Не пропусти
Главная » Здоровье » Исцеление рака ободочной кишки

Исцеление рака ободочной кишки

Исцеление рака ободочной кишки
По частоте рак ободочной кишки занимает 2-3 место посреди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. В последние годы отмечается рост заболеваемости раком ободочной кишки в Рф, странах Европы и США. В большей степени заболевают лица в возрасте 40-60 лет. Посреди эпителиальных злокачественных опухолей на аденокарциному приходится 60-70%, приличный рак — 10-12%, слизистый рак — 12-15%. Более нередко (до 70%) опухолью поражаются сигмовидная и слепая кишки.

Прогноз заболевания и выживаемость нездоровых впрямую связан со стадией процесса в момент установления диагноза.

Главным способом исцеления рака ободочной кишки является хирургический. Нрав и объем вмешательства зависят от локализации и распространения опухоли, осложнений опухолевого процесса и общего состояния хворого. 5-летняя выживаемость после конструктивных операций — около 70%.

Паллиативные резекции ободочной кишки, произведенные с целью ликвидации непроходимости и ее профилактики, также обходные анастомозы, колостомы при отдаленных метастазах продлевают жизнь нездоровых и делают лучше ее качество. В последние годы все почаще проводится хирургическое удаление единичных метастазов в легкие и яичники, печень.

При метастазах рака ободочной кишки в печень хирургическое вмешательство является желаемым способом исцеления. Только активная хирургическая стратегия может существенно продлить жизнь нездоровых, 5-летняя выживаемость у таких пациентов составляет 20-40%. При невозможности выполнить хирургическое удаление метастазов в печени употребляют способ эмболизации и химиоэмболизации воротной вены и печеночной артерии. Не считая того, употребляется криодеструкция метастазов под контролем интраоперационного УЗИ. Характеристики выживаемости после внедрения этих способов выше, чем после системной либо регионарной химиотерапии.

Лучевая терапия малоэффективна, но проводится с паллиативной целью, а именно при поражении забрюшинных либо периферических лимфоузлов.

Рак ободочной кишки является относительно резистентной к воздействию цитостатиков опухолью. В течение долгого времени единственным продуктам, активным при всем этом заболевании, был антиметаболит из группы фторпроизводных пиримидина — фторурацил (5-ФУ), вошедший в клиническую практику еще в 1960-е годы. Эффективность его не превосходит 10-15%, при этом почаще удается добиться только частичных регрессий длительностью 4-6 мес. Позднее был сотворен продукт для перорального внедрения — тегафур (Фторафур), который по существу является транспортной формой 5-ФУ. Биохимическая модуляция 5-ФУ и тегафура при помощи фолината кальция (Лейковорин) позволила прирастить их противоопухолевую активность до 20-30%.

В последнее десятилетие в клиническую практику вошли новые цитостатики из группы антиметаболитов — УФТ (тегафур/урацил), так же как и тегафур, создающий неизменный уровень 5-ФУ в сыворотке крови, и капецитабин (Кселода), трансформирующийся в 5-ФУ в опухоли, также прямой ингибитор тимидилатсинтетазы — ралтитрексид (Томудекс). Рак ободочной кишки оказался чувствителен к цитостатикам с необычным механизмом деяния — к ингибитору топоизомеразы 1 иринотекан (Кампто) и производному платины 3 поколения оксалиплатину (Элоксатин). Внедрение этих препаратов в монорежиме и в составе фармацевтических композиций расширило способности химиотерапии рака ободочной кишки, увеличив ее эффективность. Но 5-ФУ не растерял собственного значения, оставаясь основой фармацевтической терапии рака ободочной кишки. В современных терапевтических режимах в большинстве случаев употребляют долгие (22-48 ч) инфузии 5-ФУ с фолинатом кальция (Лейковорин), вводимые раз в неделю либо раз в 2 нед. Таковой режим имеет достоинства как по конкретной эффективности, так и по выживаемости нездоровых. Обычно, все режимы комбинированной химиотерапии с внедрением новых цитостатиков строятся на базе 5-ФУ. В ряде всевозможных случаев они оказываются эффективны при резистентности к 5-ФУ с фолинатом кальция.

Изучается необходимость использования таргетных препаратов бевацизумаба и цетуксимаба в комбинированной химиотерапии метастатического колоректального рака, показана эффективность композиции FL + бевацизумаб. Химиотерапия у нездоровых с 4 стадией либо рецидивом заболевания употребляется с паллиативной целью. Последовательное внедрение более действенных терапевтических режимов наращивает выживаемость нездоровых (медиана 20 мес.). Кроме системной, при изолированном
метастатическом поражении печени, применяется регионарная внутриартериальная химиотерапия. Давая больший конкретный эффект, она не приводит к повышению выживаемости.

В итоге бессчетных исследовательских работ установлено, что применение композиции фторурацил + фолинат кальция (Лейковорин) в течение 6 мес. после конструктивных операций при 3 стадии рака ободочной кишки на 15-20% наращивает 5-летнюю выживаемость. Этот режим употребляется в качестве стандартного адъювантного исцеления для данной группы пациентов.

Проводятся бессчетные исследования с включением новых цитостатиков в режимы адъювантной химиотерапии. Получены обнадеживающие результаты при использовании композиции FOLFOX (оксалиплатин + 5-ФУ + фолинат кальция (Лейковорин)) в течение 6 месяцев после операции.

РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Монохимиотерапия

Фторурацил — 2600мгм2 24-часовая вв инфузия раз в неделю до токсичности.

Тегафур (Фторафур) -800-1000мгм2 вовнутрь раз в день (доза делится на 2 приема) до суммарной дозы 30г. Повторный курс через 3-4 нед.

УФТ (тегафурурацил) — 400 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2-3 приема) раз в день в течение 3-4 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Капецитабин — 2500 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2 приема) раз в день в течение 2 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Ралтитрексид (Томудекс) — 3,0-4,5мгм2 вв 15-минутная инфузия. Повторные курсы через 3 нед.

Иринотекан (Кампто) — 350 мгм2 вв 1-часовая инфузия. Повторные курсы через 3 нед. Либо иринотекан (Кампто) — 125 мгм2 90-минутная вв инфузия раз в неделю в течение 4 нед. Повторный курс через 2 нед.

Комбинированная химиотерапия

Фторурацил -500 мгм2 вв в 1,8,15,22,29,36-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 вв в виде 2-часовой инфузии за час до введения фторурацила в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день.
Интервал меж циклами 2 нед.

Фторурацил — 425 мгм2 вв в1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 20-30 мгм2 струйно либо 2-часовая вв инфузия перед введением фторурацила в 1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3 нед.

Митомицин — 8-10 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 425 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-й денек, вв в 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3-4 нед.

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-й, 2-й денек.
Форурацил — 400 мгм2 вв струйно, потом 600 мгм2 вв 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й денек.
Повторный курс через 2 нед.

R-IFL

Иринотекан (Кампто) — 100 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 + фторурацил 400 мгм2 вв струйно 1, 8, 15, 22 деньки каждые 6 нед.
Повторный курс через 1 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 400 мгм2 вв струйно в 1-й денек, потом
Фторурацил — 2,4-3,0 гм2 24-часовая вв инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 денек.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 деньки.

В качестве адъювантной послеоперационной химиотерапии при 3 стадии заболевания употребляется последующий режим:

Фторурацил ( 425 мгм2 вв 5 дней) + фолинат кальция (Лейковорин) (20 мгм2 вв 5 дней).
Повторные курсы каждые 4-5 недель. Исцеление в течение 6 мес.

Либо

Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 2-часовая вв инфузия.
Фторурацил — 500 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день вв струйно через час после начала инфузии фолината кальция.
Повторные курсы через 2 нед. Всего проводится 4 курса.

Либо

FOLFOX (см. выше).

Повторение курса каждые 2 недели, в течение 6 мес.

Костюк И.П.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Отвар из семян льна

Лен издавна является стратегическим продуктом России – его используют в народном хозяйстве, хотя с изобретением синтетических волокон его значение снизилось. Культурный лен возделывается с древних времен и его дикий прародитель ...

Твои усталые глаза

Вы стали замечать, что белки ваших глаз нередко багровеют, а время от времени даже наблюдаете красноватые прожилки на их? Это гласит о том, что вы даете своим очам непосильную для ...

Кавернома головного мозга: причины, симптомы, лечение

Опухоли различной локализации на сегодняшний день актуальны как никогда. Онкологическая настороженность ставится во главе угла не только для врачей, занимающимися собственно лечением и диагностикой опухолевых образований, но и для докторов ...

Об уникальных свойствах капусты

О полезности капустных овощей написано много статей и монографий. И недаром! Такая обычная, рядовая, дешёвая капуста может воистину творить чудеса! Пользующаяся популярностью фактически во всех глобальных кухнях, кроме обычного кулинарного ...

Уретроскопия у мужчин: проведение, цена и последствия

Уретроскопия – это инструментальный метод исследования, используемый урологами с применением эндоскопической техники. Этот метод заключается в осмотре просвета мочеиспускательного канала. В настоящее время эта методика практически не используется из-за риска ...

Основные причины болей в спине и их методы лечения

При современном темпе жизни неудивительно, что периодически практически каждый из нас сталкивался с проблемой появления боли в спине. Это достаточно серьезная проблема, которая, если на нее не обратить внимания будет ...

Симптомы СПИДа у мужчин: как распознать патологию

СПИД – настоящее бедствие современности, уносящее каждый год не менее 25 миллионов человек. Причина заболевания – вирус иммунодефицита, медленно текущее заболевание, поражающее защиту нашего организма. Синдром приобретенного иммунодефицита является последней ...

Репа – состав, калорийность, польза и вред

Репа (семейство крестоцветные или капустные) уже давно популярна в народной медицине, кулинарии. Употребляя этот продукт, вы совмещаете приятное с полезным. Интересно, что в Древнем Египте репу использовали в виде корма ...

Овес – смачное лечущее средство

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "//www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Овес полностью можно именовать фармацевтическим растением. Он действует успокаивающе и стабилизирующе на нервную систему, зарекомендовал себя и как средство, улучшающее обмен ...

Новые глубины молодости: гиалурон и его помощники

Люди готовы пожертвовать многим, чтобы вернуть молодость. Однако, этот подход изживает себя. На конгрессе по anti-age терапии, собравшем многих специалистов, красной нитью прошла мысль: пассивно ждать прихода старости, чтобы потом ...

Новосибирцев сейчас вылечивают на дому

В больницах Новосибирска для пациентов запустили программку так именуемых стационаров на дому. Спецы сами приходят к заболевшему человеку, который по различным причинам не может добраться до медучреждения, и назначают курс ...

Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка скорости клубочковой фильтрации

Исследование на пробу Реберга или вычисление уровня клиренса эндогенного креатинина (КЭК) указывает на количество крови, которое почки способны очистить от 1 мг креатинина за одну минуту. В течение дня кровь ...

Прыщи на члене: виды, причины и лечение высыпаний

Появление на коже высыпаний всегда вызывает тревогу, тем более если это кожа половых органов. Согласно статистике медиков, одной из наиболее частых причин первичного обращения мужчин к врачу-урологу являются прыщи на ...

Ген стресса связан с сердечными недугами, утверждают ученые

По мнению американских исследователей, риск сердечного приступа или же смерти у пациентов сердечников при наличии определенных генетических изменений возрастает на 38%. В статье опубликованной PLOS ONE сообщается, что персональная медицинская ...

Чеснок защищает от рака легких

Постоянное употребление чеснока дважды в неделю практически наполовину понижает риск развития рака легких, считают китайские исследователи из Центра контроля и предотвращения болезней провинции Цзянсу. В исследовании приняли роль 1424 пациентов ...

Антибиотики при гайморите для ВЗРОСЛЫХ

Здравствуйте! Сегодня заболевание гайморит распространено очень сильно, потому что в мире портится экология, люди все больше загружены работой, жить стало гораздо сложнее, чем пару десятилетий назад. В данном материале мы ...

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника

Мозг человека очень уязвимый орган, поэтому природа поместила его в прочную черепную коробку. При различных травмах и заболеваниях его целостность может нарушиться. В этом случае для диагностики применяется рентген черепа. ...

Ожоги и обморожения носа

Ожоги Появляются в итоге воздействия на кожу высочайшей температуры (пламя, кипяточек, пылающие и жаркие воды и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) Различают четыре степени ожогов: покраснение; покраснение ...

Права пациента

Что можно в поликлинике сделать безвозмездно, а что за средства? Куда сетовать, если докторы не делают того, что положено? На вопросы читателей отвечает Алексей СТАРЧЕНКО, ответственный секретарь Публичного совета по ...

Ромашка при дисбактериозе

Дисбактериозом называют нарушение оптимального соотношения микрофлоры в кишечнике человека, которое происходит вследствие заболеваний органов пищеварения, применении антибиотиков, неправильном питании, загрязнении пищи микроорганизмами или нарушениями нервной и эндокринной регуляции пищеварения. Лечение ...

Норма гемоглобина в крови у мужчин и отклонения

Получая на руки результаты анализов крови, многие из нас замечали там слово «гемоглобин», просматривали цифры, стоящие напротив, и глубокомысленно задумывались: что означают приведенные цифры и насколько они важны?.. На такой ...

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru