Причины и лечение диатеза у грудничков, профилактика и прогноз для ребенка

Диатез в переводе с греческого языка означает «наклонность». В настоящее время диатез не относят к конкретному заболеванию, а считают его особым состоянием детского организма с:

• наследственной предрасположенностью;
• волнообразным течением, с периодами ремиссии и обострения;
• склонностью к определенным заболеваниям: аллергии, респираторные инфекции, судорожный синдром, нарушение обмена веществ, иммунологические аномалии.

Наиболее часто можно наблюдать диатез на щечках малыша.

Таким образом, диатез – это аномалия конституции ребенка, которая определяет особенности его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям, среди которых не последнее место занимают аллергические проявления на коже и в дыхательной системе. То, что в классическом понимании большинства родителей фигурирует под вывеской диатез – есть ни что иное, как кожные проявления аллергического варианта диатеза.

Выделить какую-то одну причину диатеза сложно – как правило, развивается он при совокупном воздействии нескольких причин, важнейшей из которых является наследственная предрасположенность, а также:

• нерациональное питание женщины в период вынашивания (злоупотребление продуктами, содержащими массу вредных химических добавок);
• злоупотребление беременной аллергенными продуктами (шоколад, цитрусовые, клубника, орехи, молоко, яйца, мед);
• хронические заболевания матери, инфекции, отражающиеся на протекании беременности;
• прием антибиотиков и других препаратов в период вынашивания;
• токсикоз при беременности;
• полное отсутствие грудного вскармливание либо раннее его завершение;
• перевод на искусственные смеси, когда либо белок коровьего молока становится аллергеном для организма ребенка (см. аллергия на молоко у детей), либо входящие в состав смесей витаминные комплексы вызывают у малыша аллергию (см. вред синтетических витаминов).

Проявление аллергической реакции у малыша может быть вызвано пищевой аллергией, контактной реакцией или вдыханием токсичных веществ или аллергенов:

• обилие пылесборников в помещении, редкая влажная уборка помещения
• недавно проведенный ремонт или новая мебель в квартире
• наличие домашних животных, птиц и пр.
• использование членами семьи различных дезодорантов, духов, ароматизаторов воздуха, бытовой химии (хлорсодержащие чистящие и моющие средства, стиральные порошки и пр.)
• большинство игрушек и предметов ухода за ребенком китайского производства источают зловонные запахи, вызывая отравления в быту.

Сегодня абсолютно любой продукт (вещества, добавки в составе продукта) у ребенка или взрослого может вызвать неадекватный иммунный ответ — у грудничка это зависит от питания матери или введения прикорма.

• купание ребенка должно быть с применением только гипоаллергенных средств, в первые 3 месяца для купания не желательно использовать горячую воду из-под крана, следует подогревать или кипятить холодную
• детские вещи не стирать обычными стиральными порошками с высоким содержанием ПАВ и фосфатов (к ним относится и популярный якобы «детский» порошок Ушастый нянь) см. черный список стиральных порошков
• кожа малыша должна соприкасаться только к хлопчатобумажной ткани, то есть исключить прикосновение синтетической и шерстяной ткани к коже (под синтетическую шапочку одевать х/б чепчик, под шерстяной свитерок х/б одежду и т.д.)
• у детей может вызвать аллергическую реакцию антибактериальные влажные салфетки (см. влажные салфетки опасны для детской кожи, салфетки с хлоргексидином нельзя использовать для ухода за грудничками).

Ннапример, повышенная чувствительность к ультрафиолету, высокий уровень иммуноголобулинов класса Е и М, активация лимфоцитов, выявление антинуклеарных факторов, то есть склонность к системным заболеваниям.

При котором пусковым механизмом становится перенесенная бактериальная или вирусная инфекция верхних дыхательных путей, провоцирующая начало воспалительных изменений кожи и слизистых.

Это склонность к псевдоаллергическим реакциям, инфильтратам и слущиванию кожи и слизистых, нарушениям водно-солевого обмена. Этот тип диатеза характерен для крупных грудничков с рыхлой и обильной подкожной клетчаткой. Они склонны к опрелостям, пастозности кожи, снижению ее тонуса, себорее головы, нарушениям пищеварения. Нередко у таких детей наблюдается увеличение нескольких групп лимфатических узлов, склонность ко вторичным бактериальным поражениям кожи.

Проявления диатеза разнообразны, наблюдать их можно уже в первые недели жизни малыша. Касаются они не только кожной реакции, но и общего состояния ребенка. Знать, как выглядит диатез, должна каждая мама, т.к. никто не застрахован от его развития, а вот ранняя коррекция данного состояния помогает остановить прогрессию. Следует дифференцировать диатез от потницы у ребенка, кожной сыпи на теле различной этиологии, пеленочного дерматита, атопического дерматита у детей и пр.

• Себорея или гнейс — жирные, буроватые чешуйки на коже головы, темени, бровях. Легко снимаются после обработки маслом, оставляя под собой гиперпигментированные или мокнущие участки. Быстро возникают вновь, вызывая зуд. Подробнее о себорее кожи на голове.
• Молочный струп — покраснение щечек ограниченной площади в виде яркого, иногда четко очерченного румянца с утолщением эпидермиса. Характерны маленькие отрубевидные чешуйки, шероховатость и уплотнение кожи. В тяжелых случаях диатез на лице проявляется пузырьками и корочками на щечках.
• Опрелости — появляются за ушками, на сгибах рук и ног, шее, в паховой области, подмышками даже при должной гигиене, сложно поддаются лечению.
• Строфулюз — мелкоузелковая, возвышающаяся над кожей сыпь на руках, ногах, туловище. Вызывает сильный зуд.
• Экзема (с 1-1,5 мес до 2 лет). Возникает вследствие расчесывания кожи и занесения инфекции. Чаще формируется мокрая экзема, с нагноением и симптомами общей интоксикации, реже – сухая, с шелушением без мокнутия, постепенно переходящая в нейродермит. В тяжелых случаях диатеза распространяется на плечи, грудь, бедра.
• Крапивница — бледно-розовые волдыри, похожие на ожог крапивой, вызывают сильный зуд (см. симптомы крапивницы).

• «Географический язык» — характерное поражение слизистой языка в виде географической карты. Симптом возникает из-за неравномерного слущивания клеточного слоя слизистой оболочки
• Поражение слизистой ЖКТ, проявляющееся неустойчивым стулом, дисбактериозом, тошнотой, рвотой, болями в животе
• Поражение слизистой дыхательных путей: упорный аллергический кашель, аллергический ринит
• Поражение слизистой глаз: аллергический конъюнктивит
• Поражение слизистой мочевого пузыря: цистит

• Беспричинный крик и плач ребенка
• Плохой сон
• Частое срыгивание у грудничка
• Потеря аппетита

Лимфатический диатез

Это недостаточность лимфатической системы, обусловленная низкой активностью вилочковой железы. наряду с увеличением лимфоузлов отмечается снижение активности надпочечников, склонность к аллергиям и дерматитам. В том числе. инфекционным, обусловленным недостаточны иммунным ответом со стороны кожи и слизистых в условиях угнетения выработки иммуноглобулинов. Для детей с этой аномалией конституции хараткерны более длинные конечности и относительно короткое туловище, увеличение лимфоузлов, миндалин, вилочковой железы. Когда железа чрезмерно крупная, она может нарушать дыхание. Нередко дети страдают анемией.

Он провоцирует высокую нервную возбудимость и истощаемость. Дети с этим видом диатеза быстрее развиваются в психическом отношении, но более истощаемы и беспокойны, чем сверстники. Ярким проявлением этого вида диатеза становятся ацетонемические кризы, которые нередко очень пугают родителей и заставляют искать у младенца тяжелые патологии. Типичный криз, обусловленный накоплением кетоновых тел (ацетона) в крови – это несколько эпизодов рвоты, при которых ребенок резко бледнеет и впадает в сонное вялое состояние вплоть до потери сознания.

Пусковым моментом почти всегда является стресс или погрешность в диете (длинный голодный промежуток, нагрузка белком или жирами). Выделение противоинсулиновых гормонов или дефицит сахаров ведут к системе обменных реакций, в результате которых в крови плавает избыток кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). Данные субстанции действуют на центральную нервную систему угнетающие (вплоть до коматозного состояния), повышают потребность тканей в кислороде (провоцируют кислородное голодание тканей, ишемию), спазмируют сосуды, раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта (рвота).

Дети склонны к ожирению, сахарному диабету, почечным патологиям. Нарушение обмена мочевой кислоты – предвестник подагры во взрослом возрасте.

Лечение диатеза представляет собой серьезную проблему, не всегда приносит результат, который во многом зависит от действий родителей. При появлении диатеза для начала кормящей маме следует:

• перейти на жесткую диету (водные каши, сухарики) и посмотреть на реакцию ребенка.
• купать ребенка 2 раза в день в настое череды, шалфея или делать крахмальные ванночки, фурацилиновые или содовые примочки.

Диатез у грудничка — это и пристрастие мамы к сладкому, и к копченым и колбасным изделиям, даже молочные продукты, фрукты, куриное мясо, употребляемое кормящей мамой, может спровоцировать диатез у малыша (см. что можно есть кормящей маме). Современное производство — антибиотики и комбикорма для птицы и скота, пищевые добавки в готовой продукции, химикаты при выращивании овощей и фруктов, обработка мяса, фруктов и овощей для дальнейшего хранения насыщают продукты вредными веществами, которые накапливаются в организме и могут вызывать неадекватную реакцию у детей.

• Способы приготовления: отваривание, на пару, запекание.
• Вымачивание крупы и овощей до готовки в холодной воде не менее 10-12 часов.
• Отваривание мяса в течение 20 минут в воде, которую затем следует слить. Полуфабрикат можно тушить или дальше варить до готовности.
• Приобретая готовые продукты следует внимательно читать состав: чем меньше там составляющих, особенно неизвестных, тем лучше.

• как можно ранее прикладывание к груди;
• исключительно грудное вскармливание как минимум до полугода (рекомендация ВОЗ);
• соблюдение гиппоаллергенной диеты кормящей мамой;
• при искусственном вскармливании тщательный подбор смеси, не дающей аллергической реакции (специальные лечебные смеси на гидролизатах, соевом белке, кисломолочные смеси)
• правильно организованный прикорм (см. как правильно вводить прикорм грудничку). Для первого знакомства в овощами (а это в 5-6 мес) подойдут кабачки, цветная капуста, картофель и репа. Овощи следует вымачивать 12 часов в холодной воде, и лишь потом готовить из них пюре;
• постепенное введение прикорма, исключение введения 2 разных продуктов в один день;
• отслеживание индивидуальной реакции на продукт и исключение его из рациона – ведение пищевого дневника;
• исключение заранее известных аллергенных продуктов и компонентов из пищевого рациона.

В последующем, в период перевода малыша на взрослый стол, нужно быть очень осторожными с типичными аллергенными продуктами, такими как яйца, мед, орехи, красные фрукты и овощи, консервированная пища. Новые продукты вводятся в рацион в мизерном количестве, и чем позже, тем лучше.

• частая смена белья (постельного и нательного);
• использование нейтральных средств для стирки детского белья и одежды (см. как самим сделать безопасный стиральный порошок);
• регулярный туалет кожи после мочеиспускания и дефекации;
• ежедневные ванны;
• исключение совместного приема ванны мамой и ребенком;
• использование нейтральных средств для ухода за кожей и мытья, специально предназначенных для чувствительной кожи;
• регулярная стрижка ногтей;
• минимизация домашних аллергенов в среде обитания ребенка: шерсти животных, пыли, мягких игрушек…

Антигистаминные препараты

• Препараты от аллергии 1 поколения, помимо основного действия, обладают легким седативным эффектом, поэтому могут быть назначены при выраженном беспокойстве ребенка, бессоннице, постоянном плаче. Назначаются на 10-14 дней со сменой препарата через каждые 5 дней. Препараты выбора: супрастин, тавегил, пипольфен.
• Антигистаминные 2 поколения оказывают выраженный антиаллергенный эффект, снотворной активностью не обладают, поэтому могут быть назначены для длительного приема в течение 3-5 недель. Препараты выбора: кларитин, зиртек, эластин (см. таблетки от аллергии).

При сильном плаче и беспокойстве может быть назначены успокоительные средства для детей.

При сопутствующем, лабораторно подтвержденном дисбактериозе, назначается курсовый прием одного из препаратов: Бифидумбактерин, Нормобакт, Линекс и др. (см. список пробиотиков).

В настоящее время необходимость назначения препаратов, корректирующих и повышающих иммунитет, является спорной и поддается критике многими врачами (см. что такое иммунитет и препараты для его повышения). Иммунная система у детей является не зрелой вне зависимости от того, страдает он диатезом или нет. Дополнительная же медикаментозная нагрузка на и так несовершенный, ослабленный иммунитет у таких детей может привести к патологическим реакциям и запуску аутоиммунных процессов.

В период обострения распространенного диатеза показаны ежедневные десятиминутные ванны:

• при мокнущей экземе со слабо-розовым раствором марганцовки (перманганата калия);
• при опрелостях с настоем череды, шалфея, крахмалом. Настой трав готовится путем заливания стаканом кипятка 1 ст.л. растительного сырья, настаивания в течение 20 минут и последующего добавления процеженного раствора в ванночку с водой.
• Для приготовления крахмальной ванны 2 ст.л. крахмала растворяют в 50 грамм холодной воды, доливают двумя стаканами кипятка и заливают получившийся крахмальный кисель в ванночку с водой.

После ванны следует аккуратно смазывать складки кожи заранее прокипяченным и остуженным растительным маслом.

• Фурациллиновые примочки — для лечения аллергических высыпаний примочки в концентрации 1/2 или 1/4 таблетки фурацилина на стакан воды. Примочки выдерживают на элементах до их побледнения, периодически смачивая ватку в растворе.
• Содовые примочки для снятия зуда: 1 ч.л. пищевой соды растворяется в стакане охлажденной кипяченой воды. Не допустимы растирающие движения – достаточно аккуратно приложить примочку к воспаленной коже.
• При сухости и шелушении достаточно смазывать кожу нейтральными смягчающими кремами или детским маслом.
• Мазь от диатеза — не понимая этиологии проблемы, многие родители покупают мази самостоятельно, полагаясь на то, что они устранят диатез. Это в корне неверно. Мазь – это лишь симптоматическое лечение одного из проявлений диатеза.

Более того, любая мазь или крем от аллергии имеет ограничения по возрасту, а также противопоказания. С особой осторожностью, только при назначении врачом, применяются мази с кортикостероидами (Адвантан, Элоком, Целестодерм, см. почему лучше вообще избегать использования гормональных мазей).

• Паста Гужиенко (цинк + димедрол) — заказывается в аптеке, изготавливается из спиртового раствора димедрола и цинковой пасты.

(пимекролимус) с 3 мес, аккуратно втирают в кожу 2-3 р/день

(диметиндена малеат) с 1 мес, тонким слоем 2-3 р/день

Декспантенол, 1-2 р/день

экстракты грецкого ореха, — солодки, череды, бисаболол и пантенол.

• Деситин

• Вишневского (ксероформ, деготь, касторовое масло)
• Левомеколь (метилурацил, хлорамфеникол)
• Присыпка Ксероформ

Плановые прививки могут быть проведены только через 1 месяц после факта обострения диатеза. В предпрививочный период (за 3 дня) и после прививки назначаются антигистаминные препараты на 7-10 дней.

Новорожденный с отягощенным аллергическим анамнезом сразу же подвергается аллергической атаке окружающей среды, поэтому профилактика диатеза должна проводиться еще во внутриутробном периоде.

Если у беременной женщины или у ее матери в анамнезе был диатез, имеются аллергические патологии, из питания следует исключить наиболее аллергенные продукты (шоколад, клубника, мед, орехи, копчености и пр.). Ни в коем случае нельзя курить – мало того, что это прямой риск внутриутробных патологий, курение обостряет аллергическую настроенность организма.

Диатез, который удается взять под контроль, постепенно угасает к 2-4 годам. Ребенок становится устойчивым у действию ранее опасных аллергенов, хорошо переносит коровий белок, яйца, фрукты и прочее. Дети, у которых диатез протекает без видимого улучшения, с постоянными периодами обострения, атопическим дерматитом, рискуют в будущем стать аллергиками с выраженным иммунодефицитом.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.