Зачастую человек, испытывая болевые или просто неприятные ощущения в суставах, даже не задумывается, что причиной этого может быть серьёзное заболевание. Механические повреждения и травмы, а также различные инфекции могут стать основанием для развития такого заболевания как бурсит.
Понятие бурсит
В любом суставе между сухожилиями и костями располагаются околосуставные (синовиальные) сумки, которые защищают от трения мягкие ткани и выполняют функцию амортизатора.
Название болезни происходит от латинского слова bursa — сумка. Отчасти перевод этого слова объясняет, что такое бурсит. Воспаление синовиальных сумок и скопление в них жидкости называют бурситом.
Классифицировать бурсит можно по нескольким показателям:
В зависимости от причин, вызвавших болезнь, бурсит бывает:
- специфический (при попадании в бурсу различной инфекции);
- неспецифический (механические повреждения синовиальной сумки).
В зависимости от течения болезни:
- острый;
- подострый;
- хронический;
- рецидивирующий.
В зависимости от характера скапливаемой жидкости:
- гнойный;
- серозный;
- геморрагический.
В зависимости от локализации:
- плечевой;
- локтевой;
- коленный;
- тазобедренный;
- голеностопный.
Причины возникновения заболевания
Причинами развития болезни могут стать следующие.
- Большая физическая нагрузка на сустав, что связано с родом деятельности человека и чаще всего бывает профессиональным (например, бурсит коленного сустава известен под названием колени горничной).
- Постоянное механическое воздействие на сустав. Очень частые нагрузки, такие как давление и трение мышц и сухожилий о костные выступы, вызывает скапливание серозного экссудата в бурсе. Чаще всего встречается у спортсменов.
- Как результат травм околосуставных сухожилий или самой сумки. Такой бурсит может осложниться при попадании инфекции в околосуставную бурсу посредством ушиба или пореза.
- Возможно, возникновение заболевания как осложнение туберкулёза, гонореи, сифилиса и других инфекций (инфекционный бурсит).
- Может появиться в результате осложнения вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп или ангина.
- При нарушении обмена веществ зачастую возникает отложение солей в синовиальной сумке, из-за этого развивается так называемый известковый бурсит.
- Развитие заболевания может быть спровоцировано интоксикацией или сильной аллергической реакцией в организме.
Следует заметить, что независимо от причины возникновения, бурсит может осложниться и стать гнойным. Такое течение болезни, возможно, при инфицировании бурсы патогенными микроорганизмами. Причиной могут стать, например, фурункулы или карбункулы, а также порезы или ушибы.
Симптоматика бурсита
Основные симптомы болезни
Выделяют следующие основные симптомы:
- появление болезненной ограниченной припухлости округлой формы в области поражения, она флуктуирующая и упругая, диаметр её достигает 10 см;
- ноющие, или резкие стреляющие боли в воспалённом суставе, особенно беспокоят такие боли при движении и физических нагрузках;
- локальное повышение температуры и покраснение вокруг поражённой области.
Симптомы и особенности болезни могут изменяться в зависимости от течения и локализации. Чаще всего этому заболеванию подвержены плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный и голеностопный суставы.
Особенности бурсита в зависимости от локализации
Бурсит плечевого сустава
Одним из наиболее часто встречающихся видов заболевания, является бурсит плечевого сустава. Он характеризуется болью при поднятии, вращении и отведении руки назад.
Из-за особенностей строения плечевого сустава, чаще всего бурсит поражает синовиальные бурсы, которые не сообщаются с его полостью:
- акромиальная;
- поддельтовидная;
- субакромиальная.
Наиболее остро протекает болезнь, когда поражена поддельтовидная сумка. Симптомы плечевого воспаления таковы: визуально контуры плеча покаты и сглажены, дельтовидная мышца вздута и увеличена, а в некоторых случаях видна припухлость на наружной плечевой поверхности, нажатие на внутренний край большого бугра плечевой кости очень болезненно.
Симптомы надключичного бурсита очень похожи с гнойным артритом и плече-лопаточным периартритом, поэтому диагностировать его не так-то просто.
Бурсит локтевого сустава
Очень часто бурсит локтевого сустава появляется как следствие травм или механических повреждений, которые носят постоянный характер. Чаще всего это связано с профессиональными особенностями или занятиями спортом.
Его симптомы: синовиальная бурса увеличивается, и становиться похожа на полусферу, а в случае, когда произошло инфицирование околосуставной сумки — появляется острая боль, сильное покраснение в районе поражения и повышение температуры.
Как наиболее часто встречающаяся у теннисистов болезнь, бурсит поражающий лучеплечевую сумку локтевого сустава, считается их профессиональной болезнью.
Бурсит коленного сустава
В этом случае, чаще всего поражается преднадколенниковая, подфасцильная и подсухожильная околосуставные сумки. В результате того, что эти синовиальные сумки в силу особенности строения сустава, не сообщаются с ним напрямую и находятся непосредственно под кожей, их повреждения встречаются очень часто. Симптомы воспалительного процесса в коленном суставе: болезненность, затруднение движения, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Несмотря на ярко выраженные симптомы, из-за глубокого расположения околосуставных сумок, такой бурсит очень тяжело диагностировать.
Бурсит тазобедренного сустава
Наиболее тяжёлым в плане диагностики, и в плане течения болезни, является подвздошно-гребешковый бурсит. Зачастую подвздошно-гребешковая бурса соединяется с полостью сустава, в результате чего, течение заболевания напоминает коксит.
Чаще всего, в области тазобедренного сустава воспаляются глубокая и поверхностная околосуставные сумки большого вертела. Симптомы такого воспаления: резкая боль при вращении бедра или отведении конечности, на передней поверхности бедра, под паховой связкой, появляется припухлость.
Бурсит голеностопного сустава
Наиболее часто в области голеностопного сустава, встречается воспаление крупной сумки, которая располагается между пяточным сухожилием и бугром. Возникает такой бурсит (ахиллобурсит), чаще всего из-за неудачно подобранной обуви или инфицирования патогенными микроорганизмами. Это заболевание, которое также называют подпяточный бурсит, может стать причиной образования шпоры пяточной кости. Симптомы возникновения ахиллобурсита: появление болезненной припухлости в месте пяточного бугра.
Лечение бурсита
При правильном диагностированном заболевании, для которого, несмотря на ярко выраженные симптомы в некоторых случаях приходится брать пункцию, врач без труда назначит эффективное лечение.
Так, например:
Для лечения инфекционных воспалений бурсы, всегда назначаются пункция, антибактериальная терапия и приём препаратов ряда сульфаниламидов и нитрофуранов. Гной из околосуставной сумки удаляют посредствам её вскрытия, а в некоторых случаях назначается дренирование.
Механические повреждения и травмы, а также различные инфекции могут стать основанием для развития такого заболевания как бурсит. Очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.
При хроническом заболевании, вероятнее всего, хирургическое удаление экссудата с помощью прокола и последующее промывание синовиальной сумки антибактериальными препаратами.
Травматический бурсит лечат инъекциями гидрокортизона с антибиотиками в синовиальную сумку, предварительно обезболив новокаином.
Для эффективного лечения болезни также применяется иммуностимулирующие, физиотерапевтические и народные методы лечения. Но необходимо помнить, что назначить наиболее подходящее лечение может только врач после диагностирования заболевания.
Причины, разновидности и особенности бурсита