Аденома гипофиза симптомы у мужчин лечение

Аденома гипофиза -причины и симптомы, классификация и методы лечения опухоли

Аденома гипофиза (далее для удобства АГ) -это доброкачественная опухоль железистых тканей гипофиза. находящихся в его передней доле.

Аденомы, которые располагаются в основании черепа -в зоне турецкого седла по статистике составляют 10% от всех первичных опухолей головного мозга.

Стоит отметить, что у каждого третьего человека есть то или иное патологическое отклонение гипофиза.

Основной опасностью таких опухолей является их способность к прорастанию и последующему сдавливанию соседних тканей и структур мозга -это может проявиться в виде нарушений зрения, эндокринной системы и общих неврологических отклонений.

Иногда АГ имеют склонность к перерождению в кистозные новообразования и есть вероятность кровоизлияния в опухоль.

Причины возникновения опухоли

На сегодняшний момент медицина не указывает точные причины, которые могут вызывать аденому гипофиза. Но существует ряд факторов способствующих появлению АГ:

различные нейроинфекции -например энцефалит, менингит, полиомиелит, бруцеллез, нейросифилис, туберкулез, абсцесс головного мозга;
черепно-мозговые травмы ;
патологии внутриутробного развития;
по некоторым данным опасно длительное применение оральных контрацептивов.

Все причины возникновения аденомы гипофиза можно объединить по их следствию —они все вызывают гиперплазию (чрезмерное размножение клеток) тканей гипофиза из-за гормональных нарушений.

Согласно ее учения считается, что этому предшествует снижение синтеза гормонов периферических эндокринных желез (по причине заболевания, травмы или избытка принимаемых гормонов) и при этом возникает переизбыток либеринов или недостатка статинов (первые и вторые -это гормоны гипофиза).

По другой -теория внутреннего дефекта гипофиза -гиперплазию вызывают генетические отклонения в одной клетке, которая перерождается и становится первой клеткой новообразования.

Классификация аденомы гипофиза

Выделяют 6 видов классификации.

По размеру

микроаденома -до 10 мм;
макроаденома от 10 до 30 мм или выходит за пределы турецкого седла;
мезоаденома от 10 до 20 мм или в пределах турецкого седла;
гигантская аденома -более 30 мм.

По характеру распространения

Характер распространения бывает:

эндоселлярная -в пределах турецкого седла;
с суперселлярным ростом;
с параселлярным ростом -прорастает в кавернозные синусы;
с инфраселлярным ростом;
с ретроселлярным ростом.

По характеру окрашивания

По данному признаку выделяют:

Как своевременно определить симптомы боррелиоза у человека и начать лечение? Комплекс признаков. который укажет на начало развития заболевания.

По гормональной активности

По активности гормонов бывают:

По виду продуцируемых гормонов

По данному признаку существуют:

пролактинома;
соматотропинома;
кортикотропинома;
тиреотропинома;
гонадотропинома;
продуцирующие альфа-субьединицу;
смешанный тип секреции.

По типу происхождения

первично-гипофизарные;
вторичные, возникающие из-за снижения функции периферических эндокринных желез;
появляющиеся из-за нарушений в функциях гипоталамуса или синтеза рилизинг-гормонов.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Симптомы и признаки аденомы гипофиза у женщин и мужчин делят на офтальмо-неврологический комплекс симптомов и эндокринно-обменный.

Симптомы первого комплекса зависят от характера роста опухоли (направления и локализации).

Характерна тупая головная боль возникающая из-за сдавливания тканей в области турецкого седла, при этом рвотных позывов нет и отсутствует корреляция с положением тела, больной ее ощущает в височной и лобной областях и позади глазниц, анальгетики не дают обезболивающего эффекта.

Если боль усиливается, то это связано с ростом опухоли или кровоизлиянием. Также характерны нарушения зрения -диплопия (двоение), изменение полей зрения и глазодвигательные нарушения.

В крайних случаях наступает атрофия глазного нерва. У некоторых падает острота зрения. Если опухоль прорастает в носовые пазухи -наблюдается постоянная заложенность носа.

Нарушение функций гипоталамуса может приводит к изменению сознания.

Для эндокринно-обменного комплекса характерны:

Гигантизм (у детей) и акромегалия (у взрослых) возникает при соматотропиноме. Характерен сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидки, различные кожные нарушения.
Пролактинома вызывает нарушения в половой сфере -у женщин разлад менструального цикла, у мужчин -импотенция и снижение полового влечения.
Кортикотропинома проявляется в виде усиленной пигментации кожи и психических расстройств
При тиреотропиноме характерны нервозность, неуравновешенность, постоянный страх, выпячиванием глазных яблок, середчно-сосудистые расстройства.
Гонадотропинома отличается неспецифическими симптомами офтальмо-неврологического характера.

Лечебные процедуры

При первых симптомах аденомы гипофиза назначают лечение при помощи препарата на основе спорыньи —бромкриптина.

В борьбе с другими видами аденом малых размеров чаще применяют лучевую терапию в виде гамма или протонной терапии, иногда непосредственно в опухоль вводят радиоактивные вещества.

При более крупных аденомах или определенных осложнениях (кровоизлияниях, кистах, нарушениях зрения) применяют хирургическое вмешательство .

В случае макроаденом применяют трепанацию черепа. при более малых размерах -возможна трансназальная операция .

Прогноз и последствия

Несмотря на тот факт, что АГ относится к доброкачественным новообразованиям, она опасна своим ростом ,который вызывает сдавливание соседних тканей отделов головного мозга.

Также при размерах опухоли свыше 20 мм возможен рецидив заболевания в течении 5 лет после операции.

Наиболее благоприятный прогноз при микрокортикотропиномах -85% вероятности полного восстановления всех функций гипофиза, 20-25% -при соматропиноме и пролактиноме.

Рецидивы составляют 12% от общего числа операций и выздоравливают 67% прооперированных. Иногда пролактиномы самоизлечиваются.

Видео: Аденома гипофиза -проявления, диагностика, лечение

О симптомах и признаках аденомы гипофиза, диагностике и видах опухоли и их клинических проявлениях. Также в ролике о лечении аденомы гипофиза.

Медицинский справочник заболеваний

Аденома гипофиза

Четверть встречающихся в неврологии внутричерепных опухолей составляют аденомы гипофиза. Это доброкачественное, медленно растущее образование, происходящее из тканей передней гипофизной доли, вырабатывающей такие гормоны как адренокортикотропный, фоллитропин, пролактин, соматотропин, лютропин и тиротропин.

Гипофиз расположен за глазами, в основании мозга, и является одной из главных желез человеческого организма, отвечающей за гормональный фон. Поражают аденомы гипофиза как женщин 30-45-летнего возраста, так и мужское население аналогичной возрастной группы.

Классификация заболевания

В зависимости от свойств аденомы гипофиза, существует несколько типов заболевания. Например, по размеру различают:

Микроаденомы – аденомы гипофиза с диаметром меньше сантиметра;
Макроаденомы – когда диаметр опухоли больше сантиметра.

Также различаются аденомы гипофиза по активности гормональной секреции:

1. Гормонально-активные или функциональные – это аденомы гипофиза, которые вырабатывают определенные гормоны. Эта разновидность аденом также подразделяется на определенные виды:

Гонадотропная (фоллитропинпродуцирующая, либо лютропинпродуцирующая) аденома – она продуцирует гонадотропные гормоны, которые стимулируют функции половых желез;
Кортикотропинома (адренокортикотропинпродуцирующая аденома) – продуцирует стимулирующие функции коры надпочечников гормоны;
Соматотропинома (соматотропинпродуцирующая аденома) – ее клетки участвуют в продуцировании гормона роста – соматотропина;
Тиротропинома (тиротропинпродуцирующая аденома) – синтезирует отвечающий за функции щитовидной железы гормон – тиротропин;
Пролактинома (пролактинсекретирующая аденома) – синтезирует пролактин.

2. Нефункциональные или гормонально-неактивные – такие опухоли не участвуют в продуцировании гормонов.

Кроме того, аденомы различаются по агрессивности. Почти все разновидности гипофизных аденом имеют доброкачественный характер и развиваются, как правило, очень медленно. Но существует и быстрорастущий вид такой опухоли – атипичная гипофизная аденома, которая может появиться вновь даже после прохождения курса лечения.

Еще бывают карциномы гипофиза – это такие злокачественные образования, которые в процессе развития могут поражать и другие органы, но они довольно редкие.

Причины заболевания

Медицина пока не может достоверно указать причины развития аденомы гипофиза, но есть определенные факторы, в некоторой степени, предрасполагающие к данной патологии:

Черепно-мозговые травмы;
Возможные нарушения во время внутриутробного развития, связанные с неблагоприятными воздействиями на плод;
Патологии нервной системы инфекционного характера (абсцесс мозга, полиомелит, туберкулез. менингит, малярия, энцефалит, бруцеллез или нейросифилис и пр.);
Исследования показали, что существует некая закономерность развития аденомы гипофиза у женщин, принимающих длительный период времени оральные контрацептивы.
Также специалисты утверждают, что иногда возникновению гипофизной аденомы способствуют такие патологии эндокринной системы как гипотериоз или гипогонадизм.

Учеными доказано, что аденома гипофиза не имеет наследственно-генетических предрасположенностей и не относится к семейным заболеваниям, но она диагностируется у 25% пациентов, имеющих множественную неоплазию эндокринной системы.

Симптоматическая картина гипофизных аденом

Картина заболевания рассматривается специалистами с трех ракурсов: рентгенологического, офтальмоневрологического и эндокринно-обменного.

Рентгенологические исследования показывают, что при аденоме гипофиза турецкое седло меняет размер и форму, а костные структуры, которые его образуют, значительно истончаются. В ряде случаев возможна визуализация самого образования при компьютерной томографии.

Офтальмо-неврологические проявления подразумевают:

Заметное сужение зрительных полей, на которое оказывает влияние растущая аденома. Она давит на место скрещивания зрительных нервов (хиазма), которое расположено именно в турецко-седельной области. Если аденома гипофиза длительное время воздействует на зрительные нервы, то это может обернуться атрофией зрительного нерва и полной слепотой.
Диплопия или раздвоение видимых объектов, развивающаяся в результате давления опухоли на боковые ответвления черепных нервов.
Офтальмоплегия или нарушения глазодвигательных функций, возникающие по причине сдавливания зрительных нервов в случае, когда опухоль растет в боковом направлении.
Приступы головной боли, связанные с давлением опухоли на турецкое седло. Боль обычно тупая, может менять интенсивность в зависимости от положения тела. Локализуется такая боль обычно в области висков, лба и позади глаз.

В довольно редких случаях офтальмо-неврологические симптомы могут проявляться в виде общего снижения остроты зрения, а иногда и заложенности носа, синусита и даже нарушений сознания.

Эндокринно-обменные признаки зависят от вида гипофизной аденомы. Так, пролактинома у мужчин проявляется снижением либидо или импотенцией, а у женщин – сбоями менструального цикла, бесплодием, аменореей, аноргазмией, ожирением, акне, себореей и снижением либидо. А соматотропинома, например, проявляется у взрослых значительными изменениями скелета, чрезмерной сальностью кожи, а у детей – гигантизмом.

Диагностика и методы лечения

Диагностирование аденомы гипофиза имеет комплексный характер и включает несколько исследовательских процедур: МРТ, рентгенография черепа, компьютерная томография и гормональный анализ крови (радиоиммунологическое исследование).

Лечебные мероприятия зависят от размера, агрессивности и разновидности аденомы. Они подразумевают медикаментозную, нейрохирургическую и лучевую терапию.

При медикаментозной терапии применяются ингибиторы кортизола, агонисты дофамина (каберголин или бромокриптин), антагонисты серотонина и аналоги соматостатина.

Лучевая терапия подразумевает такие процедуры как гамма-облучение, протонная или дистанционно-лучевая терапия, стереотоксическая радиохирургия и пр.

Нейрохирургическое вмешательство, к которому прибегают чаще всего, обычно применяется при различных осложнениях аденом или существенных зрительных нарушениях. По данным статистики, оперативное вмешательство показывает отличные результаты. Гипофизные аденомы при такой операции удаляются через носовую полость (эндоскопическая трансназальная хирургия). При крупных размерах аденомы, когда болезнь запущена или осложнена полной потерей зрения, производится трепанация черепа.

Прогноз гипофизной аденомы в целом зависит от ее размера и разновидности. Аденомы маленького размера гораздо проще поддаются медикаментозному лечению, да и в случае оперативного лечения прогноз у них благоприятный. При макроаденоме (когда размер образования превышает 2 см) возможен рецидив даже после ее хирургического лечения. В среднем, после нейрохирургического вмешательства выздоровление наступает примерно у 70% пациентов.

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз

Аденома гипофиза – это опухоль, находящаяся в гипофизе.

Она бывает трех категорий в зависимости от биологического функционирования:

Доброкачественная аденома (большинство)
Инвазивная аденома (35%)
Карценома (о,1-0,2%)

Гипофиз аденомы составляет от 10% до 25% всех внутричерепных новообразований и распространенность среди населения в целом составляет примерно 17%.

Аденомы гипофиза могут развиваться в любом возрасте. Большинство находятся в передней доле гипофиза.

Аденома больше10 миллиметров определяется как макроаденомах, меньше, чем 10 мм -микроаденомах. Большинство аденом гипофиза являются микроаденомами, и имеют распространенность 16,7% Большинство микроаденом гипофиза остаются невыявленными, а те, которые диагностируются, являются случайными нахождениями. и называются инциденталомами.

Гипофиз находится в непосредственной близости к мозгу, инвазивные аденомы могут проникать в твердую мозговую оболочку, кости черепа, или клиновидной кости. Аденома гипофиза чрезвычайно распространена, однако редко требует хирургического лечения.

Для того, чтобы вовремя распознать заболевание и начать своевременное лечение, нужно знать, что представляет собой аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз.

Признаки и симптомы

периферическая потеря зрения
повышенное внутричерепное давление
головная боль
депрессия
тревога
апатия
эмоциональная неустойчивость
раздражительность
враждебность.

Гормоны гипофиза:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ): гормон, помогающим надпочечникам выделять кортизол. Кортизол помогает контролировать использование сахара, белка и жиров в организме и помогает справиться со стрессом.
Пролактин: гормон, отвечающий за выработку молозива и молока во время беременности и после родов.
Гормон роста: гормон, который помогает росту тела и использованию сахара и жира в организме. Также называется соматотропин.
Тиреотропный гормон: который выделяется щитовидной железой, чтобы выработать другие гормоны, которые контролируют рост, температуру тела и частоту сердечных сокращений. Также называют тиреотропин.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): Гормоны, контролирующие менструальный цикл у женщин.

Осложнения, вызванные, неправильной работой гипофиза:

Акромегалия -синдром, приводящий к выработке передней доли железы гипофиза избыток гормона роста. Около 90-95% случаев акромегалии вызваны аденомой гипофиза, и чаще всего затрагивает взрослых среднего возраста, может привести к серьезным уродствам, преждевременной смерти.
Синдром Кушинга -гормональное расстройство, при котором повышается уровень кортизола в крови.
Может вызвать усталость, увеличение веса, жировые отложения вокруг живота и нижней части спины и лица ( «лунообразное лицо»), растяжки, гипертонию, сахарный диабет и различные инфекции. У женщин может вызвать чрезмерный рост волос на лице, и у мужчин -эректильные дисфункции.
Апоплексия -состояние. которое возникает. когда аденома гипофиза внезапно начинает кровоточить, вызывая быстрое увеличение размера. Происходит потеря зрения и внезапно начинает болеть голова.
Центральный несахарный диабет вызван уменьшенного производства антидиуретического гормона вазопрессина, который вызывает сильную жажду и чрезмерное производство сильно разбавленной мочи, который может привести к обезвоживанию.

Диагностика

Лучшие средства диагностики опухолей гипофиза обеспечивают анализы крови и мочи для измерения уровня гормонов и медицинской визуализации.

Диагноз подтверждается путем тестирования уровня гормонов, а также с помощью рентгенографии гипофиза (например, с помощью КТ или МРТ). Кроме того, анализы крови и мочи для получения эндокринной диагностики выполняются, чтобы установить базальные уровни пролактина, GH, IGF-1, свободного тироксина и кортизола.

Метастазы в гипофизе

Карциномы, которые могут метастазировать в гипофизе встречаются редко и, как правило, являются наиболее распространенными у пожилых людей. У больных раком молочной железы, метастазы в гипофизе происходит примерно 6 -8% случаев.

Варианты лечения зависят от типа опухоли и от ее размера:

Пролактиномы чаще всего обрабатывают бромокриптином, каберголином или хинаголидом, которые уменьшают размер опухоли, а также снимают симптомы. Лечение, где опухоль велика, может быть с лучевой терапией или хирургическим вмешательством, на которые пациенты, как правило, хорошо реагируют. Были предприняты усилия, чтобы использовать прогестерон антагонист для лечения пролактином, но не оказались успешными.
Соматотропные аденомы реагируют на октреотид, длительно действующий аналог соматостатина. Это происходит во многих, но не во всех случаях по данным обзора медицинской литературы. В отличие от пролактином, тиреотропные аденомы характерно плохо реагируют на лечение агонистами допамина.
Хирургия является распространенным методом лечения опухолей гипофиза. Транс-сфеноидальная хирургия может удалить опухоль, не затрагивая другие части мозга. В последнее время стала распространенной эндоскопическая хирургия.

Присоединяйтесь в Фейсбуке!

Присоединяйтесь ВКонтакте

Источники: http://neurodoc.ru/bolezni/opuholi/adenoma-gipofiza-simptomu.html, http://lechimsya-prosto.ru/adenoma-gipofiza, http://lechenieved.ru/adenoma-gipofiza-simptomyi-u-zhenshhin-lechenie-prognoz.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Лечение отечности ног у пожилых людей

Лечение отеков ног у пожилых народными средствами Отеки у пожилых далее.

Болят виски и давит на глаза лечение

Самый распространенный симптом подавляющего большинства болезней – это далее.

Пиометра у собак симптомы и лечение фото

Симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика воспаления слизистой матки далее.