Что такое пролежни

Пролежни представляют собой повреждения кожных покровов и мягких тканей, в следствии длительного давления костей на поверхность кровати. Из-за длительного сдавливания кожного покрова нарушается циркуляция крови и обогащение кожных покровов кислородом, в следствии чего мягкие ткани начинают отмерать, образуя язву называемую — пролежень.

Пролежни могут быть поверхностными, вызванными местным раздражением кожи, и глубокими, когда происходят изменения в подлежащих тканях. Глубокие пролежни часто остаются незамеченными, пока не затронут верхних слоев кожи.

Причина большинства пролежней — давление, особенно на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам. При этом нарушается циркуляция крови. Тяжесть поражения зависит от интенсивности и длительности воздействия. Повреждения кожи и маленьких кровеносных сосудов постепенно приводят к гибели клеток. В свою очередь мертвые клетки становятся добычей бактерий и источниками инфекции.

Ранними признаками поверхностных пролежней является блестящая, покрасневшая кожа на участках тела, испытывающих давление. Позднее на покрасневших участках появляются маленькие волдыри или эрозии, в конечном итоге развивается некроз (гибель клеток тканей), образуются язвы.

Участки тела, на которых чаще всего образуются пролежни

Наилучшая профилактика образования пролежней, это частое изменение положения больного, прикованного к постели или инвалидной коляске. Его кожу следует регулярно и тщательно осматривать, чтобы не упустить начало процесса появления пролежней.

Если вы ухаживаете за больным, у которого могут образоваться пролежни, вам следует знать о некоторых приспособлениях, предназначенных для профилактики пролежней.

Эти подушечки распределяют давление по большей поверхности кожи. Они удобны для дома и использования в инвалидных колясках, и являются отличной профилактикой при длительном сидении.

Подушка клиновидная под ноги, позволяет расслабиться перенапряженным мышцам ног. Снимает избыточную нагрузку и отеки ног. Подушки изготавливаются из пенополиуретана, съемный чехол на молнии изготавливается из влагонепроницаемой ткани

Матрац, наполненный водой, равномерно распределяет вес тела, что не дает появляться пролежням, но он тяжелый и неподатливый. Можно самим соорудить подобные мини-матрацы, воспользовавшись для этого частично заполненными водой резиновыми перчатками или пластиковыми пакетами. Их удобно подкладывать под отдельные участки тела (например, под пятки).

Этот матрас состоит из продольных секций или ячеек, давление воздуха в кторых меняется с помощью компрессора. Такой матрас следует накрывать только свободно подоткнутой простыней, потому что несколько слоев материи уменьшают эффективность матраса. Противопролежневые матрасы являются отличным профилактическим средствами.

Матрац из волокон и силиконовых трубочек

Изготовленный из волокон сложных полиэфиров и силиконовых трубочек, такой матрац снимает давление, не ограничивая поз больного. Им могут пользоваться больные любого веса для профилактики и помощи в лечении пролежней разной степени тяжести.

Удобно пользоваться мягкой, сухой, хорошо поглощающей влагу и легко поддающейся чистке овчинкой. В продаже имеются овчинки разного размера, которые удобно подкладывать под локти и пятки.

Клиновидная форма подушки под плечи, помогает расслабиться перенапряженным мышцам спины. Снимает избыточную нагрузку с позвоночника. используют подушки для приема пищи, чтения, да и просто для смены положения тела и создания комфорта.

Подушка для сидения(высокоэластичный пенополиуретан, латекс), распределяет нагрузку пациента находящегося с сидячем положении.

Диагноз устанавливается по результатам осмотра. С помощью лабораторных исследований посева материала, взятого из мокнущих язв, можно установить возбудителей инфекции; выполняются тесты на чувствительность к антибиотикам.

Пролежень I степени. Характеризуется устойчивой гиперемией, которая не проходит после прекращения давления. Кожный покров не нарушается. В качестве антисептического средства рекомендуется применение Мирамистина.

Пролежень II степени. Характеризуется стойкой гиперемией с отслаиванием эпидермиса, неглубоким (поверхностным) нарушением целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Также в качестве антисептического средства рекомендуется применение Мирамистина.

Пролежень III степени. Характеризуется разрушением кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Имеет вид открытой раны. Возможны выделения жидкости. Основной метод лечения пролежней данной степени — хирургический.

Пролежень IV степени. Характеризуется наличием полости, которая обнажает нижележащие ткани (вплоть до кости). Поражаются все мягкие ткани. Основной метод лечения пролежней данной степени — хирургический.

Пролежни 2 раза в день смазывают мазью: 2 части мелко нарезанной и истолченной коры дуба и 1 часть почек черного тополя душистого на 7 частей сливочного масла, перемешать, настоять ночь в темном месте, утром вскипятить на слабом огне, выжать еще теплым, процедить, отжать осадок и слить в банку.

Свежие листья черной бузины обварить кипящим молоком, остудить и прикладывать к больным местам.

Простой способ избежать пролежней: под кровать больного ставить тазик с водой. Воду в тазике менять ежедневно.

Влажные обтирания: 1 ст.л. шампуня и ½ стакана водки растворить в тазике с теплой водой. Полученным раствором с помощью мягкой ткани оботрите тело больного, уделяя особое внимание складкам кожи, и местам, где чаще всего образуются пролежни: поверхность спины, суставы, паховая область, крестец. После этого протрите тело больного чистой мягкой тканью, смоченной в теплой воде, затем насухо вытрите полотенцем и нанесите на все тело немного камфорного спирта. После процедуры оставьте больного открытым (без одеяла) на 10-15 минут.

Мазь для профилактики: 200 г сливочного масла, 200 г растительного масла, 100 г свежей смолы ели, 100 г натурального пчелиного воска нагрейте в эмалированной кастрюле на водяной бане и проварите в течение 2-3 часов, часто помешивая деревянной ложкой. В горячем виде перелейте полученную мазь в банку, закройте крышкой и храните в прохладном темном месте. Используйте мазь, втирая ее в места предполагаемых пролежней.

Эмульсия от пролежней: смешайте 1 ст.л. шампуня, 2 ст.л. спирта, 2 ст.л. талька или детской присыпки, 1 истолченную в порошок таблетку аспирина и стрептоцида. Размешайте все компоненты до образования белой однородной эмульсии, нанесите ее шпателем на пораженные участки кожи. На этом месте должна образоваться корочка, когда она отвалиться, нанесите эмульсию снова. Каждый раз перед применением нужно готовить свежий состав.

Для предотвращения образования пролежней нужно менять положение больного по крайней мере каждые 2 ч. Не поднимайте высоко изголовье кровати. На короткое время оставляйте колени больного в слегка согнутом положении. Для снятия давления пользуйтесь специальными приспособлениями (например, специальными матрацами и подушечками).

Обеспечьте самый тщательный уход за кожей. Поддерживайте чистоту и сухость кожи, но не пользуйтесь грубым мылом. Чтобы ускорить заживление, легко массируйте кожу вокруг пораженного участка, но не над ним. Втирайте в кожу увлажняющий лосьон. Если больной сильно потеет или страдает недержанием, чаще меняйте белье.

Сделайте все возможное, чтобы больной достаточно ел и пил — тогда он не будет худеть. Это ускорит выздоровление. Если больной истощен, кормите его чаще и маленькими порциями; используйте высококалорийные добавки, содержащие протеины. Слабым больным надо помогать есть.

постельное бельё должно быть чистым, сухим и без складок;

регулярно меняйте нижнее бельё;

используйте специальный противопролежневый матрас (если нет возможности приобрести — используйте латексный);

обеспечьте больному правильное питание (в ежедневном рационе должно быть преобладание пищи богатой белками);

следите за регулярностью и правильностью отправлений естественных потребностей.

Что такое пролежни? Обработка пролежней и их профилактика

При длительном лечении, что требует соблюдения постельного режима, на коже больного могут образоваться пролежни. Обработка пролежней – это очень важное мероприятие, которое должно выполняться по всем правилам. Неприятный дефект возникает в результате ухудшения кровообращения в органах и тканях человека, вынужденного вести неподвижный образ жизни. Врачи рекомендуют множество мероприятий, при соблюдении которых на теле больного не возникнут пролежни. Обработка пролежней и их лечение – очень трудоемкий и сложный процесс. Значительно легче предотвратить, чем с ними бороться.

У человека, который длительное время находится в одном положении, кровеносная система работает не в полную силу. Под воздействием тяжести тела мелкие капилляры сдавливаются. Это препятствует поступлению крови в определенные участки. В результате прекращается насыщение кислородом и питание тканей. Последние, не получая необходимых полезных веществ, начинают отмирать. Именно на этих участках образуются пролежни. Обработка пролежней, начатая еще до их появления, в профилактических целях, способна кардинально изменить ситуацию. В большинстве случаев такие меры защищают пациента от неприятных и болезненных образований.

Омертвение кожи происходит в несколько этапов. Вид пролежней зависит от тяжести стадии:

Место образования пролежней зависит от состояния пациента. Если больной лежит на спине, то язвы образуются в области лопаток, крестца и пяток. На бедрах, плечах и коленях пролежни возникают у тех людей, которые располагаются на стороне. У пациентов, передвигающихся на инвалидном кресле, язвы могут появиться на ягодицах, крестце и задних частях рук.

Об этих участках следует помнить и тщательно осматривать их. Не забывайте, что таким людям рекомендована ежедневная обработка пролежней и их профилактика.

Пролежни появляются на тех участках, на которых отсутствуют мышечные ткани между костями и кожей. Возникают язвы у людей, которые потеряли возможность двигаться. Например, предпосылкой могут служить строгое соблюдение постельного режима после операций или фиксация тела человека в результате полученных травм. Иногда причиной возникновения пролежней могут быть:

При этом в некоторых лежачих пациентов подобные патологии могут развиваться довольно стремительно. У таких людей, даже при тщательном уходе, могут образоваться язвы на теле. Таким больным требуется более внимательный уход и частая обработка пролежней. У больных сахарным диабетом, к примеру, нарушено кровоснабжение. А если такой пациент находится длительное время в неподвижном состоянии, при котором ткани сдавливаются, то риск образования пролежней в разы возрастает. Кроме того, способствуют образованию патологии следующие факторы:

Лежачие больные требуют специального ухода. Очень важно, чтобы обработка пролежней и их профилактика проводились грамотно. С того самого момента, как только пациент оказался прикован к кровати. Такие меры включают в себя:

Это основные мероприятия, из которых состоит профилактика пролежней.

Лечебные средства, даже самые эффективные, не смогут принести пользу, если участок, на котором образовался дефект, остается в сдавленном состоянии. Устранить патологию невозможно, если в эту зону не начнет поступать кровь, питая ткани необходимыми веществами.

Таким образом, уход включает 3 основных условия:

Рассмотрим более подробно, как происходит обработка пролежней. Техника исполнения, приведенная ниже, позволит выполнить мероприятие правильно и качественно.

Процедуры для восстановления кровотока в пораженном участке

При возникновении пролежня нужно в первую очередь исключить соприкосновения кожи с постелью в местах раздражения. Для этого под тело подкладывают надувной круг или валик так, чтобы рана постоянно находилась в воздухе. Хорошим профилактическим средством против пролежней является массаж. Делают его утром и вечером. Кожа пациента должна быть сухая и чистая. При выполнении массажа можно использовать специальные кремы и масла. Участки, на которых образовались раны, не массируются! Такая обработка пролежней у больных возможна только на первой стадии. Порядок проведения процедуры:

Выполняется данная процедура в течение 5 минут. Движения должны быть сначала легкими, а затем более интенсивными. Затем проделывают растирание, вибрацию и разминание тех же участков тела. Каждый прием длится 5 минут. По окончании проводится массаж головы, особенно затылка, который больше подвержен риску возникновения пролежней. Затем пациента укладывают на спину и проводят аналогичный массаж передней части тела. Тщательно массируют те области, которые выступают (колени, ребра, тазовые кости).

Процедуры для отторжения омертвевших тканей

У некоторых пациентов очень быстро развиваются пролежни. Обработка пролежней, если имеют место раневые поверхности, начинается с освобождения пораженного участка от мертвых клеток и гноя. Для этого применяют специальные медикаменты. В сложных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Проводится обработка пролежней:

Если нужно убрать гной и омертвевшие клетки, применяют специальные средства для очистки ран: «Изуксол» и «Протеокс-ТМ».

Меры, обеспечивающие заживление раневой поверхности

После того как язва очищена, необходимо приступать к лечению. Отличном заживления пролежней способствуют альгинаты и гидроколлоидные повязки:

Перечисленные выше средства стоят достаточно дорого. Поэтому не все люди могут купить их, чтобы лечить пролежни. Обработка пролежней может выполняться специальными мазями и кремами, способствуют заживлению ран, при этом не обладают такой высокой цене. Среди подобных препаратов выделяют:

Для предотвращения попадания инфекции, при обработке язв следует неукоснительно придерживаться правил антисептики. После применения средств для заживления ран необходимо наложить стерильную повязку. Если нет возможности перевязать обработанную рану, можно зафиксировать обеззараживающее накладку на месте поражения специальным лейкопластырем. Но он должен позволять дышать коже. Следует учесть, что повязки и лейкопластырь не должны перетягивать покрова, чтобы исключить их дальнейшее повреждение. Перевязки осуществляют по мере необходимости. Перед каждой процедурой обязательно обрабатывают пролежень антисептиками. Иногда при наличии показаний пациентам назначают лечение антибиотиками.

К сожалению, даже качественная и эффективная обработка пролежней у тяжелобольных не всегда приводит к заживлению раневых поверхностей. В том случае, если консервативное лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно применяется при пролежнях 3-4 стадии.

Перед оперативным вмешательством выполняют следующие процедуры:

Существует несколько хирургических методов лечения пролежней, которые зависят от стадии развития язвы, размера пораженного участка и наличия инфекции:

Иногда только хирургическое вмешательство может помочь больному избавиться от пролежней и предупредить такие осложнения, как почечная недостаточность, болезни печени, сепсис и летальный исход. После операции пораженные участки кожного покрова заживают довольно быстро. Хирургическое вмешательство позволяет значительно облегчить состояние тяжелобольных людей.

Ассортимент средств для лечения этих патологий достаточно большой. Чтобы обработка пролежней на дому своими силами проводилась эффективно, необходимо правильно подобрать медикаменты. Мази, предназначенные для лечения патологии, должны:

Однако не забывайте о технике проведения мероприятия. Перед применением мази следует продезинфицировать и обработать пораженное место антисептиком. Для этого используют лекарства: «Хлоргексидина биглюконат», «Коллоидное серебро», «Фурацилин». Мази для лечения пролежней выбирают в зависимости от степени развития язвы и присутствия инфекций. Для первой стадии необходимо улучшение кровообращения и противомикробное действие. На этом этапе применяют:

При попадании в раны бактерий требуется применение антибиотиков. Для таких случаев на первой стадии используют препараты:

При второй стадии применяют мази для удаления отмерших клеток. При этом они должны оказывать противовоспалительное и подсушивающее действие:

На третьей стадии показаны мази, стимулирующие заживление:

Пролежни четвертой степени следует лечить в стационаре, так как велик риск осложнений. Естественно, все мази и средства нужно применять только после консультации с врачом. Специалист, на основании проведенных анализов, назначит лучшую и эффективную терапию. Самолечение в данном случае строго противопоказано. Ведь очень высок риск летального исхода при ненадлежащей терапии.