей скелета) и артропатии (нарушение сочленений костей таза и суставов): также связаны с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена и снижением функции паращитовидной железы. Способствует возникновению этого вида гестоза недостаток витамина Д.
Хорея беременных: нескоординированные и непроизвольные движения, эмоциональная неустойчивость, психические нарушения, некоторое затруднение глотания и речи. Возникает при органических поражениях головного мозга. В легких случаях беременность продолжается и заканчивается родами. В тяжелых случаях – прерывание беременности. После беременности проявления хореи постепенно исчезают.

Ведение беременности при гестозах

Такое наблюдение включает в себя:

постельный или полупостельный режим;
контроль артериального давления 5-6 раз в сутки;
контроль массы тела (1 раз в 4 дня);
ежедневный контроль полученной (выпитой и введенной внутривенно) и выделенной жидкости;
контроль содержания белка в моче (в разовой порции каждые 2-3 дня и в суточном количестве мочи каждые 5 дней);
общий анализ крови и мочи каждые 5 дней;
осмотры окулиста;
контроль состояния плода ежедневно.

При эффективности проводимого лечения гестоза беременность продолжают до самого срока родов или до срока, в котором родится жизнеспособный плод.

эклампсия и осложнения эклампсии;
различные осложнения гестоза: острая почечная недостаточность, кома, отслойка сетчатки или кровоизлияния в сетчатку, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, ОЖГБ (острый жировой гепатоз беременных), HELLP-синдром (сочетанное поражение печени и гемолитическая анемия при нефропатии) и др.;
преэклампсия, тяжелое течение гестоза при несозревшей шейке матки;
гестоз в сочетании с другой акушерской патологией;
гестоз в течение длительного времени (более 3 недель).

При гестозе в сроке беременности после 36 недель продолжение беременности уже теряет смысл, речь идет лишь о выборе способа родоразрешения.

Лечение раннего гестоза

Создание лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести течения гестоза назначается постельный или полупостельный режим, достаточный по продолжительности сон. Громкие звуки, эмоциональные переживания исключаются. Рекомендована психотерапевтическая работа с женщиной как обязательный компонент лечения. При необходимости врач назначает успокаивающие препараты (валериану, пустырник при легкой степени гестоза или более сильнодействующие препараты при тяжелой степени).
Правильный режим питания для беременной: разнообразная, витаминизированная, легкоусваиваемая пища; ограничение углеводов и достаточное количество белков в продуктах; употребление достаточного количества фруктов и овощей, соков и морсов. Иногда рекомендуют употреблять пищу лежа в постели, небольшими порциями, в охлажденном виде. Разгрузочные дни проводить не рекомендуется. Ограничивать жидкость, даже при выраженных отеках, не следует (вопреки многим рекомендациям в интернете) – ведь, напротив, надо восполнять объем кровеносного русла.
Медикаментозное лечение назначается с целью нормализации функций органов и систем беременной и профилактики или лечения гипоксии плода. Мочегонные препараты практически не используются, т.к. их применение дополнительно снижает объем кровотока, тем самым нарушая (или еще больше усугубляя имеющиеся нарушения) плацентарное кровообращение. Единственными показаниями для их назначения являются отек легких и сердечная недостаточность, но уже после восполнения объема циркулирующей крови. Назначаются витамины группы В, С, Е; препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, понижающие артериальное давление и другие.
Досрочное родоразрешение. Показания для досрочного родоразрешения и способы его описаны в разделе «Ведение беременности при гестозах».

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести гестоза, состояния беременной женщины и плода. Лечение при водянке беременных 1 степени проводится амбулаторно, все остальные случаи должны лечиться в стационаре.

Достаточный по продолжительности сон (8-9 часов в сутки), полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций и положительный психо-эмоциональный климат в семье – наиболее важные условия профилактики гестоза.
Дыхательная гимнастика, специальная лечебная физкультура для беременных, массаж шейно-воротниковой области и головы позволят уравновесить процессы торможения и возбуждения в центрах головного мозга и улучшить насыщение крови кислородом. Помогут предупредить гестоз (токсикоз) плаванье, пилатес, йога, длительные прогулки (пешие) на свежем воздухе.
Важно, чтобы в семье понимали состояние беременной женщины и старались облегчить его. Например, если женщину в этот период раздражают резкие запахи (туалетной воды мужа, кофе, чеснок, лук и т.д.), то следует прекратить их употребление.
Просыпаться следует медленно, не совершая резких движений. Еще в положении лежа (даже если еще отсутствует тошнота) можно съесть кусочек черного хлеба или сухарик, киви или дольку лимона, выпить отвар ромашки.
Питание должно быть полноценным, но это не значит, что есть можно все подряд и в неограниченном количестве. В течение дня пищу следует употреблять часто, но маленькими порциями. Пища должна быть не очень горячей и не очень холодной.

Необходимо исключить жареные, жирные блюда, копченья, консервы, соленья, шоколад. Нужно также ограничить, а лучше вообще исключить конфеты, сдобу, мороженое. Важно ограничить употребление соли.

Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет не менее 2 л. В этот объем включаются и молоко, супы, сочные фрукты. Можно употреблять щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
Необходимо постоянно контролировать свой вес и вести учет. После 28 недель беременности еженедельная прибавка веса должна составлять в среднем 350 г, и не более 500 г. За всю беременность женщина должна прибавить в весе не более 12 кг. Избыточная или слишком быстрая прибавка в весе может свидетельствовать о развитии отеков.
Затруднения для оттока мочи способствуют возникновению отеков и развитию гестоза. Матка в положении стоя сдавливает мочеточники и тем самым нарушает отток мочи. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам 3-4 раза на день по 10 минут вставать в коленно-локтевое положение. Можно подкладывать подушку под грудь для удобства. Отток мочи при этом улучшается.
С целью профилактики отеков рекомендуют пить почечный чай, отвар листьев брусники, шиповника, толокнянки. Можно принимать такие растительные препараты, как Цистон, Канефрон, Цистенал.
Иногда врачи назначают для профилактики гестоза препараты магния (Магнерот, Магне-В6), липоевую кислоту, витамин Е, Хофитол (способствует инактивации в печени веществ, разрушающих сосуды), Курантил (улучшает кровоснабжение плаценты и является профилактическим средством для развития гестоза).

Гестоз: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика — видео

Гестоз при беременности – отзывы

Читать еще:

Если вы с ним не сталкивались и не являетесь человеком с медобразованием,не пишите глупости в комментариях.Этим вы берете ответственность за женщин,которые могут не обратить внимание на симптомы гестоза и не обратиться за медицинской помощью.

P.S.Во время беременности чувствовали себя хорошо, беспокоили отеки давления не чувствовала вообще, думала врач просто перестраховывается. Девочки не будте такими самонадеяными.

Беременность моя проходила великолепно, никаких осложнений, единственный раз болел живот и то я тут же пошла к врачу, меня положили на дневной стационар, 10 дней я полежала, делали уколы, капельницы, все сразу же прошло!На учет меня поставили рано, первый раз я пришла к врачу, когда срок был 8-9 недель, никаких заболеваний у меня не было, 20 лет я считаю идеальный возраст для беременности, но в сроке 6 месяцев у меня начались отеки, знакомые, которые рожали говорили, что это нормально во время беременности, но я все равно переживала, на очередном приеме у своего гинеколога из ЖК я сказала, что ноги отекают, на что она сказала -«Пей поменьше воды», ну естественно, что я стала следить за тем сколько пью, пила не больше литра в день, прошло 3 недели я снова пришла на прием, отеки все не проходили, я опять же пожаловалась на них, после взвешивания оказалось, что за 3 недели я поправилась на 5 кг, она сказала придется полежать в больнице, я ответила, что только за, она позвонила главврачу ЖК, объяснила ситуацию, на что главврач сказала. что места нет не на дневном стационаре, не на круглосуточном, мне всего лишь назначили пить таблетки канефрон, почечный чай и отвар шиповника, сделать разгрузочный день и соблюдать диету, естественно я все это беспрекословно выполняла, мне назначили прием через 2 недели, но мне стало только хуже, если раньше отеки к утру хотя бы более менее проходили, то после всех этих таблеток и отваров вообще перестали проходить, я пришла на день раньше положенного срока, сказала, что ничего не помогает, что скоро совсем ходить не смогу, потому что ноги отекали жудко, тут же мне померили давление, оно оказалось 140/100, при моем то 110/70 или 120/80, сразу же нашлось место на круглосуточном стационаре, 5 дней и 4 ночи я лежала, мне капали магнезию и пентаксифелин, кололи внутримышечно витамин В, аскорбиновую кислоту, назначили пить витамин E и курантил, при всем при этом я себя чувствовала отлично, отеки прошли через сутки, но не тут то было на 5 день вечером мы легли спать с девочками по палате, я почувствовала боль в висках, вышла в коридор, но не нашла медсестры, легла, боль стала еще сильней, затем(конечно я этого уже не помню потеряла сознание, начались судороги), благо соседка по палате увидела, позвали медсестру, ну на колько я понимаю они начали сбивать мне давление, так как оно подскочило до 170, потом помню только как мне делали УЗИ, МРТ, увидели какие то изменения в головном мозге, очищали желудок, дали подписать бумажку, но это все было как в тумане, срок у меня был 28 недель, мне сделали кесарево, ребеночек мой весил 1кг, 35 см, через 9 дней он умер, но я до сих пор не пойму как у здоровой молодой девушки такое произошло!Прошло уже 4 месяца и 3 дня, очень хочу малыша, постоянно плачу, ни как не могу смириться, но врачи говорят нужно подождать 1,5-2 года, для меня это хуже смерти, это ожидание сводит меня с ума, ребенка мне никто не вернет. И во всем виноваты врачи!

Так вот насчет себя, я знала, что беспокоится не стоит, но в больницу все таки легла. Думала витамины поколют, а там и до родов долежусь. Чего скорую беспокоить. Так и было — одни витамины через капельницу да уколы ставили. Чувствовала себя хорошо. На 10-ый день-дело к выписке-врач меня осмотрел, говорит, на днях не родишь. А у меня срок родов через день после выписки! Ну, выписалась. Так через день и приехала в тот же роддом на скорой рожать. Родила сама, считаю, что легко. А самое главное сынулечка мой абсолютно здоров. Тьфу-тьфу-тьфу! Сейчас нам 10 мес. И все прекрасно! Уже пытаемся ходить.

У кого гестоз в легкой форме- не стоит сильно переживать, всё будет отлично!

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.