Послеродовый период врачи делят на ранний (до 2 часов после родов) и поздний (до 6-8 недели, в зависимости от индивидуального течения). И если в первые два часа роженица находится под пристальным вниманием врачей, дальше её состояние не так часто контролируется, поэтому женщина сама должна представлять, как всё происходит в норме, а когда нужно обязательно сказать врачу об изменениях, которые происходят в её состоянии.
Лохии – это физиологические выделения в послеродовом периоде.
Это нормальное явление, обусловленное очищением раневой поверхности в матке и восстановлением её нормального эндометрия.
Фактически лохии представляют собой раневой секрет. Они содержат плазму крови, лейкоциты, тромбоциты, тканевые элементы, эпителий, микробную флору, а также в первые дни – эритроциты в умеренном количестве и децидуальные клетки.
Для этого специалисты женских консультаций прописывают своим пациенткам свечи, вагинальные таблетки или спреи с пробиотиками
В зависимости от срока, который прошел после родов, нормальные лохии могут выглядеть по-разному.
В первые 3-5 дней они кровянистые, до 10 дня – серозно-кровянистые (с небольшой примесью крови), поэтому имеют красноватый оттенок, яркость и интенсивность которого постепенно уменьшается.
С 11 по 14 день в норме лохии крови не содержат, но в них большое количество лейкоцитов, поэтому они имеют желтоватый оттенок.
С 15 по 20 день выделения становятся более светлыми, ближе к белому цвету, количество их умеренное и постепенно уменьшается.
С 21 дня лохии, продолжительность которых может варьировать, становятся всё более скудными и постепенно прекращаются.
Продолжительность выделений в послеродовом периоде очень индивидуальна, в среднем это 4-5 недель, но умеренное количество лохий и до 8 недель – это норма.
Желательно заранее запастись послеродовыми прокладками в количестве хотя бы 2-3 пачек. Хотя количество выделений очень индивидуально, в первые дни обычные прокладки даже из серии ультра- и супер-впитывающих вряд ли справятся с таким количеством жидкости. В дальнейшем можно будет пользоваться обычными прокладками. Рекомендуют покупать гигиенические средства с гладкой нетканой поверхностью, без сеточки, чтобы в случае наложения швов они не цеплялись за прокладку и не доставляли дискомфорта.
Тампоны несколько недель после родов применять категорически запрещено!
Запах нельзя назвать особо неприятным или зловонным, лохии имеют не очень выраженный несколько прелый, несвежий запах. А вот резкий, неприятный их запах, особенно его изменение, должен послужить поводом обращения к врачу-гинекологу.
Поводы для беспокойства и срочного (в течение суток) обращения к врачу:
- резкий неприятный запах послеродовых выделений, изменения запаха;
- повышение температуры тела выше 37, 5 градусов, озноб (в сочетании с предыдущим симптомом может быть признаком воспаления и присоединения инфекции);
- обильные выделения, пропитывающие в час более одной послеродовой прокладки;
- слишком длительное присутствие примеси крови, более 10-14 дней;
- появление ярко-красной крови в лохиях вновь после её долговременного отсутствия (в течение суток и более), особенно если выделения не прекращаются в покое, когда женщина лежит;
- крупные сгустки крови;
- выделения прекратились совсем, особенно на первой неделе послеродового периода;
- тянущие / схваткообразные боли в животе средней интенсивности, ухудшение самочувствия.
- Кровотечение (ярко-красные обильные выделения, интенсивные боли внизу живота, ухудшение самочувствия) – это повод вызвать скорую помощь.
В начале послеродового периода возможно скопление выделений в полости матки из-за её плохого сокращения, загиба перерастянутой за беременность матки в нефизиологичное положение, закупорки шейки кровяным сгустком. Обычно это сопровождается болями различного характера внизу живота.
В дальнейшем из-за сниженного тонуса матки тоже возможна задержка лохий в её полости и формирование лохиометры.
Чтобы понять, почему прекратились выделения, врач после осмотра может направить пациентку на УЗИ. При отсутствии содержимого и сгустков крови в полости матки прекращение выделений – это норма, хотя, возможно, они возобновятся позже.
Продолжительность лохий после кесарева сечения также подвержена очень значительным индивидуальным колебаниям, но в целом можно отметить более затяжной период, в котором допускается наличие крови в отделяемом из матки. Кровь сгустками тоже является нормой в течение первых 5-7 дней.
Рекомендации для молодых мам в послеродовом периоде:
- кормление по требованию, так как прикладывание младенца к груди стимулирует выработку гормона окситоцина, отвечающего за сокращения матки; чем выше тонус матки, тем лучше выводится из неё образующаяся жидкость и тем меньше вероятность кровотечения;
- соблюдение гигиены, использование одноразовых стерильных трусиков;
- смена прокладок каждые два часа или по мере намокания;
- своевременное опорожнение кишечника, мочевого пузыря, что особенно важно в первые дни, так как задержка в них содержимого может привести к застойным явлениям в матке.
Кстати, если вы боитесь запачкать белье можно использовать недорогие одноразовые стерильные трусики — они мягкие, дышащие и их не надо стирать. Особенно это актуально если вы по каким то причинам легли в дородовое отделение за несколько дней до предполагаемой даты появления малыша на свет (например, если у вас переношенная беременность и роды планируется стимулировать или для планового кесарева сечения), ведь стирать в роддоме негде.