Красный плоский лишай: симптомы и лечение

Красный плоский лишай слизистой рта и кожи, симптомы и лечение

Красный плоский лишай — это заболевание, для которого характерно появление папул (узелков) красного цвета на коже и слизистых оболочках. Болезнь чаще встречается в возрастной группе 30—50 лет. Характерно, что среди заболевших больший процент женщин, нежели мужчин.

Причины красного плоского лишая

В основе патологического процесса лежат нарушения регуляции иммуно-метаболических процессов, провоцирующих ненормальную тканевую реакцию под воздействием всевозможных факторов. К таким факторам относят:

Стресс;
Эндокринные заболевания (сахарный диабет);
Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, колит, панкреатит, болезни печени);
Травмы слизистой полости рта острыми краями зубов, зубными протезами;
Прием определенных медикаментов (ингибиторы АПФ, НПВС, пеницилламин, бета-адреноблокаторы, препараты золота).

Виды красного плоского лишая

Приблизительно в 50% случаев у больных наблюдается изолированное поражение кожи. В 40% всех случаев поражается и кожа, и слизистые оболочки. В 20-25% случаев поражаются только слизистые оболочки. Различают такие формы заболевания:

Последние пять форм относят к атипичным формам заболевания.

Симптомы типичной формы

Для типичной формы красного плоского лишая присуще появление плоских красновато-фиолетовых папул полигональной формы, размерами до 2-5 мм. В центре папулы пупковидное западение. При осмотре (особенно в боковом размещении) на поверхности папул удается обнаружить восковидный блеск.

На поверхности крупных папул после смазывания их растительным маслом удается выявить сетевидный рисунок, обусловленный неравномерным утолщением эпидермиса. Этот признак именуется симптомом сетки Уикхема. Во время обострения заболевания наблюдается феномен Кебнера, когда на месте траматизации кожи появляются новые папулы.

Высыпания располагаются на сгибательных поверхностях рук и ног, внутренней поверхности бедер, крестце, в паху, подмышечной области, на слизистой оболочке рта. Очень редко папулы возникают на лице, ступнях и ладонях. Папулы часто группируются в форме гирлянд, колец, линий. Гораздо реже высыпания сливаются, образуя сплошную большую бляшку. Высыпания сопровождаются сильным зудом, который нарушает покой и сон человека. На месте высыпаний в дальнейшем остается гиперпигментация.

При поражении слизистой оболочки во рту, в преддверии влагалища, головки полового члена возникают сероватые папулы, группирующиеся в виде колец, гирлянд, кружев. На языке образуются белесоватые бляшки. А при поражении красной каймы на губах возникают фиолетовые слегка шелушащиеся бляшки с характерной серовато-белой сеткой на поверхности.

У некоторых больных наблюдаются изменения ногтевых пластин. На поверхности ногтей появляется выраженная продольная исчерченность.

Недуг протекает длительно, нередко многие месяцы. При воздействии неблагоприятных факторов возможны рецидивы.

Симптомы атипичных форм

Совсем не всегда красный плоский лишай протекает так классически, как описано в учебниках. У некоторых людей возникают атипичные формы заболевания. Так, при гипетрофической форме на коже появляются красновато-фиолетовые округлые большие бляшки, достигающие в диаметре 4-7 см. Поверхность бляшки неровная, бугристая. Вокруг бляшки могут возникать мелкие типичные папулы.

При атрофической форме заболевания на коже туловища, головы, половых органов появляются немногочисленные типичные папулы. Может наблюдаться слияние узелков в бляшки, размерами до двух сантиметров. Особенность этой формы заболевания в том, что папулы трансформируются в атрофические пятна с розовой или желтовато-бурой окраской.

Для пигментной формы заболевания характерно появление множественных пятен бурого цвета, сливающихся в большие очаги. Высыпаниями покрывается значительная поверхность кожи.

Особенностью эрозивно-язвенной формы является возникновение на коже и слизистых оболочках типичных папул, а также эрозий, язв. Последние имеют фестончатые края и могут достигать пяти и более сантиметров. Язвенные дефекты появляются на ногах, из-за чего при ходьбе возникает болезненность. Края язвы плотные красновато-синие, возвышающиеся над поверхностью кожи. На дне язвы зернистые грануляции. Это наиболее тяжелая и сложно поддающаяся лечению форма заболевания.

При буллезной форме красного плоского лишая на папулах, бляшках и даже неизмененной коже появляются пузыри. Высыпания могут достигать различных размеров, их покрышка сначала напряжена, а затем становится дряблой, морщинистой. При этом содержимое пузырей прозрачное, иногда с кровью.

Лечение красного плоского лишая

При наличии ограниченных форм заболевания лечение начинают с назначения местных глюкокортикостероидных средств (бетаметазона дипропионат 0,1% и пр.).

Но при наличии обширных высыпаний или эрозивно-язвенных дефектов необходимо приступать к системной медикаментозной терапии. Назначают следующие препараты:

Глюкокортикостероиды (преднизолон, бетаметазона дипропионат);
Препараты хинолинового ряда (хлорохин, гидроксихлорохин);
Дерматотропные средства (ацитретин);
Иммунодепрессивные средства (циклоспорин);
Цитостатические препараты (циклофосфан, метотрексат);
Антигистаминные препараты (клемастин, хлоропирамин);
Гипосенсибилизирующие препараты (тиосульфат натрия, глюконат кальция);
Нейротропные препараты (транквилизаторы, седативные, снотворные);
Витамины (А, Е, группа В).

Крупные и веррукозные разрастания удаляют с помощью деструктивных методов лечения: криодеструкции, электрокоагуляции, лазеротерапии.

Не менее значимую роль в возникновении болезни играет и образ жизни человека. Доказана связь между нервными потрясениями и появлением папул на теле. Поэтому человеку следует ограничить психоэмоциональные, а также физические нагрузки.

В рационе следует ограничить соленую, острую, копченую пищу, не употреблять аллергенные продукты. А при поражениях слизистой рта нужно исключить грубую и горячую пищу.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

2,036 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Дерматит Дюринга, или герпетиформный дерматит: симптомы и лечение

Контактный дерматит: симптомы и лечение

Что такое почесуха: симптомы и лечение

Аллергология (43)
Андрология (114)
Без рубрики (4)
Болезни сосудов (8)
Венерология (50)
Гастроэнтерология (134)
Гематология (57)
Гинекология (118)
Дерматология (118)

Диагностика (126)
Иммунология (1)
Инфекционные болезни (140)
Инфографика (1)
Кардиология (56)
Косметология (181)
Маммология (12)
Мать и дитя (170)
Медицинские препараты (278)
Неврология (117)
Неотложные состояния (78)
Онкология (58)
Ортопедия и травматология (106)
Оториноларингология (66)
Офтальмология (42)
Паразитология (31)
Педиатрия (165)
Питание (380)
Пластическая хирургия (8)
Полезная информация (1)
Проктология (60)
Психиатрия (66)
Психология (27)
Пульмонология (56)
Ревматология (28)
Сексология (16)
Стоматология (40)
Терапия (86)
Урология (94)
Фитотерапия (21)
Хирургия (89)
Эндокринология (95)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.